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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2025年36卷12期

中国临床医学影像杂志

23
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本期目录共 23 篇文章

1

经眶超声多参数评估颅内压升高患者的临床价值研究

余岚澜, 王兴衡, 顾鹏, 杨飞, 邹媛, 任波, 袁红梅, 贺鹏

目的 ：探讨经眶超声多参数评估颅内压（ICP）升高的可行性，并构建多参数预测模型，以期为临床快速准确评估ICP提供参考。方法：前瞻性选取136名拟做腰椎穿刺的患者。在腰穿前，通过超声测量其视神经鞘的多个参数，包括视神经鞘直径（ONSD）、ONSD与眼球横径比值（ONSD/ETD）、视网膜中央动脉血流收缩期峰值速度（PSV）、舒张末期速度（EDV）以及阻力指数（RI）。依据腰穿结果将患者分为ICP升高组和ICP正常组，比较两组间临床资料及超声测值，分析各参数与ICP间的相关性，探讨各参数预测ICP升高和腰穿测压的诊断一致性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线确定超声各参数诊断ICP升高的最佳阈值及曲线下面积（AUC）；用多因素二元Logistic回归分析选取独立预测指标，构建预测ICP升高模型。结果：(1)ICP升高组ONSD、ONSD/ETD、RI均大于ICP正常组，PSV、EDV低于ICP正常组，P均<0.001，差异具有统计学意义。(2)ONSD、ONSD/ETD、RI与ICP呈正相关，P均<0.001;PSV、EDV与ICP呈负相关，P均<0.001。(3)ONSD、ONSD/ETD、PSV、RI预测ICP升高与腰穿测压一致性分别为0.409、0.508、-0.271、-0.329和0.485,P均<0.001。(4)ONSD、ONSD/ETD、PSV、RI是诊断ICP升高的独立预测指标（P<0.05），多参数联合的诊断效能（AUC为0.95）及诊断一致性（Kappa值0.77）均好于任意单一参数。结论：经眶超声能够无创快速准确评估ICP升高；超声多参数联合评估ICP升高的诊断效能高于单一参数，有望成为无创评估和监测ICP的重要策略。

0页码：837-841DOI：
颅内高压超声检查
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2

功能磁共振成像对帕金森病伴发轻度认知功能障碍的早期诊断应用

孟品, 李雨欣, 周芯羽, 籍牛, 高元昊, 徐丙超

目的：探讨功能磁共振成像对帕金森病（Parkinson’s disease,PD）伴发轻度认知功能障碍的早期诊断价值。方法 ：纳入2020年3月—2021年12月于我院就诊的47例PD伴发轻度认知功能障碍患者为轻度组，另纳入66认知功能正常的PD患者为正常组。收集所有PD患者磁共振弥散张量成像（Diffusion tensor imaging,DTI）及磁敏感加权成像（Susceptibility-weighted imaging,SWI）图像特征，分析功能磁共振成像对PD伴发轻度认知功能障碍的早期诊断价值。结果：两组患者DTI、SWI图像特征比较，正常组额叶白质、顶叶白质、颞叶白质、枕叶白质、前扣带束、后扣带束、胼胝体膝部、胼胝体压部各向异性分数（Fractional anisotropy,FA）值高于轻度组（P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.010、P=0.047、P<0.001、P=0.023），黑质磁化率成像（Quantitative susceptibility mapping,QSM）值低于轻度组（P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示额叶白质（OR=0.121）、顶叶白质（OR=0.168）、颞叶白质（OR=0.184）、枕叶白质（OR=0.099）、前扣带束（OR=0.207）、后扣带束（OR=0.179）、胼胝体膝部（OR=0.317）、胼胝体压部FA值（OR=0.223）及黒质QSM值（OR=1.020）是PD伴早期轻度认知功能障碍的诊断因子（P<0.05），基于此建立的诊断模型诊断PD伴早期轻度认知功能障碍的AUC为0.916，敏感度为87.23%，特异度为95.45%。结论：功能磁共振成像的DTI及SWI图像特征可用于PD伴发轻度认知功能障碍的早期诊断。

0页码：842-845+854DOI：
帕金森病认知功能障碍磁共振成像
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3

超声全息血管硬度分析定量参数对短暂性脑缺血发作患者短期预后的预测价值

尚晓斌, 王子凡, 王海燕, 傅炎炎

目的：探讨超声全息血管硬度分析（R-VQS）技术定量参数对短暂性脑缺血发作（TIA）患者短期预后的预测价值。方法：收集2020年1月—2024年6月的TIA患者291例作为TIA组，选择同期接受健康体检的受试者291例作为对照组。所有受试者均接受超声全息血管内-中膜厚度（RIMT）测量、R-VQS检查。观察两组受试者颈动脉内-中膜厚度（IMT）、颈总动脉收缩期管径（Diam）和血管壁位移（Dist）变化值、脉搏波传导速度（PWV）和硬度系数（HC），采用受试者工作特征（ROC）曲线计算超声R-VQS技术定量参数预测TIA患者短期进展为脑梗死的灵敏度、特异性、曲线下面积（AUC）和95%CI。结果：291例患者随访过程中发生终点事件99例，发生率为34.02%；其中再发TIA 81例，占81.82%；进展为脑梗死或死亡18例，占18.18%。终点事件TIA患者与非终点事件TIA患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病情况比较差异无统计学意义（P>0.05），终点事件TIA患者IMT、Diam、PWV、HC均显著高于非终点事件TIA患者，Dist低于非终点事件患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。IMT、Diam、Dist、PWV、HC预测TIA患者终点事件的AUC分别为0.695、0.723、0.793、0.809、0.878。5项指标联合检测的灵敏度、特异性和AUC均高于单独检测。结论：TIA患者短期预后与超声R-VQS技术定量参数相关，超声R-VQS技术多项定量参数联合检测对TIA患者短期预后具有较高预测价值。

0页码：846-849DOI：
脑缺血发作短暂性超声检查
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4

CT灌注成像联合血清VILIP-1、NSE、NLR预测急性脑梗死患者预后的价值

向静静, 余伟, 鲜见, 李刚, 张丹

目的：探讨CT灌注成像联合血清视锥蛋白样蛋白（VILIP-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）预测急性脑梗死（ACI）患者预后的价值。方法：选取2021年6月—2024年6月我院收治的ACI患者（109例，ACI组）及同期在本院体检的健康志愿者（56例，对照组）作为研究对象。根据生活能力评分量表（MRS）评分分为预后良好组及预后不良组。比较各组CT灌注成像参数及血清VILIP-1、NSE、NLR水平。分析影响ACI患者预后的因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数预测ACI患者预后的价值。结果：109例ACI患者中26例预后不良。与对照组相比，ACI组患者血清VILIP-1、NSE、NLR水平均增高（P<0.05）。预后不良组患者血清VILIP-1、NSE、NLR水平高于预后良好组，脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）低于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistis回归分析结果显示，CBF、CBV及血清VILIP-1、NSE、NLR水平均是影响ACI患者预后的因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，CT灌注成像联合血清VILIP-1、NSE、NLR预测ACI患者预后的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度分别为0.962、92.3%、92.8%。结论：ACI患者CBF、CBV降低，VILIP-1、NSE、NLR水平升高，联合检测可有效预测ACI患者预后。

0页码：850-854DOI：
脑梗死体层摄影术X线计算机
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5

常规超声联合弹性成像及BRAFV600E基因预测甲状腺乳头状癌腺外侵犯的效能及相关特征分析

袁沙沙, 余小情, 傅晓红, 陈庆庆, 胡姣姣, 张欣然, 沈燕

目的：探讨常规超声联合弹性成像、BRAFV600E基因术前预测甲状腺乳头状癌（PTC）腺外侵犯（ETE）的效能及临床、超声相关特征分析。方法：回顾性分析287例经手术病理证实为PTC患者的临床资料、超声特征、弹性成像参数、超声引导下细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）获得的BRAFV600E基因结果，依据病理结果分为ETE组与非ETE组。通过单因素分析筛选与ETE显著相关的特征（P<0.05），用多因素Logistic回归确定独立预测因子，通过ROC曲线下面积（AUC）评估各特征及联合特征的预测效能。结果：单因素分析显示13项特征与ETE相关（P<0.05），包括年龄、性别、最大径、多灶、成分、纵横比、微钙化、与被膜关系、VTI分级、SWVmax、SWVmin、SWVmean、BRAFV600E基因。多因素Logistic回归确定男性、最大径>10 mm、多灶、肿瘤接触被膜、VTI分级≥5级、BRAFV600E基因突变是预测ETE的独立危险因素。联合这些独立因素的预测效能最高（AUC=0.923），优于单一特征(性别、最大径、多灶、与被膜关系、VTI分级、BRAFV600E的AUC分别为0.606、0.690、0.606、0.759、0.799、0.634)。结论：男性、最大径>10 mm、多灶、肿瘤接触被膜、VTI≥5级及BRAFV600E基因突变有助于预测PTC患者发生ETE，联合应用预测价值最高。

0页码：855-858+885DOI：
甲状腺癌乳头状超声检查
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6

基于MRI与临床病理的联合模型鉴别乳腺癌HER2表达状态的研究

夏璐, 晁红艳, 杨锦晗, 陶元萍, 任越, 缪语芸, 郑茹梦, 单嫣娜, 崔凤

目的：探讨基于MRI特征与临床病理特征构建的联合模型对乳腺癌HER2表达状态的鉴别价值。方法：回顾性收集2016年9月—2024年10月（两个中心）经病理证实的274例（中心1:149例；中心2:125例）乳腺癌患者的MRI及临床病理资料，根据HER2表达状态分为HER2阳性组和HER2阴性组，评估两组间的MRI特征及临床病理特征的差异。应用多因素Logistic回归分析筛选出独立预测因子，采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）、校准曲线及决策曲线分析评估模型对乳腺癌HER2表达状态的鉴别效能。结果：多因素Logistic回归分析结果显示，ADC值（P=0.010）、病灶数目（P<0.001）、PR(P<0.001)及Ki67(P=0.007)是HER2阳性的独立预测因子；影像-临床病理联合模型在训练集和测试集中的AUC值分别为0.783(95%CI:0.717～0.850)、0.773(95%CI:0.670～0.875)。结论：影像-临床病理联合模型可鉴别乳腺癌患者HER2表达状态，为临床提供了一种简便、直观、高效的影像检查手段，为乳腺癌患者的预后评估及HER2阳性乳腺癌患者的个体化诊疗提供了一种便捷的影像评估手段。

0页码：859-864DOI：
乳腺肿瘤病理学临床磁共振成像
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7

基于超声测量肉芽肿性乳腺炎及其罕见亚型病变范围的对比研究

王雅婷, 刘晓娜, 赵文洁, 刘雪梅

目的：通过超声测量，探讨囊性中性粒细胞肉芽肿性乳腺炎（CNGM）与肉芽肿性乳腺炎（GLM）的病变范围差异，以期揭示独立鉴别特征。方法：回顾性分析经穿刺病理证实且超声及临床资料完整的CNGM与GLM各100例，采用Pearson法或Spearman法及多元线性回归分析两种乳腺炎的病变范围与组别之间的相关性。结果：与GLM对比，CNGM患者较年轻（（33±5）岁vs.(36±5)岁，P<0.05）、情绪较稳定（41%vs. 23%,P<0.05），超声表现多为弥漫型（64%vs. 46%,P<0.05），累及范围更大（横径：（5.63±2.58） cm vs.(3.52±1.50) cm；纵径：（2.18±0.92） cm vs.(1.89±1.00) cm,P<0.05）。相关性分析中校正混杂因素后，CNGM病变范围较GLM广，且分层后结果仍成立（P<0.05）。结论：基于超声测量发现CNGM的病变范围较GLM广。

0页码：865-868DOI：
肉芽肿性乳腺炎超声检查
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8

实时三维斑点追踪成像技术评价糖尿病肾病患者左心房容积及功能改变

顾星星, 司同, 朱家宝, 魏圆圆, 陆如建

目的 ：研究实时三维斑点追踪成像技术（RT3D-STI）评价糖尿病肾病（DN）患者左心房容积及功能改变的应用价值。方法：选择2022年1月—2024年9月在南通市第三人民医院接受治疗的DN患者131例（DN组）为研究对象，同时选择同期收治的2型糖尿病（T2DM）患者97例为T2DM组，在医院体检的健康志愿者97例为对照组，并将DN组患者根据Mogenson分期分为早期组（n=69）及中晚期组（n=62）。采用二维超声心动图检测各组常规参数；通过RT3D-STI获取左心房结构参数、功能参数及应变参数。结果：3组的常规参数指标左房前后径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）及二尖瓣舒张早期峰值流速（E）/舒张晚期二尖瓣峰值流速（A）比值差异均无统计学意义（P>0.05）。左心房结构参数指标左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）及左房收缩前容积（LAVpre）间比较，呈现DN组>T2DM组>对照组（P<0.05）；功能参数指标左心房射血分数（LAEF）、左心房主动射血分数（LAaEF）及左心房被动射血分数（LApEF）间比较，呈现DN组<T2DM组<对照组（P<0.05）；应变参数指标左心房存储期应变（LASr）、左心房管道期应变（LAScd）、左心房收缩期应变（LASct）绝对值间比较，均呈现DN组<T2DM组<对照组（P<0.05）。中晚期组的LAVmax、LAVmin及LAVpre水平均高于早期组（P<0.05）；而LAEF、LAaEF、LApEF、LASr、LAScd及LASct、左心房储备圆周应变（LASr-c）绝对值水平均低于早期组（P<0.05）。结论：RT3D-STI可早于常规二维超声心动图检查发现DN患者的左心房容积及功能改变，在DN患者中左心房容积明显增加，左心房功能改变，应变值降低。

0页码：869-873DOI：
糖尿病肾病心房功能左超声心动描记术
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9

超声评估心脏周围脂肪和AS角对冠状动脉狭窄程度的预测价值

高杨, 邱雨, 罗袖云, 缪伟

目的：通过超声评估右心室游离壁前心外膜脂肪厚度、心包脂肪厚度、左房室沟心外膜脂肪厚度和AS角等指标，探讨其对冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法：选取2023年5月—2024年8月于潍坊市人民医院行冠状动脉造影（CAG）检查的患者，分析心脏周围脂肪和AS角，探讨联合应用对冠状动脉狭窄程度的预测价值。结果：根据CAG检查的血管狭窄程度，将入组病例分为非冠心病组33例和冠心病组96例，右心室游离壁前心外膜脂肪厚度（P<0.05）为冠心病发生的独立危险因素。根据CAG检查结果将入组病例分为球囊支架等干预组（88例）及无需干预组（41例），右心室游离壁前心外膜脂肪厚度、心包脂肪厚度、左房室沟心外膜脂肪厚度对冠心病CAG干预组均具有良好的诊断效能，截断值分别为2.425 mm、3.415 mm、3.155 mm,AS角对冠心病CAG干预组具有一定的诊断效能，截断值为113.9°；右心室游离壁前心外膜脂肪厚度联合AS角对冠心病CAG干预组的诊断效能优于单项诊断，曲线下面积（AUC）为77.6%；右心室游离壁前心外膜脂肪厚度、心包脂肪厚度、左房室沟心外膜脂肪厚度联合AS角对冠心病CAG干预组诊断效能更佳，AUC为78.9%。结论：通过超声评估右心室游离壁前心外膜脂肪厚度、心包脂肪厚度、左房室沟心外膜脂肪厚度，可定量反映心脏周围脂肪情况，右心室游离壁前心外膜脂肪厚度为冠心病发生的独立危险因素，右心室游离壁前心外膜脂肪厚度、心包脂肪厚度、左房室沟心外膜脂肪厚度联合AS角对冠状动脉狭窄程度有较好的预测价值。

0页码：874-879DOI：
冠状动脉狭窄超声心动描记术
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10

双参数MRI临床-影像组学机器学习模型对移行带前列腺癌的诊断价值研究

杨锦晗, 江宁宁, 张永胜, 夏璐, 任越, 徐辉景, 李志平, 王君广, 缪语芸, 崔凤

目的：探讨基于双参数MRI影像组学联合临床因素的机器学习模型对移行带前列腺癌（TZ-Pca）的诊断效能。方法：回顾性收集两个中心经病理证实的共280例（中心1:203例；中心2:77例）TZ-Pca和良性前列腺增生（BPH）患者的临床及影像资料。中心1以7∶3的比例完全随机分为训练集（142例）和内部验证集（61例）；中心2作为独立的外部验证集。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选出临床独立风险因素。基于T2WI和ADC图提取病灶长径最大层面的整个移行带区域的影像组学特征，使用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法进行特征筛选，采用6种机器学习算法构建、筛选出最佳影像组学模型，并联合临床独立风险因素构建临床-影像组学联合模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）比较不同模型的诊断效能。采用校准曲线和决策曲线评估联合模型的校准度和临床实用价值。结果：多因素Logistic回归分析显示，前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）评分和总血清前列腺特异抗原（tPSA）是TZ-Pca的临床独立风险因素。基于支持向量机（SVM）算法的ADC+T2WI联合序列影像组学模型在训练集和内部验证集中的AUC分别为0.865和0.850，临床-影像组学联合模型在训练集、内部验证集和外部验证集中的AUC分别为0.963、0.889和0.829。结论：基于双参数MRI影像组学的机器学习模型有助于TZ-Pca的诊断，加入临床因素PI-RADS评分和tPSA的临床-影像组学联合模型可进一步提高诊断效能。

0页码：880-885DOI：
前列腺肿瘤磁共振成像
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