高血压患者血压节律与动脉硬化度的关系研究

吴毅琴, 岳晓军

目的观察高血压患者与正常人血压昼夜节律的变化及其对动脉硬化度的影响。方法对115例高血压患者行24h无创动态血压监测,根据夜间血压下降率分为杓型组78例,非杓型组37例,选取50例正常人为对照组。采用全自动动脉硬化测定仪测定肱踝脉搏波传导速度(baPWV)值评价动脉硬化度。结果高血压患者血压节律异常高于对照组,高血压组非杓型血压比例占67%,而对照组仅为6%。脉搏波传导速度高血压组为(1607±311),较对照组(1366±209)明显升高,而高血压组中非杓型组为(1700±302)高于杓型组(1515±320),差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者有更高的节律异常,血压水平及血压节律是影响动脉硬化度的重要因素。

中关村地区1984-2000年急性冠心病和脑卒中发病率变化趋势及影响因素探讨

汪关宝, 杨少琴, 史影, 张晓萍, 王磊

目的评估北京中关村人群1984-2000年16年间冠心病及脑卒中发病率的变化趋势,探讨脑卒中危险因素与它的关系。方法采用北京MONICA监测方案及后续研究中资料,按其统计方法用2000年全国人口年龄构成比计算标化发病率,并分析各年龄组在检测初、中、末期发病率变化。结果(1)中关村地区冠心病发病率46.55/10万,出血性脑卒中发病率41.47/10万,缺血性脑卒中251.33/10万。(2)冠心病男性发病率128.50/10万,女性51.40/10万。脑卒中男性发病率378.16/10万,女性209.95/10万。两种疾病男性发病率均大于女性(P<0.01)。(3)监测该地区总胆固醇水平冠心病与缺血性脑卒中发病率呈现总胆固醇水平上升的一致性。结论中关村地区缺血性脑卒中发病率高,总胆固醇水平变化与缺血性脑卒中相关,应加强这些危险因素的一、二级预防。

硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的安全性评价

黄妍

目的观察硬膜外分娩镇痛对产妇进入产程后的影响及对新生儿的影响。方法回顾性分析2005年6月-2008年10月我院行分娩镇痛的2500例产妇与同期未进行分娩镇痛正常分娩的产妇2500例的临床资料。结果行分娩镇痛的产妇10～25min均无腹痛。第一产程活跃期平均需时(211±92)min,与对照组平均需时(248±92)min相比,差异有统计学意义(P<0.05)。第二产程平均需时(53±13)min,与对照组平均需时(52±15)min相比,差异无统计学意义(P>0.05)。产后出血量平均为(212±72)ml,与对照组平均(215±71)ml相比,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道助产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿Apgar评分间差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛对母婴安全,无不良影响,能满足整个产程的镇痛需要。

社区心理干预对不稳定型心绞痛患者心理状况的影响

梁中华, 张伟华

目的了解社区干预对不稳定型心绞痛患者心理状况的影响。方法将103例伴有不同程度焦虑情绪的不稳定型心绞痛患者随机分为干预组52例,对照组51例。两组均接受内科常规药物治疗,干预组患者同时给予社区干预治疗,观察1个月,随访1年。于治疗前及治疗1个月后采用焦虑自评量表评定患者的焦虑状况,比较治疗后及随访期间两组心血管事件发生情况。结果治疗1个月后,两组患者心绞痛有效率间差异有统计学意义(P<0.05);心电图ST段变化有效率间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后两组焦虑自评量表评分均较治疗前有显著性下降(P<0.01),但干预组较对照组下降更显著(P<0.01);干预组住院天数显著低于对照组(P<0.0.1);治疗后干预组心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论社区干预可减轻或缓解不稳定型心绞痛患者的焦虑等负性情绪,缩短住院时间,减少心血管事件,改善预后。

缺血性脑卒中急性期血糖与预后关系的探讨

邓昌华, 李俊垚

国产辛伐他汀的调血脂作用临床分析

何庚山

目的观察国产辛伐他汀京必舒新的调血脂作用。方法将124例高脂血症患者随机分为京必舒新组60例和舒降之组64例,两组患者每日早餐后分别口服京必舒新、舒降之各10mg,用药4周及8周时检测患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果京必舒新组与舒降之组患者用药4周及8周与本组用药前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论国产辛伐他汀京必舒新调血脂作用疗效肯定,与进口产品舒降之比较疗效相同。

依达拉奉治疗出血性脑梗死30例疗效观察

袁峰

目的探讨依达拉奉治疗出血性脑梗死(HCI)的疗效。方法60例HCI患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组应用甘露醇、呋噻米、托拉塞米等脱水降低颅内压,控制血压、血糖及对症支持等综合治疗。观察组在常规治疗组基础上加用依达拉奉30mg+0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注,2次/d。15d为1个疗程。分别对两组治疗前、治疗1月后的神经功能缺损评分及临床疗效进行比较。结果两组患者治疗前临床神经功能缺损程度评分间差异无统计学意义(t=0.507,P>0.05),治疗后差异有统计学意义(t=3.823,P<0.01)。两组患者临床疗效间差异有统计学意义(u=2.229,P<0.05)。结论依达拉奉治疗急性HCI能有效改善神经功能缺损,提高临床疗效。

辛伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂的影响

郑晓山

目的探讨辛伐他汀对短暂性脑缺血发作(TlA)患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂水平的影响。方法78例有颈动脉粥样硬化斑块的TIA患者随机分为他汀组和对照组各39例:他汀组口服辛伐他汀和阿司匹林6个月,对照组仅口服阿司匹林,治疗前后进行颈动脉超声检查,观察颈动脉内中膜厚度(IMT)、动脉粥样硬化斑块面积、检测血脂水平,比较治疗6个月内两组患者脑血管事件的发生率。结果他汀组治疗前后颈动脉IMT、斑块面积变小,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。他汀组治疗后血清TC、TG、LDL水平显著下降,HDL水平显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。而对照组治疗前后血清TC、TG、LDL水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀不仅有调整血脂的作用,还具有抗脂质氧化、保护血管内皮等多种作用,并能消除或稳定TIA患者的颈动脉粥样硬化斑。

替罗非班在急性心肌梗死支架置入术中的应用

唐胜惠, 蒋翎, 杨朝品

目的观察急性心肌梗死支架置入术中冠脉内应用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班的疗效和安全性。方法64例急性心肌梗死患者随机分为2组,冠状动脉内置入支架加替罗非班组34例,冠状动脉内置入支架加用普通肝素组30例,均于发病12h内行急诊PCI术。观察两组患者用药后对冠状动脉再灌注的影响,并随访主要心脑血管事件和出血并发症。结果替罗非班组PCI术后慢复流发生率及主要不良心脏事件的发生率均低于普通肝素组,差异有统计学意义(P<0.05),出血并发症的发生与普通肝素组差异无统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉内应用替罗非班能改善急性心肌梗死患者支架置入术后梗死相关血管的TIMI血流,减少PCI术后主要不良心脏事件的发生率,临床应用安全有效。

生脉注射液治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

徐丽娟

目的观察生脉注射液对冠心病(CHD)心力衰竭的疗效。方法将78例CHD心力衰竭的患者随机分为治疗组和对照组各39例,对照组采用硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、利尿剂、强心等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用生脉注射液,并于治疗前后观察两组心功能改善情况,测定血流动力学指标及24h内心肌缺血的发作次数。结果治疗组显效19例,有效18例,总有效率94.9%。对照组显效6例,有效16例,总有效率56.4%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后左室射血分数、左室舒张末容积指数、24h内心肌缺血次数间差异有统计学意义(P<0.05)。结论生脉注射液能明显改善CHD心力衰竭患者的心功能,且无不良反应。