JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
聂晓改, 殷梅
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种临床常见睡眠呼吸紊乱疾病。研究证实,OSAS作为缺血性脑卒中的独立危险因素,由于夜间低氧血症和高碳酸血症进而通过多种机制导致缺血性脑卒中的发生、发展,炎症反应就是最重要的机制之一。OSAS患者体内较高水平的炎症因子参与了炎症反应过程,增加了卒中的严重性及治疗的复杂性。
王涛, 李远, 肖文良, 姜志安, 张晓光, 殷洪山, 赵淑健, 张松, 杨增芯
目的通过测定冠状动脉慢血流(CSF)患者血浆中的一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的变化,探讨CSF的发病机制与血管内皮功能损伤的关系。方法选择经冠状动脉造影(CAG)诊断为无管腔狭窄及无慢血流者85例(对照组),CAG示CSF者85例(慢血流组),以及CAG示冠状动脉有意义狭窄者85例(狭窄组)。采用校正的TIMI血流分级(CTFC)方法评价冠状动脉血流速度。分别测定3组患者血浆中NO、ET-1的水平。结果慢血流组和狭窄组血浆ET-1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢血流组血浆ET-1低于狭窄组,差异有统计学有意义(P<0.01)。慢血流组和狭窄组血浆NO均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);慢血流组血浆NO高于狭窄组,差异有统计学意义(P<0.01)。慢血流组和狭窄组低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平和吸烟比例均高于对照组,对照组高密度脂蛋白胆固醇高于慢血流组和狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多元Logistic回归分析表明,ET-1升高、NO降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血尿酸升高以及吸烟为CSF的独立危险因素。结论血尿酸和低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低以及吸烟可能参与CSF的病理生理发生过程,内皮功能损伤与CSF的发病机制有密切关系。
黄莺, 张春红
目的分析心力衰竭(简称心衰)合并低钠血症患者的临床特征,观察补钠、利尿治疗后患者的疗效。方法选择心衰合并低钠血症(<135mmol/L)的68例患者作为低钠组,血钠水平正常(135～155mmol/L)的118例心衰患者作为对照组,比较两组患者的一般资料、用药情况,分析低钠组的临床特征;按照补钠、利尿的总原则个体化治疗后,观察其治疗效果。结果两组患者年龄、体质指数(BMI)、左心室射血分数(LVEF)、NYHA心功能分级、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。平均经过6d的治疗后,低钠组58例患者血钠水平恢复至正常,有效率为85.3%。低钠组治疗前后Na+水平、心功能指标比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论低钠血症更容易出现在高龄、低BMI、心功能差、不合理应用抗心衰药物的患者中,而补钠、利尿的疗效显著。
焦华琛, 刘春英, 郭丽
近年来心律失常的治疗由电生理转向细胞间分子的传递与交换。本文以缝隙连接蛋白43为着眼点,综述了缝隙连接、连接蛋白43的基本功能、病理机制以及与室性心律失常、心房纤颤发生的关系。同时总结了目前作用于缝隙连接、连接蛋白43表达的中西药,预测了近年该类药物的发展方向。
刘振威, 高风英, 方阅
目的研究还原型谷胱甘肽对SD大鼠失血性休克型急性肺损伤(ALI)相关炎性因子及抗氧化因子的调控作用和肺损伤保护作用。方法 SD大鼠24只,随机分为3组。A组为假手术组,只进行相应的手术操作;B组和C组制作失血性休克模型,造成ALI,然后在20min内复苏,C组复苏时应用还原型谷胱甘肽。测定动脉血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量、支气管肺泡灌洗液(BALF)中巨噬细胞(PAM)和中性粒细胞(PMN)总数、BALF中蛋白含量和肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)含量;计算肺组织含水率;光镜下观察肺组织形态学改变。结果与A组比较,复苏后B、C组TNF-α含量、BALF中的蛋白含量和PMN总数、肺组织含水率升高,SOD含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组上述指标的变化程度均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。光镜下见B组肺组织间质水肿、细胞浸润明显,与之相比C组肺组织以上改变明显减轻。结论还原型谷胱甘肽对SD大鼠的失血性休克型ALI具有保护作用。
董润兰, 杨文东
目的观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床治疗时心脏功能及炎性细胞因子水平变化,探讨临床检测价值。方法 86例稳定期COPD患者在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松(舒利迭)吸入治疗,观察临床症状积分、肺功能指标,检测血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)(电化学发光免疫分析法)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素6(IL-6)(双抗夹心ELISA法)水平。结果 (1)治疗后临床症状积分较治疗前下降,1s末用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1及FEV1占预计值百分比(FEV1%)较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.01);且无明显不良反应发生。(2)治疗前血清NT-proBNP、TNF-α和IL-6水平均高于对照组,治疗后均低于治疗前,但仍高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。COPD患者血清TNF-α与IL-6呈正相关(r=0.739,P<0.01)。结论稳定期COPD患者存在血清NT-proBNP、TNF-α和IL-6水平异常表达,临床治疗可明显改善临床症状、肺功能、心脏功能以及炎性细胞因子水平,测定血清NT-proBNP、TNF-α和IL-6水平可作为病情判定和疗效评定的良好指标。
段玉雯, 王丽
目的分析尿微量清蛋白/尿肌酐(ACR)值对高血压、糖尿病及高血压合并糖尿病患者早期肾损害的评价及临床特点。方法对我院2011年12月—2012年10月入选的高血压、糖尿病、高血压合并糖尿病患者以及健康对照者,行尿微量清蛋白(UmAlb)、尿肌酐(UCr)检测,计算ACR值,同时检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA),对各组间上述指标进行比较,并对高血压不同分级及糖尿病不同病程进行亚组间分析。结果 4组受检者的BUN、SCr、UA、UmAlb、ACR 5项指标阳性率比较,ACR指标阳性率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压、糖尿病以及高血压合并糖尿病3组患者ACR阳性率均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);其中高血压合并糖尿病组ACR阳性率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。ACR阳性率随高血压分级的增加而增大,差异有统计学意义(P<0.05);且ACR阳性率随高血压、糖尿病病程增加而增大,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACR是评价高血压及糖尿病早期肾损害的敏感指标,且与病情严重程度呈正相关。
陈涛
目的探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及对喘息发作的影响。方法将2008年1月—2011年6月我科住院的毛细支气管炎患儿90例随机分为两组,各45例。两组均给予常规治疗,治疗组加用布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗,疗程均为5～7d,所有患者出院后随访1年。结果治疗后治疗组治愈率显著高于对照组,喘息反复发作发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著,能降低治疗后喘息的发生率。
周小波, 范学荣, 郭宏伟, 张爱军
目的观察西洛他唑对稳定型心绞痛患者血清脂联素(APN)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的影响。方法将86例稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组,各43例。两组患者除治疗原发病、调脂、稳定斑块、对症等治疗外,对照组予以拜阿司匹林片口服,观察组予以西洛他唑片口服,疗程均为12周。观察两组患者治疗期间心绞痛发作次数以及治疗前后血APN、ET-1及NO的变化。结果治疗期间两组患者心绞痛发作次数和硝酸甘油用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血清APN、NO水平高于对照组,血清ET-I水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论西洛他唑不仅有良好的抗栓作用,而且具有升高血清APN,调节血浆NO和ET-1平衡,从而发挥抗动脉粥样硬化及保护血管内皮功能的功效。
殷梅, 朱榆红, 宋道远, 李燕, 贾文姬, 李春艳
目的观察脑梗死后出血性转化患者6个月内自然转归情况。方法调查38例脑梗死后出血性转化患者6个月内的自然转归情况,对神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力量表(ADL)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行相关性分析。结果 44.7%的患者伴发焦虑症状,39.5%的患者出现抑郁症状,57.9%的患者同时出现焦虑和抑郁障碍。NIHSS评分与HAMD评分、HAMA评分呈正相关(P<0.05);ADL评分与HAMD评分、HAMA评分呈负相关(P<0.05)。结论脑梗死后出血性转化的严重程度可以增加患者情感障碍的发生。