摘要

目的：探析磁共振波谱（MRS）分析、MRI动态增强扫描（DCE-MRI）在前列腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值及影像特点。方法：2022年1月—2024年5月我院收治的88例前列腺肿瘤患者，均行MRS、DCE-MRI及病理学检查，以病理结果为金标准并进行分组，分析二者在鉴别前列腺良恶性病变的应用价值和影像特点。结果：52例良性肿瘤MRS表现胆碱（Cho）峰略升高或无明显改变，肌酸（Cre）峰未见明显改变，枸橼酸盐（Cit）峰略下降，（Cho+Cre）/Cit值变化不明显。DCE-MRI见早期不均匀强化，造影剂轮廓模糊，时间-信号强度曲线（TIC）以Ⅰ、Ⅱ型为主。36例恶性肿瘤MRS表现Cho峰显著升高，Cre峰则显著低于Cho峰，Cit峰下降或消失，（Cho+Cre）/Cit值明显增大。DCE-MRI见早期快速明显强化，造影剂轮廓清晰，TIC以Ⅲ型为主。恶性组的（Cho+Cre）/Cit、TICⅢ型占比、最大信号强度(SImax)、最大强化率(Emax)、回流速率常数(Kep)、容量转移常数(Ktrans)均高于良性组，TICⅠ、Ⅱ型占比、达峰时间（TTP）均低于良性组（P<0.05）。MRS、DCE-MRI鉴别诊断前列腺肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、准确率等对比差异无统计学差异（P>0.05），而二者联合诊断的特异度、准确率、阳性预测值均高于MRS、DCE-MRI单独诊断（P<0.05）;MRS、DCE-MRI单独及联合检测鉴别诊断前列腺良恶性肿瘤的ROC曲线下面积依次为0.834、0.857、0.957，联合诊断的曲线下面积高于MRS、DCE-MRI单独检测（P<0.05）。结论：两种影像技术在前列腺肿瘤良恶性的鉴别诊断中具有一定的价值，可通过不同性质肿瘤影像学特征及参数的差异来提高鉴别诊断效能。

关键词