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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年11期

实用心脑肺血管病杂志

54
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本期目录共 54 篇文章

41

高频超声在糖尿病患者外周血管病变中的诊断价值

李劲松, 田秀丽, 王建刚

目的探讨高频超声在糖尿病患者外周血管病变中的诊断价值。方法选取2012年4月—2015年2月长庆油田职工医院收治的糖尿病患者315例作为观察组,及同期该院收治的非糖尿病患者200例作为对照组,采用高频超声检测下肢动脉血管病变,比较两组患者下肢斑块形成、血管狭窄、血管闭塞、血栓形成发生率以及股动脉、胫动脉及足背动脉血流动力学情况。结果观察组患者下肢动脉斑块形成、血管狭窄、血管闭塞、血栓形成发生率均高于对照组(P<0.05);观察组患者下肢股动脉、胫动脉及足背动脉血管内径、血流量均低于对照组,频谱宽度高于对照组患者(P<0.05);糖尿病患者合并下肢动脉病变超声表现:动脉内中膜变粗糙、增厚,管壁可见斑块,或伴有声影,较大斑块向管腔内突出,血管闭塞表现为管腔内低回声或稍强回声,较大的斑块处彩色血流充盈缺损,狭窄处血流变细,流速加快,频谱加宽。闭塞处无血流信号,无频谱。结论糖尿病患者合并外周血管病变具有典型的高频超声特征,高频超声在糖尿病患者外周血管病变中具有重要的诊断价值。

3页码：128-130DOI：
糖尿病高频超声外周血管疾病
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42

茶碱类药物治疗支气管哮喘的临床疗效观察

贺鸿飞

目的观察茶碱类药物治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取2012年5月—2015年5月戴南人民医院内科收治的支气管哮喘患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予茶碱类药物治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=-2.178,P=0.029)。结论茶碱类药物可有效治疗支气管哮喘,具有较高的应用价值。

5页码：130-131DOI：
茶碱哮喘治疗结果
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43

双微导管介入栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的近远期疗效观察

程琼, 汪银洲, 李永坤, 郑峥, 刘君鹏, 魏文

目的观察双微导管介入栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的近远期疗效。方法选取2013年9月—2015年3月福建省立医院神经内科收治的颅内宽颈动脉瘤患者25例,均采用双微导管介入栓塞治疗,横断面随访近期、远期疗效。结果 25例患者均顺利实施介入手术,术后即刻造影证实动脉瘤100%栓塞6例,90%栓塞17例,80%栓塞2例,载瘤动脉通畅,无支架置入术。术后有3例患者发生并发症,给予针对性治疗后好转。临床随访6～48个月,平均随访(28.12±4.35)个月,随访期间无新的神经功能缺损症状和再出血现象,17例患者格拉斯哥预后评分为5分,8例评分为4分,复查颅脑CT血管成像(CTA)或全脑血管造影(DSA)均没有动脉瘤复发现象。结论双微导管栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤近、远期疗效确切,复发率低,是一种安全、有效的治疗手段。

2页码：132-134DOI：
颅内动脉瘤双微导管技术栓塞治疗结果
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44

青年急性心肌梗死患者的临床特点及预后影响因素分析

范怀周

目的分析青年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点,并探讨其预后影响因素。方法选取2012—2014年汕头市潮南民生医院收治的AMI患者70例,根据性别及年龄分为对照组(男性年龄>45岁或女性年龄>65岁)和观察组(男性年龄≤45岁或女性年龄≤65岁),各35例。比较两组患者的一般资料、实验室检查指标,预后影响因素的分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、糖尿病发生率、饮酒率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间长于对照组,高血压发生率、吸烟率、心肌梗死家族史阳性率均高于对照组(P<0.05)。观察组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原、血红蛋白水平均高于对照组(P<0.05);两组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸、总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔RR=1.897,95%CI(1.557,2.325),P=0.012〕、吸烟〔RR=3.009,95%CI(2.117,4.531),P=0.024〕、心肌梗死家族史〔RR=1.724,95%CI(1.419,2.097),P=0.025〕、血红蛋白〔RR=1.901,95%CI(1.419,2.519),P=0.001〕、TC〔RR=2.291,95%CI(1.968,2.647),P=0.017〕是青年AMI患者预后的影响因素(P<0.05)。结论青年AMI患者高血压发生率、吸烟率、心肌梗死家族史阳性率及TC、TG、纤维蛋白原、血红蛋白水平较高,高血压、吸烟、心肌梗死家族史及血红蛋白、TC是其预后影响因素。

3页码：134-136DOI：
青年人心肌梗死临床特点预后影响因素分析
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45

中老年人十年缺血性心血管病发病绝对危险度的影响因素研究

范建民

目的探讨中老年人十年缺血性心血管病发病绝对危险度的影响因素。方法选取2007年1月—2015年5月在江苏省南通市妇幼保健院进行体检的中老年人1 642例,根据《十年缺血性心血管病发病绝对危险度评估表》评估结果分为低度组895例、中度组411例及高度组336例,比较3组患者临床资料,并采用Cox比例风险回归模型分析筛选中老年人十年缺血性心血管病发病绝对危险度的影响因素。结果 3组中老年人性别、吸烟史阳性率、高血压发生率、糖尿病发生率、冠心病或其他心血管疾病发生率、脑梗死发生率及年龄、BMI、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,BMI〔RR=1.462,95%CI(1.123,1.542)〕、收缩压〔RR=1.234,95%CI(1.012,0.432)〕、TC〔RR=1.452,95%CI(1.234,1.567)〕、TG〔RR=1.205,95%CI(1.025,1.714)〕、LDL-C〔RR=2.134,95%CI(1.956,2.342)〕、HDL-C〔RR=1.327,95%CI(1.167,2.041)〕是中老年人十年缺血性心血管病发病绝对危险度的影响因素(P<0.05)。结论 BMI、收缩压、TC、TG、LDL-C及HDL-C是中老年人十年缺血性心血管病发病绝对危险度的危险因素,应进行针对性干预。

2页码：137-139DOI：
心肌缺血危险中老年影响因素分析
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46

无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床疗效观察

杨宝升

目的观察无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年6月—2015年1月开远市解放军第59医院收入的呼吸衰竭患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各39例。观察组患者给予无创正压通气治疗,对照组患者给予有创通气治疗,比较两组患者动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、呼吸频率、心率、p H值及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果两组患者治疗前Pa CO2、Pa O2、呼吸频率、心率、p H值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后Pa CO2、呼吸频率、心率均低于对照组,Pa O2高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者VAP发生率低于对照组(χ2=6.325,P=0.036)。结论无创正压通气可改善呼吸衰竭患者血气指标,且VAP发生风险低。

0页码：139-140DOI：
无创正压通气呼吸衰竭治疗结果
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47

肺动脉压与慢性阻塞性肺疾病患者左心室舒张功能的关系研究

马丽, 王先银, 高红英, 顾婷婷, 刘彬, 穆玉明

目的探讨肺动脉压与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者左心室舒张功能的关系。方法选取2013年6月—2014年6月伊犁哈萨克自治州友谊医院收治的COPD患者70例作为病例组,另选取同时期在本院体检健康成年人40例作为对照组。根据肺动脉压将病例组患者分为轻度升高亚组45例、中度升高亚组15例及重度升高亚组10例。检测4组受检者舒张早期左房室瓣血流速度(E值)、舒张晚期左房室瓣血流速度(A值)、心室收缩期峰值速度(S值)、心室舒张期峰值速度(D值)及肺动脉压。结果对照组受检者E值高于轻度升高组、中度升高组及重度升高组,D值低于轻度升高组、中度升高组及重度升高组(P<0.05),而轻度升高组、中度升高组及重度升高组患者E值、D值比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组受检者A值、S值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者左心室舒张功能优于轻度升高组、中度升高组及重度升高组(P<0.05);而轻度升高组、中度升高组及重度升高组患者左心室舒张功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,肺动脉压与E值呈负相关(rs=-5.44,P<0.05),与左心室舒张功能呈正相关(rs=0.40,P<0.05)。结论肺动脉压与COPD患者左心室舒张功能存在正相关关系,肺动脉高压可能是导致COPD患者左心室舒张功能障碍的原因之一。

0页码：141-143DOI：
肺疾病慢性阻塞性高血压肺性超声心动描记术压力左室舒张功能
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48

便携式纤支镜肺泡灌洗在重症肺炎有创机械通气患者中的应用效果

刘丹, 李多

目的探讨便携式纤支镜肺泡灌洗在重症肺炎有创机械通气患者中的应用效果。方法选取2013年6月—2014年12月四川医科大学附属第一医院收治的重症肺炎患者76例,均行有创机械通气治疗,并按入院顺序分为观察组和对照组,各38例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予便携式纤支镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者治疗前后降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数(N)、动脉血氧分压(Pa O2)及动脉血二氧化碳分压(Pa CO2);同时记录两组患者有创通气时间、住院时间、死亡及并发症发生情况。结果治疗前两组患者PCT、hs-CRP、WBC、N、Pa O2及Pa CO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PCT、hs-CRP、WBC、N及Pa CO2低于对照组,Pa O2高于对照组(P<0.05)。观察组患者有创通气时间和住院时间均短于对照组,并发症发生率和病死率均低于对照组(P<0.05)。结论便携式纤支镜肺泡灌洗可有效改善重症肺炎有创机械通气患者血液学指标,缩短其有创通气时间和住院时间,降低其病死率及并发症发生率,临床应用效果较好。

2页码：143-145DOI：
肺炎有创机械通气便携式纤支镜治疗结果护理
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49

参附注射液对脓毒症患者血清肌钙蛋白I、N-末端脑钠肽前体水平及心脏指数的影响

宋希, 申玉英, 袁祖亮

目的探讨参附注射液对脓毒症患者血清肌钙蛋白I(c Tn I)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及心脏指数的影响。方法选取2012年5月—2015年5月南京第一医院收治的脓毒症患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用常规西医对症治疗,观察组患者在常规西医治疗的基础上给予参附注射液。比较两组患者治疗前后血清c Tn I、NT-pro BNP水平及心脏指数。结果两组患者治疗前血清c Tn I、NT-pro BNP水平及心脏指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清c Tn I、NT-pro BNP水平低于对照组,心脏指数高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清c Tn I、NT-pro BNP水平低于治疗前,心脏指数高于治疗前(P<0.05)。结论参附注射液能够降低脓毒症患者血清c Tn I、NT-pro BNP水平,提高患者心脏指数。

3页码：146-147DOI：
脓毒症参附注射液肌钙蛋白IN末端脑钠肽前体心脏指数
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50

瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的影响研究

桑学东, 胡彦, 翁兰, 陈文强

目的探讨瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响。方法选取2013年2月—2015年2月山东大学齐鲁医院收治的ASTEMI患者204例,随机分为对照组和观察组,各102例。两组患者均行PCI,对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上加用瑞舒伐他汀。比较两组患者实验室检查指标、心功能指标、不良反应发生情况及满意度。结果治疗前两组患者血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、内皮素(ET-1)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及血清一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体3(C3)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆TC、TG、LDL-C、ET-1、NT-pro BNP水平及血清NO、hs-CRP、C3水平低于对照组,血浆HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆TC、TG、LDL-C、HDL-C、ET-1、NT-pro BNP水平及血清NO、hs-CRP、C3水平低于治疗前,血浆HDL-C水平高于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期的内径(LVEDD)、左房室瓣舒张期E峰和A峰比值(E/A比值)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVEDD、E/A比值低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者LVEF高于治疗前,LVEDD、E/A比值低于治疗前(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,满意度高于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可有效改善ASTEMI患者PCI术后实验室检查指标和心功能指标,且不良反应较少,患者满意度较高。

2页码：148-150DOI：
前壁心肌梗死血管成形术气囊冠状动脉瑞舒伐他汀治疗结果
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