JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
谢光辉, 张春兰
目的比较数字减影血管造影(DSA)和CT血管造影(CTA)在脑动脉瘤诊断中的应用价值。方法选取2005—2013年惠州市惠阳区人民医院收治的自发性蛛网膜下腔出血、怀疑动脉瘤患者30例,回顾性分析所有患者DSA和CTA检查结果,并与手术结果对照,比较两者诊断符合率。结果 CTA诊断符合率为94.87%,DSA诊断符合率为97.44%,CTA诊断符合率与DSA比较,差异无统计学意义(χ2=0.347,P>0.05)。结论 CTA能清晰显示患者颅内动脉瘤的形态、位置和大小,并准确反映瘤体、瘤颈大小及动脉瘤与周围结构的空间关系,对颅内动脉瘤诊断的准确性不亚于DSA,且辐射低、安全性高、检查速度快、后处理功能强大,可作为急查和筛查颅内动脉瘤的首选。
许若峰, 丁长青, 王文生, 史志卫, 孙迎迎, 罗慧
目的探讨CT扫描在叶间胸膜转移瘤中的应用价值。方法选择2006—2013年丰县人民医院收治的叶间胸膜转移瘤患者12例,均采用螺旋CT扫描,回顾性分析其影像学资料。结果 12例患者CT扫描表现为叶间胸膜不规则增厚及沿叶间胸膜走行、呈串珠样或簇状排列的多发结节。伴胸腔积液10例(占83.3%),其中两侧8例,左、右单侧各1例;除1例以胸膜转移瘤为主外,余均伴肺内多发转移、其他位置胸膜广泛性转移瘤。结节8～26个,平均(17.0±1.7)个;且结节类型以混合型为主。结论 CT扫描能清楚显示叶间胸膜转移瘤形态大小、结节个数、结节类型及有无胸腔积液,具有较高的诊断价值。
周霞, 张谦, 杨秀林, 周厚荣, 李亚骐
脑桥外髓鞘溶解症(EPM)是一种罕见的神经系统疾病,在血浆渗透压改变及其纠正过程中,脑组织某些解剖区域发生脱髓鞘损伤为该病特征性改变。本研究报道1例慢性肾上腺皮质功能减退症合并EPM患者的临床表现及影像学特点,并复习文献资料,提示慢性肾上腺皮质功能减退症合并EPM临床罕见,大剂量激素治疗可有效缓解患者症状。
邬小霞, 王艳飞, 王凤娟, 刘亚宁
侵袭性肺部真菌感染(IPFI)是指不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染,分为原发性和继发性两种类型。曲霉菌属真菌,是常见的致病真菌,随着广谱抗生素、糖皮质激素、抗肿瘤药物及免疫抑制剂的广泛应用,侵袭性肺曲霉菌病(IPA)发病率逐渐增高,但部分患者无明显诱因,给临床诊断及治疗带来困难。本文总结了1例IPA患者从临床经验性治疗到临床诊断性治疗的过程,并复习相关文献,对IPA的诊治有一定参考价值。
李焕轮
目的探讨大剂量美托洛尔联合辛伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法选取东莞市大朗医院2012年4月—2014年4月收治的急性心肌梗死患者68例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各34例。对照组给予大剂量美托洛尔治疗,观察组给予大剂量美托洛尔联合辛伐他汀治疗。观察两组患者临床疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)及不良心脏事件发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(Z=4.66,P<0.05)。两组患者治疗前LVEF与LVDd比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVDd低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后LVEF分别高于治疗前,LVDd分别低于治疗前(P<0.05)。对照组患者不良心脏事件发生率为67.65%,高于观察组的41.18%(χ2=4.80,P<0.05)。结论大剂量美托洛尔联合辛伐他汀治疗AMI的临床疗效显著,可改善患者心肌功能,且安全性较高。
朱理治
目的观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法选取舞阳县中心医院2009年1月—2013年9月收治的进展性脑梗死患者102例,根据患者入院尾号随机分为对照组和观察组,各51例。对照组患者给予依达拉奉联合维生素C治疗,观察组患者给予依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗,均以14 d为1个疗程。比较治疗前、治疗1周及治疗2周后两组患者神经功能缺损评分、临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗1周及2周后神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.8%(68/51),与对照组的17.6%(9/51)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床疗效显著,能有效改善患者神经功能缺损程度,延缓脑梗死进展,且未增加药物不良反应。
崔琳, 靳丽娜, 张琳, 张晓娟, 邓红月, 刘迪
目的探究社区达标降脂干预对脑卒中患者的影响。方法在北京市某社区卫生服务管理中心2011年4月—2013年9月社区脑卒中管理数据库中以健康筛查法选取446例脑卒中患者,采用随机数字表法分成对照组和干预组,每组223例。对照组采用日常社区慢性病管理模式,干预组在对照组的基础上采用社区达标降脂干预。两组患者均观察1年,比较两组患者血清LDL水平变化、观察期间死亡和再次发生脑卒中情况。结果对照组患者失访21例,干预组患者失访18例。两组患者入组前血清LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);入组1年后干预组患者血清LDL-C水平低于对照组(P<0.05)。两组患者观察期间均未出现死亡病例,对照组患者中再次发生缺血性脑卒中15例(7.4%),出血性脑卒中2例(1.0%);干预组患者中再次发生缺血性脑卒中5例(2.4%),出血性脑卒中1例(0.5%);对照组患者再次脑卒中发生率(8.4%)高于干预组(2.9%)(χ2=5.749,P<0.05)。结论社区达标降脂干预对脑卒中患者的管理效果明显,有助于降低脑卒中患者血清LDL水平,减少再次脑卒中的发生。
王福萍, 宋志峰, 简勇, 彭敏
目的探讨肺穿刺引流术治疗肺脓肿的临床效果。方法选取2010年12月—2013年12月新余市人民医院收治的肺脓肿患者120例,按患者接受治疗时间顺序分为对照组及观察组,每组60例。对照组患者进行常规体位引流术治疗,观察组患者进行肺穿刺引流术治疗。比较两组患者治疗前及治疗后1、3、5周血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及其阳性率。结果治疗前两组患者血清PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、5周观察组患者血清PCT、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PCT、CRP阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、5周观察组患者PCT、CRP阳性率均低于对照组(P<0.05)。结论肺穿刺引流术治疗肺脓肿的临床效果好,能够有效地控制炎症。
王璐, 付蓉, 李昌, 赵晶, 白影
目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2011年11月—2012年11月在贵阳市第二人民医院住院的急性脑梗死患者82例作为脑梗死组,根据颈动脉超声检查结果,脑梗死组患者又分为颈动脉不稳定斑块组40例,颈动脉稳定斑块组25例,无斑块组17例;另选取同期在贵阳市第二人民医院进行体检健康者40例作为对照组。观察各组患者斑块检出情况及血清MMP-9水平。结果脑梗死组患者斑块检出率为79.3%,高于对照组的20.0%(P<0.05)。不稳定斑块组患者血清MMP-9水平为(609.46±253.42)mg/L,稳定斑块组为(483.12±201.13)mg/L,无斑块组为(294.38±150.23)mg/L,对照组为(178.54±101.67)mg/L。不稳定斑块组患者血清MMP-9水平高于稳定斑块组、无斑块组、对照组(P<0.05),稳定斑块组患者血清MMP-9水平高于无斑块组、对照组(P<0.05),无斑块组患者血清MMP-9水平高于对照组(P<0.05)。结论血清MMP-9水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化相关。
万敏娜
目的调查分析580例老干部高血压患者现况,探究更好的防治方法。方法选取2010年4月—2014年4月宜春市人民医院收治的老干部高血压患者580例,分析其性别、年龄分布及临床表现、并发症情况。结果本组患者中男464例,女116例,不同性别患者高血压分级比较,差异无统计学意义(χ2=0.946,P=0.848)。本组患者中,<65岁者211例,65～75岁者273例,>75岁者96例;患者年龄越大,高血压分级越高(χ2趋势=18.428,P<0.05)。临床表现:无自觉症状63例(10.86%),有头晕、头疼、失眠等症状517例(89.14%)。并发症情况:心律失常348例(60.00%),心肌缺血447例(77.07%),脂肪肝295例(50.86%),胆固醇异常231例(39.83%),三酰甘油异常188例(32.41%),心功能不全150例(25.86%),糖尿病119例(20.52%)。结论老干部高血压患者高血压分级无性别差异,但随着年龄增大其高血压分级增高,且并发症较多。对于年龄较大、合并并发症患者要采取积极的治疗和预防措施,以改善老干部高血压患者生活质量。