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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年11期

实用心脑肺血管病杂志

54
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本期目录共 54 篇文章

21

血凝酶联合氨甲环酸治疗高血压性基底核中等量出血的临床疗效观察

李亚新, 陈欣, 马锐, 段发兰, 唐家荣

目的观察血凝酶联合氨甲环酸治疗高血压性基底核中等量出血的临床疗效。方法选取2010年7月—2014年2月湖北医药学院附属东风医院收治的高血压性基底核中等量出血患者104例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,各52例。两组患者入院后均给予基础治疗,对照组患者在此基础上给予氨甲环酸,治疗组患者在对照组基础上加用血凝酶;两组患者均持续治疗2个月。比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血液流变学指标,评估其治疗后患侧肢体功能,记录治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前神经功能缺损评分、GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后神经功能缺损评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血浆黏度、高切还原黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后血浆黏度、高切还原黏度低于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗后患侧肢体功能分级优于对照组(u=8.113,P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论血凝酶联合氨甲环酸可有效改善高血压性基底核中等量出血患者神经功能、患侧肢体功能及血液流变学指标。

0页码：71-74DOI：
颅内出血高血压性血凝酶氨甲环酸血液流变学
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22

依达拉奉对重叠综合征伴认知障碍患者认知功能的影响

李立群, 张嘉宾, 王红阳, 戈艳蕾

目的探讨依达拉奉对重叠综合征(OS)伴认知障碍患者认知功能的影响。方法选择2009年1月—2013年8月华北理工大学附属医院呼吸科收治的OS伴认知障碍患者180例,按照随机数字表法分为对照组89例和观察组91例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予依达拉奉治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分,并观察治疗期间依达拉奉相关不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血清Hcy、BDNF水平及Mo CA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清Hcy水平低于对照组,血清BDNF水平和Mo CA评分均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清Hcy水平与Mo CA评分呈负相关(r=-1.240,P<0.05),血清BDNF水平与Mo CA评分呈正相关(r=0.620,P<0.05)。治疗期间观察组患者未出现与依达拉奉相关的肝肾功能损伤及心脏损伤等不良反应。结论依达拉奉可能通过降低血清Hcy水平、升高BDNF水平而改善OS伴认知障碍患者的认知功能。

3页码：74-76DOI：
肺疾病慢性阻塞性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知障碍依达拉奉认知功能
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23

舌下含服粉尘螨滴剂联合布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗中重度支气管哮喘的临床疗效观察

黄海, 郑臻, 陈依林, 姚俊, 黄华

目的观察舌下含服粉尘螨滴剂联合布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗中重度支气管哮喘的临床疗效。方法选取恩施土家族苗族自治州中心医院2013年1月—2014年10月收治的中重度支气管哮喘患者128例,采用抽签法分为对照组和观察组,每组64例。两组患者入院后均给予基础治疗,对照组患者在基础治疗基础上给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组患者在对照组基础上给予粉尘螨滴剂;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者临床疗效及治疗前后哮喘症状评分、嗜酸粒细胞分数、气道通气功能指标,观察两组患者治疗期间不良反应情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=-2.657,P=0.008)。治疗前两组患者哮喘症状评分、嗜酸粒细胞分数及第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大呼气中段平均流速(MMEF)、呼气峰值流速(PEF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后观察组患者哮喘症状评分、嗜酸粒细胞分数低于对照组,FEV1/FVC、MMEF、PEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舌下含服粉尘螨滴剂联合布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗中重度支气管哮喘的临床疗效确切,安全性高,可有效改善患者临床症状及气道通气功能。

6页码：77-79DOI：
哮喘抗原尘螨属脱敏法免疫治疗结果
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24

不同压力水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果及其对血气指标的影响

陈阳, 陈昌荣, 韩逸枫

目的观察不同压力水平无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果及其对血气指标的影响。方法选取昆山市花桥人民医院2013年2月—2015年2月收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,按照随机数字表法分为低吸气压力组、舒适吸气压力组和高吸气压力组,每组30例。3组患者均给予常规治疗,并在此基础上行NIPPV治疗,模式为压力支持通气(PSV)+外源性呼气末正压(PEEPe),低吸气压力组患者呼吸机吸气相气道正压(IPAP)设置为4 cm H2O,舒适吸气压力组患者呼吸机IPAP设置为11 cm H2O,高吸气压力组患者呼吸机IPAP设置为16 cm H2O。比较3组患者临床疗效、治疗前后血气指标〔动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(Sa O2)、p H值〕、住院时间、并发症发生率及病死率。结果 3组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(u=0.382,P=0.826)。治疗前3组患者Pa O2、Pa CO2、Sa O2、p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后舒适吸气压力组和高吸气压力组患者Pa O2、Sa O2及p H值高于低吸气压力组,Pa CO2低于低吸气压力组,高吸气压力组患者Pa O2、Sa O2及p H值高于舒适吸气压力组,Pa CO2低于舒适吸气压力组(P<0.05)。3组患者住院时间、并发症发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压力水平(IPAP为16 cm H2O)NIPPV治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果较好,能有效改善患者的血气指标,且不增加患者的住院时间、并发症发生率及病死率。

8页码：80-83DOI：
肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全无创正压通气血气分析
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25

高频振荡通气辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

游勇, 王惠珍

目的探讨高频振荡通气辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择黄石市中心医院2010年5月—2012年12月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组患儿上机前均常规给予肺泡表面活性物质等常规治疗,观察组患儿在此基础上给予高频振荡通气治疗,对照组患儿在此基础上给予常规机械通气治疗。比较两组患儿临床疗效、机械通气时间、住院时间,治疗前及治疗12、24、48 h p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、平均动脉压(MAP)、氧指数(OI)、吸入氧浓度(Fi O2)。结果两组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(u=0.455,P=0.324)。观察组患儿机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前p H值、Pa O2、Pa CO2及治疗12 h Pa CO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗12、24、48 h p H值、Pa O2高于对照组,治疗24、48 h Pa CO2低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前MAP、OI、Fi O2和治疗12、24 h OI及治疗12 h MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗12、24、48 h Fi O2低于对照组,治疗48 h OI低于对照组,治疗24、48 h MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频振荡通气辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床疗效确切,能有效改善患儿的肺氧合功能,缩短住院时间。

6页码：84-87DOI：
呼吸窘迫综合征新生儿高频通气治疗结果
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26

高频振荡通气辅助治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果研究

张莉, 郑肖瑾, 张耀

目的探究高频振荡通气辅助治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法选取海口市妇幼保健院2011年6月—2014年12月收治的新生儿呼吸衰竭患儿96例,按入院顺序分为观察组和对照组,每组48例。观察组患儿给予高频振荡呼吸机进行辅助治疗,对照组患儿给予常规婴儿型呼吸机进行辅助治疗。比较两组患儿临床效果及并发症发生情况,治疗前后动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、Pa O2/Pa CO2。结果观察组患儿临床效果优于对照组(u=2.758,P=0.006)。两组患儿治疗前Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2、Pa O2/Pa CO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗48 h后Pa O2、Pa O2/Pa CO2高于对照组,Pa CO2、Pa O2/Fi O2低于对照组(P<0.05)。观察组患儿气胸、慢性肺疾病、颅内出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论高频振荡通气辅助治疗新生儿呼吸衰竭患儿的临床效果确切,能有效改善患儿氧合情况,且并发症较少。

2页码：87-89DOI：
呼吸功能不全婴儿新生高频通气
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27

重症肺炎患儿细菌学病原谱及其耐药情况分析

杨艳霞, 刘纯义, 黄卫东, 陈水文, 刘强

目的分析重症肺炎患儿细菌学病原谱及其耐药情况,为合理使用抗菌药物提供科学依据。方法选取2010年8月—2014年8月深圳市宝安区妇幼保健院儿科重症监护病房(PICU)收治的重症肺炎患儿604例,在抗感染治疗前采集痰液、肺泡灌洗液及血液行细菌培养及药敏试验,分析其细菌学病原谱及主要致病菌对常用抗菌药物的耐药情况。结果 604例重症肺炎患儿共检出致病菌442株,其中革兰阴性菌339株(76.7%)、革兰阳性菌136株(23.3%)。革兰阳性菌中最常见的是金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌中最常见的是肺炎克雷伯菌。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率较高,均在90.0%以上;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对美洛培南、亚胺培南、环丙沙星及左氧氟沙星耐药率低,均在15.0%以下。金黄色葡萄球菌对青霉素、复方磺胺甲噁唑、红霉素、四环素的耐药率较高,均在75.0%以上;肺炎链球菌对青霉素、复方磺胺甲噁唑、红霉素、四环素的耐药率较高,均在70.0%以上;金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素和利奈唑胺均无耐药。结论重症肺炎患儿细菌感染以革兰阴性菌为主,且对多种抗菌药物耐药,临床应根据小儿重症肺炎细菌学病原谱及其耐药情况选择合理的抗菌药物进行治疗。

9页码：90-92DOI：
肺炎儿童细菌学耐药
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28

肺结核合并肺部感染患者的菌群分布特点及其耐药性分析

吴展陵, 钟敏华, 谢志斌, 彭清臻

目的分析肺结核合并肺部感染患者的菌群分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选择2011年3月—2015年4月孝感市中心医院收治的肺结核合并肺部感染患者314例,取患者早晨洗漱后咳出的深部痰或支气管灌洗液进行细菌培养,分析其菌群分布特点及耐药性。结果 314份标本共培养出病原菌414株,其中革兰阳性菌108株(占26.09%)、革兰阴性菌290株(占70.05%)、真菌16株(占3.86%);革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(占13.53%),革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主(占22.22%),真菌均为白色假丝酵母菌。药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对青霉素G的耐药率为100.0%,对万古霉素的耐药率均为0;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林耐药率均为100.0%,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,均为15.2%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星和头孢哌酮的耐药率较低,分别为18.7%和21.9%。结论肺结核合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,主要革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌,主要革兰阴性菌为铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素无耐药,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南无耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮耐药率低。

9页码：93-95DOI：
结核肺肺部炎症菌谱抗菌药物耐药
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29

高血压急症的相关因素及其靶器官损害的临床特点分析

吴丹霞, 谭碧玉

目的分析高血压急症的相关因素及其靶器官损害的临床特点。方法选择2010年3月—2015年3月湖南旺旺医院收治的高血压患者5 111例,其中高血压急症680例(研究组),非高血压急症4 431例(对照组)。比较两组患者一般资料(包括性别、年龄、病程及高血压类型)和动态血压,并分析高血压并发靶器官损害情况。结果两组患者性别、高血压类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者病程长于对照组,年龄大于对照组(P<0.05)。两组患者24 h平均收缩压(MSBP)和白天MSBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者24 h平均舒张压(MDBP)、白天MDBP、夜间MDBP及昼夜血压差值低于对照组,夜间MSBP和非杓型血压节律所占比例高于对照组(P<0.05)。680例患者靶器官损害主要为颅内出血(占30.15%)、急性左心衰竭(占25.88%)和不稳定型心绞痛(占12.94%)。其中>60岁患者靶器官损害主要为急性左心衰竭(占32.19%)和颅内出血(占22.75%),40～60岁患者靶器官损害主要为颅内出血(占48.09%),<40岁患者靶器官损害主要为颅内出血(占35.48%)。结论高龄、高血压病程较长、24 h和白天及夜间MDBP低、夜间MSBP高、昼夜血压差缩小及为非杓型节律的高血压患者易发生高血压急症,高血压急症并发靶器官损害以颅内出血、急性左心衰竭和不稳定型心绞痛为主,且与年龄有关。

5页码：96-98DOI：
高血压靶器官损害临床特点相关因素
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30

中青年急性心肌梗死患者临床特征分析

范丽勇, 杨洁

目的分析中青年急性心肌梗死患者(AMI)临床特征。方法选取2010—2013年南阳市第二人民医院收治的AMI患者407例,根据年龄分为中青年组91例(<60岁)和老年组316例(≥60岁),比较两组患者一般资料、心电图表现、冠状动脉造影及超声心动图检查结果、心功能Killip分级。结果两组患者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年组患者糖尿病、高血压发生率及有起病诱因者所占比例高于中青年组,首发表现为呼吸系统症状、肩背部疼痛、中枢神经系统症状、胃肠道症状及其他症状者所占比例高于中青年组,首发表现为胸痛、胸闷者所占比例低于中青年组,上消化道出血、休克、心力衰竭及心律失常发生率高于中青年组,急性脑血管意外发生率低于中青年组(P<0.05)。两组患者心房梗死、后壁梗死及前间壁梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年组患者高侧壁梗死、下壁梗死及≥2个部位梗死、非ST段抬高发生率高于中青年组,右心室梗死、广泛前壁梗死发生率低于中青年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者左主干病变发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年组患者前降支病变、回旋支病变、右冠状动脉病变及≥2支病变发生率高于中青年组,血管正常率低于中青年组(P<0.05)。两组患者左心房内径、左心室舒张期末径及室间隔厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年组患者左心室射血分数、左房室瓣口舒张早期峰值血流速度(E值)低于中青年组,左房室瓣口舒张晚期峰值血流速度(A值)高于中青年组,心功能Killip分级差于中青年组(P<0.05)。结论中青年AMI患者多存在起病诱因、首发表现较典型、冠状动脉病变严重程度较轻、心功能较好,应积极予以治疗以改善其预后。

6页码：99-102DOI：
心肌梗死中年人青年人老年人心功能心室功能
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