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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
张博成, 曾玉杰, 肖纯, 马一盖
目的探讨冠心病心力衰竭患者合并贫血情况及其对预后的影响。方法选择2009年1月—2011年1月我院心内科收治的冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者121例,按NYHA心功能分级将其分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组及按血红蛋白(Hb)水平将其分为Hb正常组、轻度贫血组及中度以上贫血组。采用前瞻性队列研究的方法,在接受常规控制心力衰竭治疗情况下,分析冠心病CHF不同心功能分级患者合并贫血情况及其对预后的影响。结果随着心功能恶化,冠心病CHF患者贫血发生率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,贫血程度越重,冠心病CHF患者病死率、平均住院次数和平均住院时间越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病CHF患者贫血的发生率随着心功能的恶化而增加;合并贫血的患者其病死率、平均住院次数较高和平均住院时间较长,且贫血程度越重,其病情也越严重,预后越差。贫血是冠心病CHF患者预后独立的预测因子。
杨永新
目的探讨卒中相关性肺炎的危险因素及其临床意义。方法入选80例急性重症脑卒中24h内入院的患者为研究对象,根据SAP诊断标准将其分为SAP组42例,非SAP组38例。收集两组患者临床资料,分析SAP相关因素。结果 80例患者SAP发病率为52.5%;SAP组病死率为81.0%,高于非SAP组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、吸烟指数≥400年/支、昏迷、呛咳、肺部疾病、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)≥20分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≥12分是卒中患者发生SAP的危险因素。结论急性重症脑卒中患者SAP的发生率和病死率均较高,严重影响预后。对其危险因素进行干预,可以降低SAP的发生。
李利强, 张鸿举, 吴慧敏, 张瑞红
目的研究肌钙蛋白I(cTnI)增高对扩张型心肌病(DCM)患者的临床意义并探讨其机制。方法对60例DCM患者进行cTnI检测,按照cTnI水平将其分为两组,其中cTnI水平>0.04μg/L为阳性组,cTnI水平≤0.04μg/L为阴性组,各30例。所有患者经超声心动图检测左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES),左室射血分数(LVEF);行常规心电图及24h动态心电图检测心律失常情况。结果阳性组患者LVED、LVES大于阴性组,而LVEF小于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴性组患者易合并房性心律失常,阳性组患者易合并室性心律失常及室内传导阻滞。结论 DCM患者出现cTnI增高说明心肌损害严重,预后不良。
张正海, 郭金成, 张立新, 孙雨华, 甘舜进
目的对比经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效与安全性。方法选择2010年10月—2012年12月356例冠心病住院患者,其中198例经桡动脉途径行PCI患者作为桡动脉组、158例经股动脉途径行PCI患者作为股动脉组,观察两组手术操作时间、PCI成功率、外周血管并发症及心血管事件发生情况。结果两组患者手术操作时间、PCI成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但桡动脉组外周血管并发症发生率(3.5%)低于股动脉组(15.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉途径和经股动脉途径行PCI临床疗效相似,但经桡动脉途径外周血管并发症发生率低,值得在临床推广应用。
徐忠金
目的探讨美罗培南治疗小儿血液肿瘤感染患儿的临床疗效。方法选取2008年3月—2012年10月在我院血液科接受临床治疗的血液肿瘤感染患儿300例,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组。其中对照组患儿予以亚胺培南治疗,观察组患儿予以美罗培南治疗,比较两组患儿临床疗效。对观察组患儿进行细菌培养,统计美罗培南对于各菌株的清除情况。结果观察组患儿的临床治疗有效率为93.3%,高于对照组的80.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿以革兰阴性杆菌感染为主,培养菌均对美罗培南敏感。结论美罗培南用于治疗小儿血液肿瘤感染效果显著,不良反应少,可以作为良好的经验性用药首选。
武焱旻, 张敬浩, 杨青茹
目的观察持续正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴糖耐量减退患者血清胰淀素水平的影响。方法选择2006—2008年我院诊治的中重度OSAHS合并糖耐量减退患者40例,根据患者是否接受CPAP治疗,将其分为CPAP治疗组和非CPAP治疗组,两组患者均进行常规治疗,在此基础上CPAP治疗组患者采用CPAP治疗。比较两组治疗前、治疗6个月后体质指数(BMI)、腰臀比、IR指标(HOMA-IR)、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、氧饱和度低于90%时间百分比(SLT 90%)及空腹血清胰淀素水平。结果治疗6个月后CPAP治疗组HOMA-IR、AHI、ODI、SLT 90%及空腹血清胰淀素水平均低于非CPAP治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP治疗OSAHS伴糖耐量减退,随着呼吸暂停次数减少及缺氧时间缩短,可以改善血清胰淀素水平及胰岛素抵抗。
范顺娟, 李萍, 向阳, 彭琪
目的研究溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的疗效。方法回顾性分析我院心内科2008年3月—2012年12月收治的急性次大面积肺血栓栓塞症患者24例,根据治疗方案的不同分为单纯抗凝组和溶栓联合抗凝组。两组患者入院后均常规给予一般处理,单纯抗凝组10例患者拒绝溶栓,故给予单纯抗凝治疗;溶栓联合抗凝组14例患者同意溶栓,采用溶栓联合抗凝治疗,均治疗10d。检测两组患者治疗前及治疗10d后PaO2和6min步行距离,并对两组患者治疗前后临床症状进行比较。结果治疗后,溶栓联合抗凝组患者PaO2和6min步行距离均高于单纯抗凝组,溶栓联合抗凝组患者呼吸困难、胸痛、发热发生率低于单纯抗凝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗后未出现重要部位出血。结论溶栓联合抗凝治疗较单纯抗凝治疗可更好地改善患者PaO2、心功能及临床症状,且不增加出血风险。
赖慧娟, 兰天
目的研究依那普利联合硝苯地平控释片对糖尿病合并高血压患者的降压效果,旨在探讨糖尿病合并高血压最适宜的降压方案。方法选取2010年11月—2013年3月我院诊治的糖尿病合并高血压患者240例,根据治疗方案的不同分为观察组122例(采用依那普利联合硝苯地平控释片治疗)和对照组118例(采用硝苯地平控释片治疗)。比较两组患者治疗前和治疗2个月后血糖和肾功能,观察两组患者降压效果。结果治疗后观察组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、尿微量清蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.7%,高于对照组的66.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依那普利联合硝苯地平控释片对糖尿病合并高血压患者的降压效果显著,值得临床推广使用。
胡建华, 华小丽, 李华波, 陈世健
目的探讨在内科临床实习中培养医学生循证医学(EBM)思维的效果及意义。方法将60名进入心内科实习的医学生随机分为试验组和对照组,各30名,对照组采用传统带教法指导实习,试验组在传统带教的基础上引入EBM教学法,2个月后考试评价两组学习效果。结果实习后试验组专业理论考试、实践技能考试及专业英语考试得分均高于对照组(P<0.01)。结论在内科临床实习中培养医学生的EBM思维是对传统医学教育模式的改革,对培养新世纪高素质的医学人才具有重要意义。
李智红, 于海玲
目的总结北京市2010年120院前急救成人患者的性别、年龄及病种分类规律,为完善院前急救工作提供依据。方法以北京急救中心调度信息数据库为基础,对北京市2010年120院前急救成人患者进行回顾性分析。结果 2010年北京市120院前急救成人患者中,男∶女为1.5∶1。各年龄组中,18～44岁的年轻人组患者最多,占29.33%;90岁以上的长寿老人组患者最少,占1.32%;45～89岁各组的患者数量随年龄增加。病种构成前五位分别为创伤、心血管疾病、脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病,创伤患者在18～44岁的年轻人组最多,心血管疾病、脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病均为75～89岁老年人组患者最多。结论北京市120院前急救成人患者具有性别、年龄及病种分类特点,针对性地开展相关工作,构建全社会共同参与的院前急救体系才能使患者得到更好的院前急救服务。