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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2025年07期

中国临床医学影像杂志

23
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本期目录共 23 篇文章

1

脑灌注恢复的影像学量化与预测：基于多延迟动脉自旋标记和侧支循环效率的研究

胡志, 汪飞, 卢慧敏, 刘骏, 杨润宇, 朱娟

目的：基于多延迟动脉自旋标记（Multi-PLD ASL）技术，首次提出侧支循环效率（CFE）指标，结合脑血流量（CBF）恢复率和动脉到达时间（ATT）变化，构建多变量综合模型，用于评估急性缺血性脑卒中（AIS）患者再灌注疗效及其功能预后价值。方法：80例AIS患者分为再灌注成功组（67例）和失败组（13例），在治疗前及治疗后48 h进行Multi-PLD ASL扫描，获取CBF和ATT数据。通过多变量统计分析，探讨CBF恢复率、ATT减少量及CFE值对再灌注成功及功能预后的预测能力。结果：再灌注成功组的CBF恢复率显著高于失败组（82.5±10.2 vs 56.1±8.9,P<0.001）；成功组的ATT减少量亦显著高于失败组（12.3 s(IQR 10.5～15.2) vs 7.1 s(IQR 5.0～8.0),P<0.01）。CFE与CBF恢复率呈明显正相关（r=0.68,P<0.001）。基于CBF恢复率、CFE和ATT减少量构建的综合模型，ROC曲线下面积值为0.94(95%CI 0.91～0.96),PR曲线下面积为0.94，显示出较高的预测能力。CBF恢复率（42%）和CFE值（33%）为预测再灌注成功的主要变量。结论：CFE指标结合CBF恢复率和ATT减少量构建的模型可精准预测AIS再灌注成功及功能预后，为临床评估提供了一种高效且无创的方法。

0页码：457-460DOI：
卒中磁共振成像
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2

动态CTA结合CTP评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环及预后价值

周红俐, 杨莎, 杨浩, 张福洲, 刘康

目的：分析动态CT血管成像（CTA）结合CT灌注成像（CTP）评估急性缺血性脑卒中（AIS）患者预后价值。方法：选取2022年9月—2024年4月本院收治的87例AIS患者作为研究对象，分析CTA侧支循环评分与CTP参数的相关性，随访至治疗后3月，进行改良Rankin（mRS）评分，根据mRS评分分为预后良好组（n=55）和预后不良组（n=32），比较2组影像学结果，采用多因素Logistic回归分析AIS患者预后的影响因素，绘制ROC曲线图分析CTP参数对AIS患者预后价值。结果：87例患者CTA侧支循环评分为（2.74±1.35）分，0～2分29例，3～4分58例；Spearman相关性分析显示，侧支循环评分与rCBF、rCBV呈显著正相关（P<0.05），与rMTT、rTTP显著负相关（P<0.05）;NIHSS评分、侧支循环情况、核心梗死体积、rCBF、rCBV、rMTT、VCBV<30%是影响AIS患者预后的独立危险因素（P<0.05）;ROC曲线结果显示，rCBF、rCBV、rMTT、VCBV<30%对AIS患者预后的AUC分别为0.948、0.910、0.959、0.956。结论：动态CTA可快速评估AIS患者侧支循环，CTP相关参数与侧支循环有一定相关性，可反映侧支循环状态，动态CTA联合CTP对AIS患者预后评估提供参考依据。

1页码：461-464DOI：
卒中侧支循环体层摄影术X线计算机
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3

超声黏性成像联合剪切波弹性成像诊断桥本甲状腺炎的价值研究

刘佳丽, 张桂连, 罗梅, 李玲玲, 胡巧

目的：探讨超声黏性成像（VI）及剪切波弹性成像（SWE）诊断桥本甲状腺炎（HT）的临床应用价值。方法：分析61例HT患者及61例健康志愿者甲状腺腺体的VI及SWE定量参数的差异，分析黏性测值及弹性测值与血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的相关性；绘制ROC曲线，比较两种检查技术单独及联合应用对HT的诊断效能。结果：HT组和正常对照组的杨氏模量最大值(Emax)、杨氏模量平均值(Emean)、杨式模量最小值(Emin)、杨氏模量标准差(Esd)、频散系数最大值(Dmax)、频散系数平均值(Dmean)、频散系数最小值(Dmin)、频散系数标准差(Dsd)、黏度系数最大值(Vmax)、黏度系数平均值(Vmean)、黏度系数最小值(Vmin)、黏度系数标准差(Vsd)差异均有统计学意义（P<0.05）;Emean、Esd、Dmean、Dmax、Dmin、Dsd、Vmean与TgAb呈正相关，Dmean与TgAb相关性最强（r=0.362,P<0.001）,VI及SWE定量参数与TPOAb均呈正相关，Emean与TPOAb相关性最强（r=0.398,P<0.001）; Emean、Dmean对于HT的诊断效能较高，AUC分别为0.804和0.854。VI及SWE联合诊断的诊断效能高于两者单独诊断，AUC为0.873，敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为73.80%、88.50%、86.54%、77.14%。结论：VI及SWE均对HT具有较高的诊断效能，二者联合诊断可提高HT诊断的准确性，有望为临床诊治HT提供无创性诊断新思路。

0页码：465-468+517DOI：
桥本病超声检查
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4

磁共振MUSE序列在乳腺病变中的应用价值

刘欣然, 田兆荣, 何花, 徐奋玲, 马芳芳, 胡靖波, 王志军

目的：探讨复合灵敏度编码的弥散加权成像（MUSE-DWI）在乳腺病变，尤其是BI-RADS 4类乳腺病变良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法：收集宁夏医科大学总医院2020年6月—2023年6月诊治的115例乳腺疾病患者，其中BI-RADS4类乳腺病变60例，以病理活检为金标准，将病例分成良性组38例和恶性组77例，分析不同b值下乳腺病变平均信号强度值的差异，并绘制ROC曲线评价其诊断效能。结果：不同b值下恶性组平均信号强度值比良性组高，差异有统计学意义（P<0.05），随着b值增大，恶性组与良性组平均信号强度降低，结果有统计学意义（P<0.05）。良性组ADC值显著高于恶性组，差异有统计学意义（P<0.05）。不同b值比较时，b=2 500 s/mm2时，MUSE-DWI鉴别乳腺病变良恶性的诊断效能最高，AUC为0.895，结果有统计学意义（P<0.05）;b=2 500 s/mm2时，MUSE-DWI鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的诊断效能最高，AUC为0.831，结果有统计学意义（P<0.05）。结论：MUSE-DWI序列可用于乳腺良恶性鉴别诊断，尤其是b=2 500 s/mm2的平均信号强度值诊断效能更高；MUSE-DWI序列可以鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性，尤其是b=2 500 s/mm2的平均信号强度值诊断效能更高。高b值的MUSE-DWI序列能作为鉴别乳腺病变及BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的影像学工具。

1页码：469-473DOI：
乳腺疾病乳腺肿瘤磁共振成像
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5

不同CT重建参数在肺结节良恶性鉴别中的诊断价值

李晶晶, 谢兴武, 夏青

目的：探究在不同CT重建参数下对诊断肺结节良恶性的诊断价值。方法：回顾性选取于我院2021年6月—2023年7月发现肺部结节，且拟行胸外科手术治疗的患者153例作为研究对象。所有患者根据CT平扫或增强成像、不同的辐射剂量以及不同的图像重建算法生成4组重建图像：组1（增强扫描+50%ASiR-V+常规剂量）、组2（增强扫描+50%ASiR-V+低剂量）、组3（平扫+50%ASiR-V+常规剂量）和组4（增强扫描+FBP+常规剂量）。记录患者临床资料，对4组重建图像进行分析，以病理检查为“金标准”，分析其诊断准确率，并采用ROC曲线分析不同CT重建参数下对诊断肺结节良恶性的鉴别效能。采用Delong法对不同重建参数的AUC进行两两比较。结果：对153例肺结节患者行病理组织活检，共发现病灶数量234个，根据病理检查结果分为恶性组（88个）和良性组（146个），比较两组患者一般资料发现，相较于良性组，恶性组患者的结节数量更多，最大直径更大（P<0.05）。采用组1重建参数诊断出恶性肺结节140个，良性肺结节94个；采用组2重建参数诊断出恶性肺结节115个，良性肺结节119个；采用组3重建参数诊断出恶性肺结节123个，良性肺结节111个；采用组4重建参数诊断出恶性肺结节125个，良性肺结节109个。不同的重建算法、对比剂、辐射剂量下对肺结节诊断灵敏度、准确率、阳性预测值以及阴性预测值差异无统计学意义（P>0.05）。组2、组3和组4对肺结节病变的AUC分别为0.758、0.762和0.721，组1的AUC为0.808，高于组2、组3和组4，灵敏度和特异度分别为77.24%、81.98%,Delong检验显示组1与组4差异有统计学意义（z=1.983,P=0.047）。结论：CT增强扫描及重建算法会影响肺结节良恶性的诊断效能。

0页码：474-477DOI：
肺疾病肺肿瘤体层摄影术X线计算机
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6

基于CMR评估左心室结构、功能与扩张型心肌病患者心肌纤维化的相关性

孔维倩, 陈龙华, 石梦园

目的：基于心脏磁共振（CMR）评估左心室结构、功能与扩张型心肌病患者心肌纤维化的相关性。方法：收集我院2021年6月—2024年1月收治的52例扩张型心肌病患者，根据CMR结果分为心肌纤维化组（n=29）和无心肌纤维化组（n=23），比较两组左心室结构、功能参数差异，分析左心室结构、功能参数与心肌纤维化间相关性，评估左心室结构、功能参数预测心肌纤维化中的价值。结果：(1)心肌纤维化组左心室结构各参数均高于无心肌纤维化组（P<0.05）；(2)心肌纤维化组左心室射血分数（LVEF）低于无心肌纤维化组，左心室心肌质量（LVMI）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）均高于无心肌纤维化组（P<0.05）；(3)LVEF与心肌纤维化呈负相关，其他左心室结构、功能参数均与心肌纤维化呈正相关（P<0.05）；(4)左心室结构和功能各参数联合预测心肌纤维化时价值最高，敏感度与特异性分别高达100.00%、100.00%。结论：扩张型心肌病患者在发生心肌纤维化后，其LVEDD、LVESD、LVSId、LVSIs、LVMI、LVESV、LVEDV均升高，LVEF降低；CMR在评估扩张型心肌病患者左心室结构和功能变化、检测心肌纤维化等方面具有较高应用价值。

1页码：478-481DOI：
心肌病扩张型磁共振成像
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7

经食道超声与经胸超声在心房颤动患者左心耳血栓诊断中的应用观察

刘宁, 朵列娜, 刘千榕, 肖霄, 田海燕

目的：探究经食道超声（TEE）与经胸超声（TTE）在心房颤动（AF）患者左心耳血栓诊断中的应用。方法：选取我院84例AF患者为研究对象，所有患者均行TEE、TTE诊断，以TEE诊断为金标准，分析TTE与TEE诊断AF患者左心耳血栓的一致性，对比血栓组和非血栓组的TTE、TEE指标大小。结果：TEE诊断84例AF患者左心耳血栓阳性30例，阴性54例。TTE诊断阳性32例，阴性52例，诊断敏感度为93.33%，特异度为92.59%，准确率为92.86%,Kappa值为0.847；血栓组LVPWT、LAD显著高于非血栓组（P<0.05）,LVEF显著低于非血栓组（P<0.05），两组IVST、LVEDD、LVESD比较无显著性差异（P>0.05）；血栓组LAAEF、LAAFV、LAAEV显著低于非血栓组（P<0.05），两组LAAD、LAAO比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TTE诊断AF患者左心耳血栓与TEE诊断具有较高的一致性，可作为TEE的临床无创检查替代方案用于早期AF患者的临床筛查。

0页码：482-485DOI：
心房颤动超声心动描记术
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8

应用组织运动二尖瓣环位移技术评估双绒毛膜双胎孕妇左心室收缩功能改变

刘云, 赵鹤, 栗河舟, 吴娟, 耿笑端

目的：探讨组织运动二尖瓣环位移（TMAD）技术纵向评估正常双绒毛膜双胎妊娠孕妇中孕期、分娩前、分娩后左心室收缩功能的应用价值。方法：选取正常双绒毛膜双胎妊娠孕妇32例，分别于中孕期、分娩前和分娩后（产后1周）进行超声心动图检查。首先获得左心室收缩功能及舒张功能的常规参数，再留存心尖四腔心、两腔心动态图像，应用QLab13.0分析软件中的TMAD技术获得心尖四腔心切面二尖瓣环室间隔位点位移、侧壁位点位移、二尖瓣环平均位移、二尖瓣环平均位移率，心尖两腔心切面二尖瓣环下壁位点位移、前壁位点位移、二尖瓣环平均位移、二尖瓣环平均位移率。对三个时期评估左心室收缩功能相关参数进行分析比较。结果：(1)与中孕期比较，产前及产后LVDD、LVDS、EDV、ESV、SV均升高，差异有统计学意义（P<0.05）。(2)与中孕期比较，分娩前E峰、E/A降低，A峰升高，IVRT延长，差异有统计学意义（P<0.05）；分娩后E峰、E/A降低，IVRT延长，差异有统计学意义（P<0.05）。(3)分娩前TMAD各参数较中孕期降低（均P<0.05）；分娩后TMAD各参数较分娩前降低（均P<0.05），差异均有统计学意义。结论：TMAD相关参数在早期、敏感定量评估双绒毛膜双胎孕妇中孕期及分娩前、后母体左心室收缩功能改变中具有一定的应用价值，且随孕周增加至分娩前、后母体心脏舒张功能出现受损。

0页码：486-489DOI：
心室功能左妊娠双胎超声心动描记术
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9

超声衰减参数成像评估超重肥胖患者代谢相关脂肪性肝病的应用价值

孟繁博, 骈林萍, 陈杰, 刘亚萌, 赵晶晶

目的：探讨超声衰减参数成像（UGAP）评估超重肥胖患者代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的应用价值。方法：选取2023年8月—2024年8月河南中医药大学第一附属医院超重肥胖患者328例，分为MAFLD组（225例）和单纯超重肥胖组（103例），同期选取性别、年龄匹配的健康体检人群172例为正常对照组。比较各组间衰减系数（AC）的差异，Pearson相关分析法探讨AC与临床指标相关性，独立样本t检验与多因素Logistic回归分析进行MAFLD危险因素筛选、预测模型构建，绘制ROC曲线分析诊断效能。结果：MAFLD组、单纯超重肥胖组和正常对照组AC分别为（0.73±0.08）、（0.57±0.04）、（0.54±0.06）/（dB·cm·MHz），组间差异有统计学意义（P均<0.05）。AC、BMI、内脏脂肪厚度（VFT）为超重肥胖患者预测MAFLD的危险因素，最佳截断值分别为AC=0.635/（dB·cm·MHz）、BMI=27.58 kg/m2、VFT=66.115 mm,AUC分别为0.993、0.792、0.708。AC联合BMI、VFT构建多元回归模型：-138.482+185.444×AC+0.645×BMI+0.057×VFT预测MAFLD的AUC为0.997，预测效能大于单一AC指标、大于AC+BMI双变量预测模型，诊断灵敏度、特异度分别为96.4%、98.1%。结论：UGAP可用于临床筛查评估超重肥胖患者MAFLD患病情况；AC联合BMI、VFT预测模型可提高UGAP评估超重肥胖患者MAFLD准确性。

0页码：490-494DOI：
超重肥胖症脂肪肝超声检查多普勒彩色
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10

超声多参数评估妊娠期糖尿病孕妇胎儿肺成熟度及预测新生儿呼吸窘迫综合征的价值

王品, 彭艳艳, 陈禹, 段丽红, 孙聪欣, 陈桂红, 张春叶, 张燕宏

目的：探讨超声多参数评估妊娠期糖尿病（GDM）孕妇胎儿肺成熟度（FLM）及预测新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的价值。方法：选取2022年4月—2024年4月我院收治的150例孕37周后待产的GDM孕妇，按FLM情况分为胎肺成熟组101例和胎肺未成熟组49例。比较胎肺成熟组和胎肺未成熟组超声容积和超声血流参数；ROC曲线分析产前超声多参数对GDM孕妇FLM的诊断价值；随访两组产后NRDS患儿发生情况，比较NRDS患儿和非NRDS患儿产前肺部超声容积和超声血流参数；ROC曲线分析产前超声多参数检测对产后NRDS的预测价值。结果：胎肺未成熟组产前肺动脉血流加速时间/射血时间（AT/ET）、收缩期峰值流速（PSV）和胎儿总肺体积（TLV）均低于胎肺成熟组，肺动脉搏动指数（PI）和阻力指数（RI）高于胎肺成熟组（P<0.05）；产前超声多参数联合诊断GDM孕妇FLM的AUC为0.903，敏感度为89.80%(P<0.05)；胎肺未成熟组产后NRDS发生率为24.49%(12/49)，与胎肺成熟组的18.81%(19/101)无显著差异（P>0.05）；与非NRDS患儿比，NRDS患儿产前肺动脉AT/ET、PSV和TLV降低，RI和PI升高（P<0.05）；产前超声多参数联合预测NRDS的AUC为0.898，敏感度为90.32%(P<0.05)。结论：肺动脉AT/ET、RI、PI、PSV和TLV等超声参数可有效诊断GDM孕妇FLM和预测NRDS发生风险，值得临床推广应用。

0页码：495-499DOI：
呼吸窘迫综合征糖尿病妊娠超声检查多普勒彩色
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