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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2013年21卷02期

实用心脑肺血管病杂志

115
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本期目录共 115 篇文章

11

颈股脉搏波传导速度在评价糖尿病患者冠状动脉病变严重程度中的应用

李莉, 岳强

目的探讨颈股脉搏波传导速度(cfPWV)在评价糖尿病患者冠状动脉病变严重程度中的应用。方法入选疑诊冠心病并行冠状动脉造影术的患者160例,根据病因将其分为4组:A组(无糖尿病及冠心病),B组(无糖尿病有冠心病),C组(有糖尿病无冠心病),D组(糖尿病合并冠心病),每组各40例。检测4组患者cfPWV,冠状动脉严重程度根据美国心脏协会制定的Gensini评分系统对每支血管病变程度进行定量评定。结果 4组患者血压(收缩压、舒张压、脉压)、血脂〔三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、cfPWV及Gensini积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组cfP-WV最快,与其他3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组cfPWV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病合并冠心病患者的cfPWV、Gensini积分明显增高,cfPWV可作为一项预测糖尿病患者冠状动脉病变严重程度的无创性检查指标。

1页码：21-23+26DOI：
糖尿病颈股脉搏波传导速度冠状血管冠心病
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12

急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸和氨基末端脑钠尿肽前体水平的临床分析

刘丽平, 李秀昕, 李建宏

目的探讨不同类型急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的变化及其与预后的关系。方法选取ACS患者98例,按临床诊断类型分为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组44例,ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STE-MI)组26例及非ST段抬高型急性心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组28例。另选45例健康体检者作为对照组,对受检者血清Hcy及NT-proBNP水平进行测定,同时进行超声心动图指标检查。结果 ACS各亚组血清Hcy、NT-proBNP较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);各亚组间血清Hcy、NT-proBNP水平为STEMI组>NSTEMI组>UAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS各亚组患者心功能Ⅱ组的血清Hcy、NT-proBNP水平高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ组左室射血分数(LVEF)高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清Hcy、NT-proBNP水平有助于ACS的诊断和预后判断,血清Hcy、NT-proBNP检测结果与超声心动图对心功能检测结果相符。

7页码：24-26DOI：
急性冠状动脉综合征同型半胱氨酸氨基末端脑钠尿肽前体
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13

Rho激酶抑制剂对冠心病左心室舒张功能不全患者左心室舒张功能的影响

孙学玉, 袁涛, 曹庆博

目的探讨Rho激酶抑制剂(盐酸法舒地尔)对冠心病左心室舒张功能不全患者左心室舒张功能的影响。方法选取82例冠心病伴左心室舒张功能不全的患者,将其随机分为法舒地尔组和对照组。对照组仅采用常规抗心肌缺血治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸法舒地尔,均治疗15d,用组织多普勒成像技术(TDI)测量左房室瓣前后叶瓣环运动的收缩期运动速度(Sm)、舒张早期运动速度(Em)、舒张晚期运动速度(Am)及Em/Am以评价左心室舒张功能。结果与对照组比较,盐酸法舒地尔组的Em、Em/Am升高,Am降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔可显著改善冠心病患者的左心室舒张功能。

1页码：27-29DOI：
Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔心室功能障碍左冠心病
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14

社区老年高血压患者随访结合家庭自测血压对血压控制的影响

朱宇雷

目的探讨医生对社区老年高血压入户随访结合患者家庭自测血压对血压控制的影响。方法选取2012年在我院进行高血压慢病管理的60岁以上高血压患者100例,通过医生进行入户随访结合患者家庭自测血压,经过药物指导及健康教育治疗6个月后,采用问卷方式调查治疗的依从性及测量血压控制情况。结果高血压患者的服药依从性及血压控制率较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区老年高血压患者入户随访结合家庭自测血压有利于患者服药依从性的提高,有利于治疗效果的改善,能使患者高血压得到有效的控制,取得良好的效果。

8页码：29-31DOI：
社区卫生服务老年人高血压入户随访家庭自测血压依从性
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15

肥胖高血压患者不同糖耐量情况下血脂及超敏C反应蛋白的变化

杨盼, 牟建军

目的探讨肥胖高血压患者在不同糖耐量情况下血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。方法选择2008年6—12月在我院住院的肥胖高血压患者65例,以糖耐量分组分为肥胖高血压糖耐量正常组(NGT)42例和糖耐量异常组(IGT)23例。比较两组患者胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及hs-CRP的变化。结果 IGT组hs-CRP水平显著高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者TC、TG、HDL、LDL比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖高血压患者合并IGT时,其潜在心血管疾病风险显著升高,需进行综合干预,降低心血管疾病的发病率和死亡率。

2页码：32-33DOI：
肥胖症高血压血脂C反应蛋白
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16

应用降低同型半胱氨酸药物对高血压患者颈动脉粥样硬化的影响

刘秀丽, 相毅, 冯吉芳, 郗红艳, 闫海燕, 袁栋才

目的探讨应用降低同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平药物对颈动脉粥样硬化的影响。方法明确存在颈动脉粥样硬化伴斑块的高血压患者120例,将其随机分为对照组和试验组。均进行降压治疗,对照组加用辛伐他汀20mg,1次/晚;试验组在此基础上加用叶酸5mg、腺苷钴胺0.5mg、维生素B620mg。每周随访1次,测定血压、心率、记录不良反应。12周复查Hcy、颈部血管超声、血脂。结果治疗后,两组患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、内膜光滑/粗糙例数、三酰甘油(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中有3例服药后出现恶心、食欲不振,1例皮肤不适感,1例皮肤发红,丙氨酸氨基转移酶升高者3例,均未超过正常值2倍。结论应用降低Hcy药物可以减轻动脉粥样硬化程度,且不增加不良反应发生率,值得在临床推广应用。

2页码：34-35DOI：
高血压同型半胱氨酸颈动脉动脉粥样硬化
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17

单唾液酸四己糖神经节苷脂对颅脑损伤患者血清中神经元特异性烯醇化酶的影响及其临床意义

李计成, 李晓明, 戴如飞, 蔡军

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗中、重型颅脑损伤患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化及其临床意义。方法将96例中、重型颅脑损伤患者随机分为GM1治疗组和常规治疗组,各48例,GM1治疗组急性期采用GM1治疗,常规治疗组行临床常规治疗,一般疗程为6周。所有患者治疗前及治疗后12h、24h、48h、72h、7d检测血清NSE水平,并于3个月后对患者预后进行评估。结果 GM1治疗组患者血清NSE水平在治疗后24h、48h、72h显著降低,与常规治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组患者格拉斯哥预后评分(GOS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GM1治疗可以减轻神经元损伤,显著抑制NSE释放,增强神经元对损伤的耐受性,对中、重颅脑损伤患者具有保护作用。

7页码：36-38DOI：
颅脑损伤神经节苷脂类磷酸丙酮酸水合酶
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18

同种异体原位心脏移植术后的监测治疗

赵斌, 蒋立虹, 邹弘麟, 韦杰, 王萍, 孙小林, 李华, 邢正江

目的总结昆明市延安医院云南省心脏移植中心11例同种异体原位心脏移植术后的监测治疗。方法选择2003年3月—2008年9月进行同种异体原位心脏移植术患者11例,手术均按标准法行同种异体原位心脏移植,术后抗排斥反应治疗采用环孢素(CsA)+霉酚酸酯(MMF)+泼尼松(Pred)三联方案,并给予严密的监测治疗。结果 11例患者均一期恢复良好出院,出院后6例患者存活至今,心理状态良好,血流动力学稳定,无明显免疫排斥迹象;3例患者死亡,其中1例因患者自己暗地里不规律服用免疫抑制药物引起急性排斥反应,经我科救治好转后出院,仍然不规律服用免疫抑制药物而猝死家中,1例肺部严重感染,1例急性右心衰竭经再次入院抢救,无效死亡。结论心脏移植是目前终末期心脏病最有效的治疗手段,术后的监测治疗十分关键。

0页码：38-40DOI：
心脏移植心脏病监测免疫学
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19

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病缓解期的影响

门雪琳, 王永瑞, 刘振清

目的探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、炎症递质及生活质量的影响。方法选择86例COPD分级处于Ⅰ～Ⅲ级的稳定型患者,将其随机分为两组:治疗组(41例)在常规治疗的基础上口服辛伐他汀;对照组(45例)常规治疗,疗程均为12周。比较用药前后两组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、6分钟步行距离、呼吸困难评分、1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)的变化。结果治疗前两组患者血脂指标、TNF-α、6分钟步行距离、呼吸困难评分、FEV1、FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者血脂指标、TNF-α比较,差异均有统计学意义(P<0.05);6分钟步行距离、呼吸困难评分、FEV1、FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。86例患者中因急性发作终止试验8例,其中对照组5例,治疗组3例。治疗过程中未出现明显不良反应。结论辛伐他汀能减少COPD患者缓解期TNF-α分泌,但对FEV1、FEV1/FVC、COPD患者生活质量改善不明显,可适当延长观察时间重新评价。

5页码：41-42DOI：
肺疾病慢性阻塞性辛伐他汀肿瘤坏死因子α生活质量
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20

不同剂量乌司他丁对离体兔肺保护作用的实验研究

戴宁凰, 骆金华, 陈伟, 郑中锋, 臧其威

目的研究不同剂量乌司他丁对离体兔肺的保护作用。方法选择36只新西兰大白兔作为研究对象,采用随机分组的方法,分为A、B、C 3组,各12只。A组给予UW液,为对照组;B组给予UW液+乌司他丁2万U/kg;C组给予UW液+乌司他丁5万U/kg。切取实验兔整体心肺作为离体心肺模型,分别在2h末和4h末,取肺部分标本做电镜分析,4h末取右肺检测测肺气道压力(Paw)、肺湿/干重比(W/D),用负压吸引真空试管取左心房血液做血气分析。结果 3组4h后Paw、W/D、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组、C组Paw、W/D、PCO2、PO2与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);C组上述指标与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。超微结构分析:B组和C组的Ⅰ型细胞形态稍好于A组,C组稍好于B组。结论乌司他丁对离体肺的保护具有显著作用,大剂量乌司他丁对离体兔肺保护作用更明显。

8页码：43-44DOI：
肺灌注兔肺乌司他丁动物实验
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