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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2025年10期

中国临床医学影像杂志

23
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本期目录共 23 篇文章

1

表观扩散系数与集成MRI对乳腺BI-RADS 4类病变的联合诊断价值

吕青青, 廖俊杰, 张炎昊, 郝希瑜, 王克凡, 郭亚飞, 闫丽红

目的：探讨表观扩散系数（ADC）与集成MRI（Sy-MRI）定量参数在联合诊断乳腺BI-RADS 4类病变中的价值。方法：回顾性分析本院66例经常规MRI诊断为BI-RADS 4类乳腺病变患者，所有患者均在术前行常规MRI及Sy-MRI检查。根据病理结果将所有病例分为两组，其中良性组25例，恶性组41例。测量所有病变的Sy-MRI定量参数值（T1、T2和PD）以及每个病变的ADC值。比较两组间的不同定量参数，绘制ROC曲线，计算AUC、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。结果：恶性组的T1、T2及ADC值均较良性组低，有统计学意义，单独诊断乳腺BI-RADS 4类病变的AUC分别为0.758、0.727、0.825，两组间的PD值未见明显统计学差异。上述有意义的定量参数联合诊断乳腺病变的AUC分别为0.755（T1+T2）,0.758（T1+ADC）,0.825（T2+ADC）和0.838（T1+T2+ADC），以T1+T2+ADC联合的诊断效能最高，其敏感度为80.0%、特异度为88.0%、准确度为83.3%、PPV为91.7%、NPV为73.3%。结论：Sy-MRI定量参数和ADC值均可用于鉴别乳腺BI-RADS 4类病变，联合诊断时的诊断效能提高。

0页码：685-688DOI：
乳腺肿瘤磁共振成像
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2

超声弹性成像联合血清CEA、AAPR对乳腺癌的诊断价值探究

郑建珽, 李肇航, 严加欣, 陈淑蓉, 韩洋帆, 赵佳桦, 梁博

目的：探析超声弹性成像（UE）联合血清癌胚抗原（CEA）、白蛋白与碱性磷酸酶比值（AAPR）对乳腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析2023年2月—2024年9月本院收治的137例乳腺病变患者，乳腺癌69例（乳腺癌组），良性病变68例（良性组）。所有患者均行UE、血清CEA、AAPR及病理学检查，以病理结果为金标准，分析上述指标联合诊断乳腺癌的价值。结果：乳腺癌组及良性组病灶纵横比、形态、边缘、内部回声、血流分级、淋巴结转移、弹性评分等超声特征方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）；乳腺癌组血清CEA高于良性组，AAPR低于良性组（P<0.05）;ROC结果显示，血清CEA、AAPR的AUC分别为0.775、0.859，对乳腺癌的诊断均有一定的价值（P<0.05），其最佳截断值由AUC获取为4.17 ng/mL、0.65，以CEA≥截断值，AAPR≤截断值诊断阳性。三者联合检查的灵敏性、特异性、准确率、阳性预测率、阴性预测率、Kappa值分别为95.65%、94.12%、94.89%、94.29%、95.52%、0.898，均高于单一指标检测。结论：UE联合血清CEA、AAPR检测对于乳腺癌的诊断率具有较高的价值，值得应用。

0页码：689-692+697DOI：
乳腺肿瘤血清超声检查多普勒彩色
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3

重症肺炎患者肺超声评分与APACHEⅡ的相关性及预后判断的价值

王龙, 秦伟健, 马娟, 康伟霞, 原韶玲

目的：探讨重症肺炎患者肺超声评分（LUS）与急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）的相关性及预后判断的价值。方法：选取2022年7月—2024年1月就诊于我院的92例重症肺炎患者作为研究组，根据预后情况将其分为生存组（n=74）和死亡组（n=18）。并纳入同期90例普通肺炎患者为对照组。所有患者进行肺部超声检查及APACHEⅡ评分。采用Pearson相关法分析患者LUS与APACHEⅡ评分的关系，采用ROC曲线分析LUS对患者预后的预测价值，采用多因素Logistic回归分析患者预后的影响因素。结果：对照组患者LUS、APACHEⅡ评分明显低于研究组（P<0.05）；重症肺炎患者LUS与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.608,P<0.001）；生存组重症肺炎患者LUS、APACHEⅡ评分明显低于死亡组（P<0.05）。LUS、APACHEⅡ评分及两者联合预测重症肺炎患者预后的AUC分别为0.816、0.751、0.912。死亡组机械通气比例、CRP、PCT高于生存组，氧合指数低于生存组（P<0.05）。多因素回归分析显示：CRP、PCT、氧合指数、LUS、APACHEⅡ评分是重症肺炎患者预后的影响因素（P<0.05）。结论：重症肺炎患者LUS与APACHEⅡ评分具有显著正相关性，且LUS与APACHEⅡ评分是预测重症肺炎患者预后的独立因子。

0页码：693-697DOI：
肺炎超声检查
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4

心脏磁共振定量分析梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病心肌纤维化变化及其对心肌力学的影响

张相钦, 陈君, 赵荫涛, 杨海波, 王可颜

目的：应用心脏磁共振定量成像T1mapping成像技术探索梗阻性肥厚型心肌病（OHCM）及非梗阻性肥厚型心肌病（NOHCM）心肌纤维化变化、差异以及其对心肌力学的影响。方法：前瞻性纳入80例心内科住院成年肥厚型心肌病患者（50例OHCM,30例NOHCM）。入组对象均接受心脏磁共振电影成像、打药前及打药后T1mapping以及延迟增强扫描成像，并测量左心室整体初始T1、整体细胞外容积（ECV）值以及二维整体径向应变值（GRS）。结果：NOHCM组患者初始T1值显著大于OHCM组，具有统计学差异(（1 294±74.7） ms vs（1 257.9±70） ms,P=0.003)。NOHCM组患者ECV值显著大于OHCM组，具有统计学差异（34.2%±5.5%vs 31.1%±4.5%,P<0.001）。NOHCM组患者GRS显著小于OHCM组（23.8%±7.3%vs 20.1%±6.3%,P=0.005）。NOHCM组GRS与ECV的相关系数是-0.549,P<0.001;OHCM组GRS与ECV的相关系数是-0.443,P<0.001。结论：NOHCM患者心肌纤维程度较OHCM患者更加明显，GRS降低更加显著，前者心肌纤维化跟心肌径向应变力的关系更加明显。

0页码：698-701DOI：
心肌疾病磁共振成像
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5

无创左室压力-应变环评价主动脉瓣反流患者左室收缩功能

董雅婷, 崔秀秀, 侯烜宁, 王小艳, 席嘉琪, 李子申

目的：应用无创左室压力-应变环技术定量评估慢性无症状主动脉瓣反流（AR）患者左心室收缩功能的早期变化。方法：2024年3—9月来我院就诊的射血分数保留的慢性无症状AR患者62例分为两组，B组反流束宽度/左室流出道宽度<25%,C组反流束宽度/左室流出道宽度≥25%。同期32名健康体检者作为对照组（A组）。收集一般临床资料、常规超声心动图参数、左室整体纵向应变（GLS）及心肌做功参数：整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE）。比较三组间常规超声心动图参数及心肌做功参数的差异，绘制ROC曲线得出左室心肌功能受损的最佳诊断指标及截断值。结果：GWW和GWE是识别慢性无症状AR患者左室心肌功能受损的最佳诊断指标，GWW的灵敏度和特异度分别为75.8%、84.4%，最佳截断值为115 mmHg%,GWE的灵敏度和特异度分别为69.4%、93.8%，最佳截断值为93.5%。结论 ：左室压力-应变环可无创定量评估慢性无症状AR患者早期左室收缩功能受损情况，GWW和GWE最有意义。

0页码：702-706DOI：
主动脉瓣疾病心室功能左超声心动描记术多普勒彩色
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6

冠状动脉粥样硬化合并糖尿病患者冠脉周围脂肪与斑块特征分析

张计旺, 夏方杰, 李丽丽, 杜桂迎, 俆冬生, 汤加, 范丽娟

目的：基于CT冠状动脉成像，探讨冠状动脉粥样硬化合并糖尿病患者的冠状动脉周围脂肪组织（PCAT）衰减与冠状动脉斑块特征及其相互关系。方法：回顾性分析2023年1—5月我院因“冠心病”或“可疑冠心病”行CT冠状动脉成像检查的患者影像资料，纳入糖尿病组及非糖尿病组共118例。测量两组患者右冠状动脉（RCA）、左前降支（LAD）和左回旋支（LCX）的近段40 mm节段血管周围脂肪衰减指数（FAI），分析相应节段狭窄程度、脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块的体积以及占比等斑块特征。比较两组患者各参数间的差异。分析糖尿病组PCAT相关参数与斑块特征的相关性。结果：两组在性别、空腹血糖和高密度脂蛋白等方面存在统计学差异。糖尿病组三支冠状动脉的狭窄程度、纤维斑块体积、斑块总体积以及RCA脂质斑块体积均高于非糖尿病组。糖尿病组的LCX和RCA重塑指数，及LAD和RCA的FAI均高于非糖尿病组。糖尿病组RCA的FAI与狭窄程度、脂质斑块体积、纤维斑块体积和斑块总体积具有一定正相关性。LAD的FAI与狭窄程度有一定正相关性。结论：糖尿病组具有更高的PCAT衰减，反映冠状动脉周围炎症程度更重；尤其是RCA近段FAI能在一定程度上提示斑块成分以及高危斑块的存在。

0页码：707-710+741DOI：
冠状动脉疾病糖尿病体层摄影术X线计算机
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7

磁共振波谱分析、MRI动态增强扫描在前列腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用及影像特点分析

吕元基, 李文辉, 马泽腾, 赵阳

目的：探析磁共振波谱（MRS）分析、MRI动态增强扫描（DCE-MRI）在前列腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值及影像特点。方法：2022年1月—2024年5月我院收治的88例前列腺肿瘤患者，均行MRS、DCE-MRI及病理学检查，以病理结果为金标准并进行分组，分析二者在鉴别前列腺良恶性病变的应用价值和影像特点。结果：52例良性肿瘤MRS表现胆碱（Cho）峰略升高或无明显改变，肌酸（Cre）峰未见明显改变，枸橼酸盐（Cit）峰略下降，（Cho+Cre）/Cit值变化不明显。DCE-MRI见早期不均匀强化，造影剂轮廓模糊，时间-信号强度曲线（TIC）以Ⅰ、Ⅱ型为主。36例恶性肿瘤MRS表现Cho峰显著升高，Cre峰则显著低于Cho峰，Cit峰下降或消失，（Cho+Cre）/Cit值明显增大。DCE-MRI见早期快速明显强化，造影剂轮廓清晰，TIC以Ⅲ型为主。恶性组的（Cho+Cre）/Cit、TICⅢ型占比、最大信号强度(SImax)、最大强化率(Emax)、回流速率常数(Kep)、容量转移常数(Ktrans)均高于良性组，TICⅠ、Ⅱ型占比、达峰时间（TTP）均低于良性组（P<0.05）。MRS、DCE-MRI鉴别诊断前列腺肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、准确率等对比差异无统计学差异（P>0.05），而二者联合诊断的特异度、准确率、阳性预测值均高于MRS、DCE-MRI单独诊断（P<0.05）;MRS、DCE-MRI单独及联合检测鉴别诊断前列腺良恶性肿瘤的ROC曲线下面积依次为0.834、0.857、0.957，联合诊断的曲线下面积高于MRS、DCE-MRI单独检测（P<0.05）。结论：两种影像技术在前列腺肿瘤良恶性的鉴别诊断中具有一定的价值，可通过不同性质肿瘤影像学特征及参数的差异来提高鉴别诊断效能。

0页码：711-715DOI：
前列腺肿瘤磁共振成像
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8

18F-PSMA-1007PET/CT不同半定量指标对前列腺癌的诊断效能分析

胡富天, 黄伟强, 李湘茹, 李宗霖, 黄小婷, 韦毅铭, 连世东

目的 ：探讨18F-前列腺特异膜抗原（PSMA）PET/CT不同半定量指标对前列腺癌的诊断效能。方法 ：回顾性分析2023年11月—2024年8月于本院行18F-PSMA-1007 PET/CT检查的初诊患者31例，前列腺癌组18例和非前列腺癌组13例。通过工作站自动计算测量感兴趣区的最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、标准摄取值峰值(SUVpeak)。采用独立样本T检验、Mann-Whitneyu检验比较两组间各指标的差异，用ROC曲线获得鉴别前列腺癌的最佳阈值。结果：两组间前列腺的SUVmax(PSUVmax)、SUVmean(PSUVmean)、SUVpeak(PSUVpeak)，纵隔SUVmax(MSUVmax)、SUVmean(MSUVmean)差异均有统计学意义（均P<0.05）；而两组间肝脏的SUVmax(HSUVmax)、SUVmean(HSUVmean)、SUVpeak(HSUVpeak)，脾脏的SUVmax(SSUVmax)、SUVmean(SSUVmean)、SUVpeak(SSUVpeak)及MSUVpeak差异均无统计学意义（均P>0.05）。PSUVmax、PSUVmean、PSUVpeak及PSUVpeak/MSUVmax、PSUVmax/MSUVmax鉴别前列腺癌最佳阈值分别为7.15、4.12、4.35、3.185、3.737，对应灵敏度分别为88.9%、88.9%、100%、94.4%、94.4%，特异性为100%、100%、92.3%、100%、100%，约登指数为0.889、0.889、0.923、0.944、O.944,AUC分别为0.987、0.983、0.991、0.991、0.983，两两之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：18F-PSMA-1007 PET/CT半定量指标PSUVmax、PSUVmean、PSUVpeak及PSUVpeak/MSUVmax、PSUVmax/MSUVmax对前列腺癌均具有较高的诊断效能。

0页码：716-719DOI：
前列腺肿瘤正电子发射断层显像计算机体层摄影术
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9

经直肠实时弹性成像联合血清fPSA、t PSA及p2PSA在前列腺肿瘤鉴别诊断中的意义

宋佳, 郑兵, 许敏, 张忠新

目的：探讨经直肠实时弹性成像联合血清游离PSA（fPSA）、总PSA（tPSA）及前列腺特异性抗原同源异构体（p2PSA）在前列腺肿瘤鉴别诊断中的意义。方法：选择2022年1月—2024年3月在我院经病理证实的前列腺病变患者141例作为研究对象。根据病理结果将患者分为前列腺良性结节组68例（良性组）和前列腺癌73例（前列腺癌组），观察2组患者弹性模量平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)、fPSA/tPSA、百分p2PSA（%p2PSA）及前列腺健康指数（PHI），采用ROC曲线计算上述指标预测前列腺癌的灵敏度、特异性、AUC。结果：前列腺癌组患者Emean、Emin、Emax水平均显著高于良性组（P<0.05）。前列腺癌组患者fPSA/tPSA比值低于良性组，%p2PSA和PHI水平高于良性组（P<0.05）。Emean、Emin、Emax、fPSA/tPSA、%p2PSA和PHI预测前列腺癌的AUC分别为0.890、0.886、0.882、0.850、0.821和0.893，均低于0.900；联合检测预测前列腺癌的AUC为0.991（95%CI 0.958～1.000），显著高于Emean、Emin、Emax、f PSA/tPSA、%p2PSA和PHI的AUC（P均<0.05）。结论：经直肠实时弹性成像联合fPSA/tPSA、%p2PSA和PHI联合检测对前列腺良恶性病变的鉴别能力明显高于单独应用，显著提高前列腺癌诊断的敏感性和特异性。

0页码：720-723DOI：
前列腺肿瘤血清超声检查
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10

IVIM联合mDixon-Quant技术对宫颈癌神经周围侵犯的评估价值

谢宗源, 田士峰, 安琪, 张钦和, 刘爱连

目的：探讨体素内不相干运动成像（IVIM）联合魔镜成像（mDixon-Quant）评估宫颈癌神经周围侵犯（PNI）状态的价值。方法：回顾性分析经病理证实的43例宫颈癌患者的影像资料，其中PNI阳性组13例，PNI阴性组30例，所有患者均于术前行MRI检查，扫描序列包括IVIM和mDixon-Quant。测量病灶IVIM序列参数（ADC、D、D*、f）及mDixon-Quant序列参数（FF、R2*、T2*），比较PNI阳性组和阴性组间各参数的差异，评估单一及联合参数预测宫颈癌PNI状态的效能。结果 ：PNI阳性组的ADC、D、D*、f、T2*低于PNI阴性组，而R2*值高于PNI阴性组（P<0.05）;FF比较无统计学差异。ADC、D、D*、f、R2*、T2*、联合参数评估宫颈癌PNI状态的效能分别为0.709、0.678、0.672、0.700、0.779、0.785及0.900；联合参数的诊断效能高于单一参数的诊断效能（P<0.05）。结论：IVIM及mDixon-Quant多参数成像可以有效评估宫颈癌PNI状态，并且二者联合可提高预测效能，具有较好的临床应用前景。

0页码：724-728DOI：
宫颈肿瘤磁共振成像
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