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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2014年11期

实用心脑肺血管病杂志

85
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本期目录共 85 篇文章

11

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究

谢芳

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法选取2012年11月—2013年10月我院收治的冠心病住院患者183例,按照治疗方案和性别将所有患者分为阿托伐他汀组、曲美他嗪组和联合治疗组,每组61例。3组患者入院后均给予常规治疗,阿托伐他汀组患者加用阿托伐他汀,曲美他嗪组患者加用曲美他嗪,联合治疗组患者加用阿托伐他汀联合曲美他嗪;3组患者均连续治疗2周为1个疗程。观察3组患者治疗前后血脂、心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间及治疗后心功能、治疗期间不良反应情况。结果 3组患者治疗前总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组患者治疗后TC、TG及LDL-C低于阿托伐他汀组和曲美他嗪组,HDL-C高于阿托伐他汀组和曲美他嗪组(P<0.05);心绞痛发作次数少于阿托伐他汀组和曲美他嗪组,每次心绞痛发作持续时间短于阿托伐他汀组和曲美他嗪组(P<0.05);左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)小于阿托伐他汀组和曲美他嗪组,左室射血分数(LVEF)大于阿托伐他汀组和曲美他嗪组(P<0.05)。联合治疗组患者治疗期间不良反应发生率低于阿托伐他汀组和曲美他嗪组(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病安全有效,有利于提高患者降脂效果、改善患者心功能。

87页码：28-30DOI：
冠心病阿托伐他汀曲美他嗪治疗结果
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12

厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压合并糖尿病的临床疗效研究

段季功

目的观察厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压合并糖尿病的临床疗效。方法选取2010年6月—2013年8月我院收治的高血压合并糖尿病患者175例,按照随机数字表法将患者分为观察组(87例)和对照组(88例)。对照组患者在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦治疗;观察组患者在对照组基础上给予氢氯噻嗪治疗,疗程均为8周。两组患者均于治疗前、治疗4周及治疗8周后测量并记录血压及心率,观察两组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周及8周后观察组收缩压均低于对照组,治疗8周后观察组舒张压低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前、治疗4周及8周后心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总有效率为89.7%,高于对照组的72.7%(P<0.05)。观察组患者出现头疼3例、面红2例;对照组患者出现头疼2例、面红2例。结论厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压合并糖尿病疗效确切,能有效提高临床疗效且安全性较好。

10页码：31-32+43DOI：
高血压糖尿病厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗结果
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13

体外膜肺氧合治疗呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

黄炳辉, 李莉

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选择2011年11月—2013年11月我院收治的ARDS患者48例,按照就诊时间顺序将患者分为对照组和观察组,各24例。对照组患者单纯应用呼吸机通气治疗,观察组患者应用ECMO治疗。比较治疗前和治疗4 h及24 h后两组患者血流动力学监测指标〔肺动脉压(PAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)〕,治疗前和治疗24 h后全身氧代谢检测指标〔氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(Sa O2)、混合静脉血氧分压(Pv O2)、混合静脉血二氧化碳分压(Pv CO2)、混合静脉血氧饱和度(Sv O2)〕,治疗后败血症、感染等不良反应发生率及病死率。结果 (1)血流动力学监测指标:治疗前和治疗4 h后两组患者HR、PAP、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后观察组患者上述指标均高于对照组(P<0.05)。(2)全身氧代谢检测指标:治疗前两组患者Pa O2、Pa CO2、Sa O2、Pv O2、Pv CO2及Sv O2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后观察组患者Pa O2、Sa O2、Pv O2及Sv O2高于对照组,Pa CO2、Pv CO2低于对照组(P<0.05)。(3)观察组患者不良反应发生率为8.3%(2/24)、病死率为29.2%(7/24),分别低于对照组的25.0%(6/24)、67.7%(16/24)(P<0.05)。结论采用ECMO治疗ARDS可有效改善患者血、氧代谢,降低不良反应发生率及病死率,可作为临床治疗ARDS的有效手段。

7页码：33-35DOI：
呼吸窘迫综合征成人体外膜氧合作用治疗结果
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14

不同通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创机械通气中的应用价值

曹莉锋, 赵秋菊, 徐进步, 钟富宽

目的探讨不同通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创通气中的应用价值。方法选择2009年10月—2013年10月我院呼吸科及ICU收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者20例,均给予有创机械通气治疗,待患者具备一定自主呼吸功能后,将其随机分为同步间歇指令性通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)组和PSV组,各10例。SIMV+PSV组患者给予SIMV+PSV,PSV组患者给予PSV。观察治疗前和治疗3d后两组患者心率、呼吸频率及血气分析指标〔氧合指数(Pa O2/Fi O2)、Pa CO2和p H值〕,记录治疗期间患者有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住ICU时间及院内病死率。结果治疗前后两组患者心率、呼吸频率、氧合指数、Pa CO2及p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后两组患者心率、呼吸频率及Pa CO2均低于治疗前,氧合指数、p H值高于治疗前(P<0.05)。两组患者VAP发生率和院内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);SIMV+PSV组患者有创通气时间为(19.5±5.6)d、住ICU时间为(20.8±6.4)d,长于PSV组的(14.6±4.6)d、(15.2±5.4)d(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创通气治疗中,SIMV+PSV模式和PSV模式均能促使患者有效通气,且效果相似,但PSV允许患者自主呼吸,人机协调性更好,且能缩短患者有创通气时间,更为优越。

12页码：35-37DOI：
肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全通气机机械同步间歇指令通气压力支持通气
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15

糖耐量减低人群血清C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α及瘦素水平变化及其相关因素研究

罗蓉, 李小平, 高兴玉, 胡厚祥, 罗勇, 陈丽, 周怡, 李洪涛, 何敏

目的探讨糖耐量减轻人群血清C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及瘦素水平变化及其相关因素。方法 2005年6月在四川省南充市顺庆区医学街社区募集符合条件的健康志愿者82例,其中糖耐量减低者27例(糖耐量减低组)、糖耐量正常者55例(正常对照组)。常规测量所有志愿者血压、体质量、身高、腰围、臀围,计算体质指数(BMI)、腰臀比,抽取空腹静脉血检测其空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、空腹胰岛素、C肽、CRP、IL-6、TNF-α及瘦素,采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果糖耐量减低组志愿者年龄、BMI、收缩压、腰臀比、空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、TG、LDL-C、空腹胰岛素、C肽、HOMA-IR、CRP及瘦素均高于正常对照组(P<0.05);两组志愿者性别、舒张压、HDL-C、IL-6及TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,糖耐量减低人群血清瘦素水平与血清TC水平(r=0.561,P=0.003)、HOMA-IR(r=0.435,P=0.016)呈正相关,血清CRP水平与HOMA-IR(r=0.578,P=0.002)呈正相关,血清IL-6、TNF-α水平与其他指标间无直线相关性(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,以瘦素为因变量时,TC和HOMA-IR进入回归方程;以CRP为因变量时,HOMA-IR进入回归方程。结论糖耐量减低人群血清CRP、瘦素水平升高,并与胰岛素抵抗有关。

5页码：38-40DOI：
糖耐量减低C反应蛋白质白细胞介素6肿瘤坏死因子α
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16

锌指蛋白转录因子5在肾癌组织中的表达及其临床意义

朱伦锋, 刘泰荣, 陈华, 宋乐明, 刘生锋

目的检测锌指蛋白转录因子5(KLF5)在肾癌组织中的表达,探讨其临床意义。方法选择2009年5月—2012年10月南昌大学附属赣州医院收治的肾癌患者50例,收集所有患者手术切除的肾癌组织及其中15例患者的癌旁组织,采用免疫组织化学S-P法检测KLF5的表达,并分析其与肾癌患者临床病理特征的关系。结果肾癌组织和癌旁组织均有一定水平的KLF5表达,肾癌组织KLF5阳性表达率〔84.0%(42/50)〕高于癌旁组织〔26.7%(4/15),P=0.000〕。不同性别、年龄、肿瘤直径肾癌患者KLF5阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同组织学分型、组织学分级肾癌患者KLF5表达强度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同临床分期及有无淋巴转移肾癌患者KLF5表达强度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 KLF5阳性表达率在肾癌组织中明显升高,其表达强度与肾癌临床分期及淋巴结转移密切相关,或许可以成为判断肾癌发生、发展、预后的一个理想指标。

2页码：41-43DOI：
肾肿瘤Kruppel样转录因子类锌指蛋白转录因子5
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17

急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆N末端脑钠尿肽前体水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性研究

黄丽娟, 林施峰, 罗瑞英

目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(ANSTEMI)患者血浆N末端脑钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系。方法 2010年1月—2013年10月连续入选在宁德市医院心内科住院治疗的初发ANSTEMI患者156例,根据入院时GRACE危险分层将患者分为低危组(GRACE评分<85分)48例、中危组(GRACE评分为85～133分)51例、高危组(GRACE评分>133分)57例。采用德国SIEMENS公司生产的Dimension自动检测仪测定患者血浆NT-pro BNP水平,分析血浆NT-pro BNP水平与GRACE评分间的相关性。结果低危组患者血浆NT-pro BNP中位水平为439(134～915)ng/L,中危组患者血浆NT-pro BNP中位水平为886(234～2 488)ng/L,高危组患者血浆NT-pro BNP中位水平为2 320(278～10 442)ng/L,高危组患者血浆NT-pro BNP水平>中危组>低危组(P<0.05)。NT-pro BNP取以10为底的对数(lg)转换为lg NT-pro BNP后与GRACE评分做双变量相关分析,结果显示lg NT-pro BNP与GRACE评分呈正相关(r=0.52,P<0.05)。结论ANSTEMI患者血浆NT-pro BNP与GRACE评分呈正相关,检测血浆NT-pro BNP水平有助于快速筛查高危ANSTEMI患者及评估其预后。

3页码：44-45DOI：
心肌梗死N末端脑钠尿肽前体全球急性冠状动脉事件注册评分
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18

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察

李静

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取我院2012年5月—2014年3月收治的冠心病心绞痛患者48例,随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组患者在常规治疗基础上给予曲美他嗪,观察组患者在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀。观察两组患者心绞痛症状改善情况、心电图改善情况及治疗期间不良反应情况。结果观察组患者心绞痛症状改善总有效率为95.8%,高于对照组的66.7%(χ2=4.923,P<0.05)。观察组患者心电图改善总有效率为87.5%,高于对照组的62.5%(χ2=4.000,P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛安全有效,有助于改善患者临床症状和心功能。

37页码：46-47DOI：
冠心病心绞痛阿托伐他汀曲美他嗪治疗结果
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19

替罗非班治疗稳定型心绞痛伴2型糖尿病的疗效及对血小板聚集功能的影响

马进

目的探讨替罗非班治疗稳定型心绞痛伴2型糖尿病的疗效及对血小板聚集功能的影响。方法选取我院2012年3月—2014年3月收治的86例稳定型心绞痛伴2型糖尿病患者,随机分为观察组45例和对照组41例。对照组给予常规对症治疗,观察组在常规对症治疗基础上加用替罗非班治疗。观察两组患者心绞痛改善情况,临床疗效,治疗前后血清二磷酸腺苷(ADP)、肾上腺素(EPN)水平及治疗期间不良反应情况。结果观察组患者治疗后心绞痛发作次数、发作持续时间均短于对照组,间隔时间长于对照组(P<0.05)。观察组患者总有效率为91.1%,高于对照组的73.2%(P<0.05)。两组患者治疗前血清ADP、EPN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清ADP、EPN水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显出血倾向。结论替罗非班治疗稳定型心绞痛伴2型糖尿病患者安全有效,有助于改善其血小板聚集功能。

2页码：48-49DOI：
心绞痛稳定型糖尿病2型替罗非班血小板聚集抑制剂
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20

葛兰心宁软胶囊治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性

梁姿国, 夏丽华

目的探讨葛兰心宁软胶囊治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。方法选取2013年1月—2014年1月我院收治的冠心病心绞痛患者124例,将其随机分为对照组和观察组,各62例。在常规治疗的基础上,对照组患者给予复方丹参注射液治疗,观察组患者给予葛兰心宁软胶囊治疗,比较两组患者心绞痛症状和心电图改善情况及不良反应发生情况。结果观察组患者心绞痛症状改善总有效率为91.9%,高于对照组的83.9%;心电图改善总有效率为95.2%,高于对照组的85.5%(P<0.05);两组均未出现严重不良反应。结论葛兰心宁软胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切,可有效改善心绞痛症状及心电图表现,且安全性较好。

8页码：50-51DOI：
冠心病心绞痛葛兰心宁软胶囊治疗结果
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