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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年01期

实用心脑肺血管病杂志

63
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本期目录共 63 篇文章

31

前列地尔联合硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效观察

郭佳, 王桂田, 林莉, 谢飞燕

目的观察前列地尔联合硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法选择2011年1月—2013年6月入住衡阳市妇幼保健院新生儿ICU的持续肺动脉高压患儿68例,按住院单双日分为对照组和试验组,各34例。对照组患儿给予硫酸镁治疗,试验组患儿给予前列地尔联合硫酸镁治疗。两组患儿分别于治疗前和治疗3d后检测肺动脉收缩压(PASP)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及上呼吸机时间,比较两种患儿临床疗效,观察治疗期间不良反应发生情况。结果试验组患儿显效18例、有效10例、无效6例,对照组患儿显效7例、有效13例、无效14例,试验组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿PASP、PaO2及PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患儿PASP、PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.05)。试验组患儿上呼吸机时间短于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患儿均未出现明显不良反应。结论前列地尔联合硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压安全有效,能明显降低患儿PASP、改善呼吸功能。

7页码：85-87DOI：
高血压肺性婴儿新生前列地尔硫酸镁治疗结果
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32

无创正压通气治疗急性重度左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

郭小平

目的探讨无创正压通气治疗急性重度左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取井冈山市中医院2012年1月—2014年3月收治的急性重度左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,随机分为对照组与观察组,各32例。对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用无创正压通气。治疗前后监测两组患者生命体征及动脉血气分析指标,包括:心率、Pa O2、呼吸频率、Sp O2及p H值;采用超声心动图检查患者左心室功能:左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及心肌做功指数(TEI指数);采用荧光免疫法测定患者血浆脑钠肽(BNP)、K+及Na+水平。结果左心功能指标:治疗前两组患者TEI指数、LVEF、SV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TEI指数低于对照组,LVEF和SV高于对照组(P<0.05)。生命体征及动脉血气分析指标:治疗前两组患者心率、Pa O2、呼吸频率、Sp O2及p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者心率和呼吸频率低于对照组,Pa O2、Sp O2及p H值高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆BNP、K+及Na+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆BNP、K+及Na+水平低于对照组(P<0.05)。结论无创正压通气治疗急性重度左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,能有效改善患者左心功能、肺通气及水钠潴留。

20页码：87-89DOI：
心力衰竭呼吸功能不全无创正压通气治疗结果
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33

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察

胡泽福

目的探究无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选择2010年10月—2013年12月在达县人民医院就诊的56例慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组28例。治疗组采用常规治疗和无创机械通气治疗,对照组仅采用常规治疗。观察两组患者的临床效果、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值、心率、呼吸频率及并发症情况。结果治疗组患者有效率(89.3%)高于对照组(67.9%)(P<0.05)。治疗组患者Pa O2、p H值均高于对照组,Pa CO2、心率、呼吸频率均低于对照组(P<0.05)。治疗组有2例患者转为有创呼吸机辅助通气,1例患者停用无创呼吸机;对照组有7例患者转为有创呼吸机辅助通气,2例患者治疗无效死亡。结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果显著,能有效改善患者临床症状及血气情况,减少并发症的发生。

11页码：90-91DOI：
肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全呼吸人工
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34

慢性肺源性心脏病患者希望水平与社会支持状况调查及其相关性分析

关艳霞, 金寿德, 吕娜, 赵婷婷, 贾凌宇

目的调查慢性肺源性心脏病(肺心病)患者希望水平与社会支持状况,并分析二者之间的关系。方法选取2012年3月—2014年7月在哈尔滨某三甲医院住院治疗的慢性肺心病患者94例,采用Heath希望量表测量患者希望水平,采用Modified Personal Resource Questionnaire PartⅡ(PRQ-85PartⅡ)量表测量患者社会支持度,并分析社会支持度与希望水平的相关性。结果患者希望水平总分为(32.82±4.37)分,整体处于中等水平;社会支持总分为(78.56±5.43)分,整体处于中等水平。患者希望水平总分与社会支持总分呈正相关(r=0.65,P<0.05)。结论慢性肺心病患者社会支持与希望水平均处于中等水平,且患者得到社会支持越多,其希望水平越高。

5页码：92-94DOI：
肺心病社会支持希望水平横断面研究
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35

118例血源性职业暴露医务人员暴露情况的调查分析

张伏萍, 戴明芳, 李晓飞

目的调查分析118例血源性职业暴露医务人员的暴露情况。方法选择2011年1月—2014年8月在吉安市中心人民医院登记的血源性职业暴露医务人员118例,对其人群分布、暴露场所、高危环节、暴露源、暴露部位及暴露方式进行调查分析。结果 118例血源性职业暴露医务人员主要为护士、医生和实习工作人员,分别占54.23%、22.03%和13.57%。血源性职业暴露的主要场所为病房和手术室,占57.63%和27.12%。引起血源性职业暴露的高危环节主要为拔针与拔针后处理、手术操作和急诊抢救,分别占37.29%、32.20%和16.95%。暴露源中最多的是乙型肝炎病毒(HBV),占37.29%;暴露部位最常见的是手部,占77.97%;暴露方式最常见的是锐器伤,占66.10%。血源性职业暴露医务人员局部处理率为100.00%,其中52.54%(62/118)的患者展开预防用药。结论护士是医务人员血源性职业暴露的主要人群,建议根据血源性职业暴露的方式、暴露源、暴露部位和高危环节做好有针对性的预防措施。

5页码：95-97DOI：
职业暴露医务人员横断面研究
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36

牡丹江市社区居民糖尿病心肌病患病情况及其危险因素调查分析

荣胜忠, 陈莹莹, 林霖, 邹立娜, 崔新宇, 于旭萍, 尹永奎, 李淼晶, 金秀东

目的调查牡丹江市社区居民糖尿病心肌病(DCM)患病情况及其危险因素。方法 2013年采用多阶段随机整群抽样方法在牡丹江市4个区随机抽取2个区,每个区再随机抽取2个街道,每个街道再随机抽取1个社区,共调查2 452人。调查方法为问卷调查、常规体检和实验室检查,统计DCM患病率并对其相关因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果牡丹江市社区居民糖尿病患病率为8.5%(208/2 452),DCM患病率为1.6%(40/2 452),糖尿病患者中DCM患病率为19.2%(40/208);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,吸烟史、饮酒史、心肌梗死病史及血脂异常是DCM发生的主要危险因素。结论 DCM在牡丹江市社区居民中相对常见,吸烟、饮酒、血脂异常及心肌梗死是DCM的主要危险因素。

4页码：98-100DOI：
糖尿病心肌病患病率社区居民牡丹江市危险因素
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37

阿司匹林联合清心饮加减治疗风火闭窍型脑梗死的临床疗效研究

张捷, 叶文平, 刘云雅

目的探讨阿司匹林联合清心饮加减治疗风火闭窍型脑梗死的临床疗效。方法选取2012年5月—2014年8月惠州市仲恺高新区人民医院收治的风火闭窍型脑梗死患者100例,采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,各50例。对照组患者在常规治疗基础上给予阿司匹林治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上给予清心饮加减治疗,均连续治疗1周。比较两组患者治疗前后血液流变学、血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)水平、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数评定量表(BI)评分,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率、GMP-140水平、NIHSS评分及BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率、GMP-140水平、NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.01)。治疗期间两组患者均未出现明显不良反应。结论阿司匹林联合清心饮加减治疗风火闭窍型脑梗死的临床疗效较好,能有效改善患者神经功能缺损程度、提高患者日常生活能力,其可能通过改善微循环而促进颅神经功能恢复。

4页码：101-103DOI：
脑梗死清心饮加减疗法风火闭窍
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38

复方鲜竹沥液联合沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究

王菲菲, 李立宇

目的观察复方鲜竹沥液联合沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取天津市第四中心医院呼吸科2012年12月—2013年6月经住院治疗或门诊就诊的稳定期COPD患者115例,随机分为A组(n=38)、B组(n=40)和C组(n=37)。A组患者在常规治疗基础上单一给予舒利迭(50μg/250μg)治疗,B组患者在A组治疗基础上给予复方鲜竹沥液治疗,C组患者在常规治疗基础上单一给予舒利迭(50μg/500μg)治疗。比较治疗前、治疗后6及12个月3组患者6分钟步行距离(6MWD)、改良英国呼吸困难指数(m MRC)分级、COPD评估测试(CAT)评分及肺功能,并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果治疗前3组患者6MWD和CAT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6及12个月B组和C组患者6MWD大于A组,CAT评分低于A组(P<0.05);但B组和C组患者6MWD和CAT评分比较,差异无统计学意义(P<0.05)。治疗前和治疗后6个月3组患者m MRC分级、第一秒用力呼气末容积(FEV1)及FEV1占预计值百分比(FEV1%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月B组和C组患者m MRC分级低于A组,FEV1和FEV1%高于A组(P<0.05);但B组和C组患者m MRC分级、FEV1及FEV1%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方鲜竹沥液联合舒利迭(50μg/250μg)治疗稳定期COPD患者安全有效,能有效改善患者临床症状、增加活动耐力、改善患者肺功能、提高患者生活质量,同时长期使用复方鲜竹沥液还能减少吸入激素使用量,是稳定期COPD患者的一种理想治疗选择。

6页码：104-107DOI：
肺疾病慢性阻塞性复方鲜竹沥液沙美特罗/氟替卡松治疗结果
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39

通心络胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病的临床疗效观察

徐宝兵

目的观察通心络胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(肺心病)的临床疗效。方法共选择2010年8月—2013年7月铜陵县钟鸣镇中心卫生院收治的COPD合并慢性肺心病患者37例,随机分为通心络组19例和对照组18例。对照组患者给予常规治疗,通心络组患者在常规治疗基础上给予通心络胶囊,疗程均为30 d。比较两组患者临床疗效、症状缓解时间及治疗前后6分钟步行距离(6MWT)。结果对照组治愈1例,好转11例,无效6例;通心络组治愈3例,好转16例。通心络组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前6MWT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通心络组患者治疗后6MWT长于对照组〔(324.5±81.4)m比(268.3±80.7)m〕,症状缓解时间短于对照组〔(13±5)d比(17±6)d〕(P<0.05)。通心络组患者出现轻度反酸4例,改为饭后服药后上述症状消失。结论通心络胶囊治疗COPD合并慢性肺心病安全有效,能有效提高患者运动耐力及改善临床症状。

9页码：107-109DOI：
肺疾病慢性阻塞性肺心病通心络胶囊治疗结果
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40

CT血管造影检查联合ABCD2评分对短暂性脑缺血发作后早期脑梗死的预测价值研究

冯兆章, 张远鸿, 腾录霞, 钟向阳, 黄瑞瑜, 骆玉辉

目的研究CT血管造影(CTA)检查联合ABCD2评分对短暂性脑缺血发作(TIA)后早期脑梗死的预测价值。方法选择2013年4月—2014年5月鹤山市人民医院收治的TIA患者200例,根据7 d内是否发生脑梗死将患者分为脑梗死组和非脑梗死组,各100例。采用CTA检测患者颈动脉狭窄程度、ABCD2评分评估患者整体病情、酶联免疫吸附法检测患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)。评价CTA检查、ABCD2评分单独检测与联合检测对脑梗死的诊断价值。结果梗死组患者颈动脉狭窄程度、ABCD2评分及CTA检查狭窄阳性率、ABCD2评分阳性率均高于非梗死组〔(75.85±8.96)%比(26.78±3.18)%,(5.96±0.67)分比(2.54±0.35),88%比12%,86%比14%〕。ABCD2评分+CTA检查判断脑梗死的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.00%、96.00%、95.50%、95.96%、95.05%,均高于CTA检查和ABCD2评分单独检查(P<0.05);CTA检查狭窄阳性和ABCD2评分阳性患者血清MMP-9水平分别高于阴性患者、TIMP1水平分别低于阴性患者(P<0.05)。结论 CTA检查联合ABCD2评分能够相对准确且灵敏地预测TIA后早期脑梗死的发生,同时可以反映患者炎性反应程度。

13页码：110-112DOI：
短暂性脑缺血发作脑梗死CT血管造影ABCD2评分
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