摘要

目的比较抗凝、静脉溶栓及动静脉联合溶栓在后循环缺血性卒中患者中的应用效果。方法连续选取2012年1月—2014年1月于中国人民解放军第313医院就诊的急性后循环缺血性卒中患者100例,根据治疗方法分为抗凝组50例、静脉溶栓组36例及动静脉联合溶栓组14例。抗凝组患者给予低分子肝素钠,静脉溶栓组患者给予重组人组织型纤溶酶原激活剂,动静脉联合溶栓组患者给予动静脉联合溶栓。比较3组患者治疗后24 h、7 d、14 d有效率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗前及治疗后24 h、7 d、14 d血浆溶血磷脂酸水平。结果静脉溶栓组、动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d有效率高于抗凝组(P<0.05);而静脉溶栓组与动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。静脉溶栓组、动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d NIHSS评分低于抗凝组,动静脉联合溶栓组治疗后24 h、7 d、14 d NIHSS评分低于静脉溶栓组(P<0.05)。3组患者治疗前血浆溶血磷脂酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);静脉溶栓组、动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d血浆溶血磷脂酸水平低于抗凝组(P<0.05);而静脉溶栓组与动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d血浆溶血磷脂酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于时间窗为3～12 h的后循环缺血性卒中患者,动静脉联合溶栓治疗效果最佳,其次为静脉溶栓与抗凝治疗,但动静脉联合溶栓出血风险增加。

关键词