摘要

目的 ：探讨经眶超声多参数评估颅内压（ICP）升高的可行性，并构建多参数预测模型，以期为临床快速准确评估ICP提供参考。方法：前瞻性选取136名拟做腰椎穿刺的患者。在腰穿前，通过超声测量其视神经鞘的多个参数，包括视神经鞘直径（ONSD）、ONSD与眼球横径比值（ONSD/ETD）、视网膜中央动脉血流收缩期峰值速度（PSV）、舒张末期速度（EDV）以及阻力指数（RI）。依据腰穿结果将患者分为ICP升高组和ICP正常组，比较两组间临床资料及超声测值，分析各参数与ICP间的相关性，探讨各参数预测ICP升高和腰穿测压的诊断一致性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线确定超声各参数诊断ICP升高的最佳阈值及曲线下面积（AUC）；用多因素二元Logistic回归分析选取独立预测指标，构建预测ICP升高模型。结果：(1)ICP升高组ONSD、ONSD/ETD、RI均大于ICP正常组，PSV、EDV低于ICP正常组，P均<0.001，差异具有统计学意义。(2)ONSD、ONSD/ETD、RI与ICP呈正相关，P均<0.001;PSV、EDV与ICP呈负相关，P均<0.001。(3)ONSD、ONSD/ETD、PSV、RI预测ICP升高与腰穿测压一致性分别为0.409、0.508、-0.271、-0.329和0.485,P均<0.001。(4)ONSD、ONSD/ETD、PSV、RI是诊断ICP升高的独立预测指标（P<0.05），多参数联合的诊断效能（AUC为0.95）及诊断一致性（Kappa值0.77）均好于任意单一参数。结论：经眶超声能够无创快速准确评估ICP升高；超声多参数联合评估ICP升高的诊断效能高于单一参数，有望成为无创评估和监测ICP的重要策略。

关键词