摘要

目的：探讨常规超声联合弹性成像、BRAFV600E基因术前预测甲状腺乳头状癌（PTC）腺外侵犯（ETE）的效能及临床、超声相关特征分析。方法：回顾性分析287例经手术病理证实为PTC患者的临床资料、超声特征、弹性成像参数、超声引导下细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）获得的BRAFV600E基因结果，依据病理结果分为ETE组与非ETE组。通过单因素分析筛选与ETE显著相关的特征（P<0.05），用多因素Logistic回归确定独立预测因子，通过ROC曲线下面积（AUC）评估各特征及联合特征的预测效能。结果：单因素分析显示13项特征与ETE相关（P<0.05），包括年龄、性别、最大径、多灶、成分、纵横比、微钙化、与被膜关系、VTI分级、SWVmax、SWVmin、SWVmean、BRAFV600E基因。多因素Logistic回归确定男性、最大径>10 mm、多灶、肿瘤接触被膜、VTI分级≥5级、BRAFV600E基因突变是预测ETE的独立危险因素。联合这些独立因素的预测效能最高（AUC=0.923），优于单一特征(性别、最大径、多灶、与被膜关系、VTI分级、BRAFV600E的AUC分别为0.606、0.690、0.606、0.759、0.799、0.634)。结论：男性、最大径>10 mm、多灶、肿瘤接触被膜、VTI≥5级及BRAFV600E基因突变有助于预测PTC患者发生ETE，联合应用预测价值最高。

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