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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2025年36卷01期

中国临床医学影像杂志

22
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本期目录共 22 篇文章

1

基于增强MRI全肿瘤影像组学鉴别四脑室室管膜瘤和髓母细胞瘤的应用研究

廖建勇, 张洁, 高培毅

目的：探讨基于增强MRI影像组学在鉴别四脑室室管膜瘤（EP）和髓母细胞瘤（MB）的应用价值，并将其结果与人工阅片进行对比分析。方法：回顾性分析经手术病理证实为四脑室EP和MB的临床及影像资料，其中EP和MB分别为80例及135例，并按7∶3随机划分为训练集（n=150）和测试集（n=65）。基于T1WI增强图像筛选的18个影像组学特征和有统计学意义的临床影像特征，通过逻辑回归分类器分别建立影像组学模型、临床影像特征模型、联合模型。通过曲线下面积（AUC）、决策曲线分析分别评估模型的鉴别效能、实用性。结果：联合模型诊断效能最佳，其AUC值、灵敏度、特异性、准确率和F1分数分别为0.981、92.68%、91.67%、92.31%和0.938。联合模型的诊断效能优于临床影像特征模型（P<0.05）。联合模型的净收益最高。3种模型的灵敏度、特异性、准确率和F1分数较人工阅片的结果均有不同程度提高。结论：基于增强MRI影像组学对鉴别EP和MB具有较高的临床应用价值，特别是联合模型，有助于提高术前诊断准确率。

1页码：1-5DOI：
室管膜瘤髓母细胞瘤磁共振成像
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2

谷氨酸化学交换饱和转移MR成像对脂多糖诱导脓毒症相关性脑病的大鼠血脑屏障损伤的应用研究

钟雅志, 吴仁华

目的：采用谷氨酸化学交换饱和转移成像（Glu-CEST）观察由脂多糖诱导的脓毒症相关性大鼠脑内的影像改变与大鼠血脑屏障损伤的关系。方法：将24只健康雄性SD大鼠均分为脓毒症相关性脑病（SAE）组（10 mg/kg脂多糖）和对照组（注射与脂多糖等量的生理盐水）两组，并通过旷场实验分别观察两组大鼠行为学表现，其行为学指标包括大鼠的活动总路程、活动时间、站立次数以及跨格次数。采用7.0T小动物专用磁共振扫描仪获得大鼠脑中的Glu-CEST图像。最后通过伊文思蓝实验检测大鼠血脑屏障的损伤。结果：旷场实验的行为学表现表明与对照组对比，SAE组的大鼠的活动时间、站立次数显著下降（P<0.01），提示SAE组大鼠焦虑、抑郁症状更显著；SAE组大鼠脑中的Glu-CEST值（（15.20±0.79）%）较对照组（（11.93±1.63）%）显著升高（P<0.01），同时SAE组（（4.07±0.64） ng/mL）的伊文思蓝溶液渗透结果亦较对照组（1.97±0.23） ng/mL））更显著（P <0.05），且通过Person相关性分析提示伊文思蓝实验的渗透值与Glu-CEST值具有正相关。结论：结合Glu-CEST MRI可在分子影像水平上无创性地反映脂多糖诱导脓毒症相关性脑病的大鼠脑中的血脑屏障受损变化及程度。

0页码：11-14DOI：
脓毒症相关性脑病血脑屏障磁共振成像
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3

Revolution能谱CT定量参数在鉴别食管癌病理类型中的价值

马芳芳, 田兆荣, 贾晶, 张莉萍, 胡靖波, 徐奋玲, 王志军

目的：探讨Revolution能谱CT定量参数在鉴别食管癌病理类型及分化程度中的价值。方法：回顾性收集35例手术病理证实为食管癌的患者，其中食管鳞癌29例、食管腺癌6例；明确分化程度28例，高分化者4例，低-中分化者24例；35例食管癌患者均行能谱CT增强扫描，比较不同病理类型及不同分化程度食管癌病灶能谱曲线特征及有效原子序数（Eff-Z）值的差异。结果：食管腺癌组能谱曲线斜率和Eff-Z值（3.530 9±0.937 80、9.116 1±0.434 79）均高于食管鳞癌组（2.490 2±0.610 81、8.788 0±0.292 34），差异有统计学意义（P<0.05）；差异有统计学意义的参数绘制ROC曲线显示：能谱曲线斜率的AUC值为0.845(95%CI 0.674～1.000),Eff-Z的AUC值为0.724(95%CI 0.503～0.946)。食管癌高分化组与低-中分化组能谱曲线斜率分别为3.091 3±0.292 72与2.732 1±0.833 09,Eff-Z分别为8.975 8±0.251 05与8.862 3±0.371 17，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：Revolution能谱CT定量参数能谱曲线斜率及Eff-Z在鉴别食管癌病理类型中有较高的诊断价值，能为临床术前精准诊断提供影像学依据。

1页码：15-18+29DOI：
食管肿瘤体层摄影术X线计算机
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4

呼吸训练对肺部磁共振自由呼吸成像序列图像质量的影响

江叶海, 党珊, 蒲豆豆, 张丽, 王少彧, 于楠

目的：探讨呼吸训练对改善肺部MRI自由呼吸序列图像质量的价值。方法：前瞻性收集2022年6月—2023年6月拟接受肺部MRI检查的42例患者，按照患者年龄、性别、病变位置进行匹配，然后随机将患者分为实验组和对照组。在检查前，操作者告知患者噪音、发热、检查时间等信息。对照组接受常规的检查前准备，实验组患者在检查前30 min通过视诊方法评估患者呼吸状态。对于呼吸规律的患者继续按照现有的节奏呼吸。对于呼吸不规律的患者，操作者在一旁指导患者吸气呼气，训练持续2 min。如果呼吸仍不规律，操作者继续进行呼吸训练，将时间延长至5 min。采集所有患者的星状容积内插屏气检查（star Volumetric interpolated breath-hold examination,star VIBE）和螺旋超短回波时间（spiral Ultra-short time echo,spiral UTE）图像。两名高年资医师在不知道分组的情况下，采用5分法对肺部MRI图像进行主观图像质量评价。测量升主动脉、肺动脉干、降主动脉的信号强度（Signal intensty,SI）及标准差（Standard deviation,SD），根据信噪比（Signal to noise ratio,SNR）和SI变异系数（Coefficient of variation,CV）公式计算SNR和CV值，比较实验组和对照组的客观图像质量。结果：实验组的血管清晰度、支气管清晰度、噪声和伪影以及整体图像质量的评分均高于对照组（P<0.05）。在客观图像质量评价中，实验组升主动脉、肺动脉干、降主动脉层面的SNR值均高于对照组（P<0.05）,CV值均低于对照组（P<0.05）。结论：呼吸训练能改善自由呼吸序列的图像质量，提高了检查成功率和舒适度。

1页码：19-23DOI：
呼吸肺磁共振成像
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5

4D Auto LVQ及无创心肌做功技术评估鼻咽癌患者化疗后左心室收缩功能变化的初步研究

吕俏, 刘丽华, 吴桂花, 周长江, 游宇光

目的：应用四维左心室自动定量分析技术（4D Auto LVQ）及无创心肌做功技术监测局部晚期鼻咽癌患者接受诱导化疗后各时间点左心室整体及局部收缩功能的改变，探讨两种技术的应用价值。方法：选取42例鼻咽癌患者为研究对象，分别在化疗前基础状态（T0）及化疗第2周期（T2）、第4周期（T4）结束后进行心脏超声检查。常规测量二维超声心动图参数，应用4D Auto LVQ测量四维左心室容积及应变参数，应用无创心肌做功技术获取整体及局部心肌做功指标，比较各参数在化疗不同时间点间的差异并分析其相关性。结果：T4组二维左心室射血分数（2D-LVEF）、二维整体纵向应变（2D-GLS）、四维左心室射血分数（4D-LVEF）、四维整体圆周应变（4D-GCS）出现降低，T2组、T4组的整体做功指数（GWI）、整体有效功（GCW）、整体做功效率（GWE）较T0组出现减低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与化疗前相比，化疗后四维整体纵向应变（4D-GLS）、四维整体面积应变（4D-GAS）、GWI呈逐渐减低趋势，差异具有统计学意义（P<0.05）。左心室不同水平局部心肌做功参数中T2组、T4组左心室心肌3个水平的平均局部心肌做功指数（RMWI）及左心室中段平均局部心肌做功效率（RMWE）均较T0组减低，差异有统计学意义（P<0.05），其中以基底段平均RMWI减低为著。相关性分析显示2D-LVEF与4D-LVEF呈强正相关（r=0.71,P<0.01）。四维应变参数与心肌做功参数间存在一定的相关性，但相关性较弱。结论：与常规超声相比，4D Auto LVQ或无创心肌做功技术均能早期发现鼻咽癌患者化疗后的亚临床心功能损伤，值得临床进一步验证。

0页码：24-29DOI：
心室功能左鼻咽癌超声心动描记术
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6

超声心动图参数联合血清缺血修饰白蛋白及心肌损伤标志物对氟中毒患者心肌损伤程度的评估价值

张宏, 刘龙, 秦丽

目的：探究超声心动图参数联合血清缺血修饰白蛋白及心肌损伤标志物对氟中毒患者心肌损伤程度的评估价值。方法：回顾性分析2015年1月—2023年12月于我院就诊的86例氟中毒患者临床资料，根据是否发生心肌损伤分为非心肌损伤组和心肌损伤组，比较两组患者超声心动图参数(左心室舒张晚期峰值流速/二尖瓣口舒张早期最大流速（VA/VE）)、血清缺血修饰白蛋白（IMA）及心肌损伤标志物(心肌肌钙蛋白I（c TnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）)水平，根据氟中毒患者心肌损伤程度分为轻度组和重度组，比较两组患者VA/VE、IMA、c TnI及CK-MB水平，采用Spearman相关性分析VA/VE、IMA、cTnI及CK-MB水平与心肌缺损程度的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析VA/VE、IMA、cTnI及CK-MB水平对氟中毒患者心肌损伤程度的评估价值。结果：心肌损伤组VA/VE低于非心肌损伤组，IMA、c TnI及CK-MB水平均高于非心肌损伤组（P均<0.05）；重度组VA/VE低于轻度组，IMA、cTnI及CK-MB水平均高于轻度组（P均<0.05）;Spearman相关性分析显示，氟中毒心肌损伤患者VA/VE与均与心肌损伤程度呈负相关，IMA、c TnI及CK-MB水平与均与心肌损伤程度呈正相关（P均<0.05）;ROC曲线显示VA/VE、IMA、cTnI、CK-MB联合预测氟中毒患者重度心肌损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.719、0.788、0.723、0.792、0.931，其中联合评估效果最好，敏感度为63.64%，特异度为100%。结论：氟中毒并发心肌损伤患者VA/VE较低，IMA、cTnI及CK-MB水平较高，其水平均与心肌损伤程度相关，且对氟中毒患者心肌损伤程度具有较高的评估价值。

2页码：30-33DOI：
心肌疾病中毒氟超声心动描记术多普勒彩色
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7

声学造影在青年短暂性脑缺血发作患者合并卵圆孔未闭右向左分流的诊断价值

董强利, 卜豪英, 蔡丹灵, 陈屏, 任丹凤, 祝小辉, 段晓晓

目的：探讨经颅多普勒发泡实验（cTCD）、经胸超声心动图右心声学造影（cTTE）、经食管超声心动图右心声学造影（cTEE）在青年短暂性脑缺血发作（TIA）患者中合并卵圆孔未闭（PFO）右向左分流的诊断价值。方法 ：回顾性分析2021年10月—2023年10月经我院神经内科确诊为TIA的青年患者100例，男60例，女40例，年龄18～45岁，平均（32.6±2.3）岁。选同期进行健康体检年龄、性别相匹配的100例志愿者作为对照组。所有受试者均可以有效完成cTCD、cTTE、cTEE检查。结果：(1)三种检查方法在Valsalva状态下PFO右向左分流筛出率均高于静息状态，差异具有统计学意义，P<0.05；(2)TIA组与对照组分别配合Valsalva动作PFO阳性率比较，差异具有统计学意义，P<0.05；(3)以cTEE为诊断PFO右向左分流的“金标准”，cTCD诊断PFO右向左分流的AUC:0.595，敏感度100%、特异度95.83%，误诊5例；cTTE诊断PFO右向左分流的AUC:0.585，敏感度93.75%、特异度98.33%，误诊2例，P<0.05；(4)三种检查方法对PFO半定量结果比较，差异无统计学意义，P>0.05。cTCD、cTTE诊断PFO分级与cTEE测量的左、右心房侧卵圆孔开口处内径呈正向强相关性，与隧道长度无相关性。结论：三种声学造影配合Valsalva动作可有效提高PFO的检出率，TIA患者相对健康人有较高的PFO患病率，cTCD可作为PFO的初筛工具，cTTE对诊断PFO右向左分流的分级具有一定的优势，cTEE作为PFO的“金标准”，有效排除肺内型右向左分流。因此利用三种声学造影配合Valsalva动作可提高TIA患者PFO的诊断价值。

2页码：34-37DOI：
脑缺血发作短暂性卵圆孔未闭超声心动描记术
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8

动态对比增强磁共振成像参数诊断结直肠癌术前TN分期的价值

蒋蕾, 卢禹, 石梦园

目的：探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）参数诊断结直肠癌术前TN分期的价值。方法：对我院2021年5月—2023年5月80例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，患者均行常规MRI及DCE-MRI扫描检查，以病理学诊断结果为金标准，比较不同TN分期患者DCE-MRI参数(容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外/细胞外间隙容积分数（Ve）)，采用受试者工作曲线（ROC）分析DCE-MRI参数对TN分期的诊断价值，采用相关性系数分析DCE-MRI参数与结直肠癌患者TN分期的相关性。结果：病理学诊断结果显示，80例结直肠癌患者中，T1期27例、T2期21例、T3期17例、T4期15例；N0期41例、N1期21例、N2期18例；不同T分期结直肠癌患者Ktrans、Kep、Ve比较，差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线显示，Ktrans、Kep、Ve联合诊断结直肠癌患者T1-2及T3-4的AUC为0.896，高于三者单独诊断的0.783、0.774、0.718（P<0.05）；不同N分期结直肠癌患者Ktrans、Kep、Ve比较，差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线显示，Ktrans、Kep、Ve联合诊断结直肠癌患者N0及N1-2的AUC为0.918，高于三者单独诊断的0.817、0.763、0.779（P<0.05）;Spearman相关性分析结果显示，Ktrans、Kep、Ve与结直肠癌患者TN分期呈正相关（P<0.05）。结论：DCE-MRI参数对结直肠癌术前TN分期具有较高的诊断价值，可为临床制定治疗方案提供依据。

1页码：38-42DOI：
结直肠肿瘤肿瘤分期磁共振成像
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9

妊娠中晚期正常胎儿透明隔腔发育规律的MRI研究

唐堂, 李清霞, 严陈晨, 李茗, 陈静

目的：分析妊娠中晚期正常胎儿透明隔腔（CSP）发育规律，为MRI产前诊断提供参考。方法：回顾性分析710例妊娠中晚期正常胎儿大脑MRI图像，在横断位和冠状位上测量CSP宽度、长度和高度。CSP三条径线与孕周（GA）的相关性采用Pearson相关分析，与GA高度相关性指标行进一步回归分析。结果 ：CSP宽度、长度与GA显著线性相关，相关系数分别为r=-0.124（P<0.001）,r=0.112（P=0.003），有统计学意义，线性回归方程分别为：y=-0.05x+6.865（调整R2为0.014）,y=0.049x+6.716（调整R2为0.011）。CSP高度与GA的相关系数r=0.006（P=0.864），无统计学意义。结论：CSP宽度在孕22～28周呈上升趋势，在28周后呈下降趋势；CSP长度在孕22～28周呈上升趋势，28周后相对稳定变化不明显。

0页码：43-45+50DOI：
透明隔磁共振成像
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10

基于淋巴显像评估联合手术治疗妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿的疗效预测

蔺楠, 任超, 童冠圣, 文哲

目的：探讨术前淋巴显像在预测妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿患者进行联合手术治疗效果中的作用。方法：回顾性分析2021年9月—2023年3月妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿患者行联合手术治疗175例。收集人口学信息和相关临床参数。测量术前、术后3月和6月下肢淋巴水肿指数（LELi），使用淋巴显像台湾分期系统进行评级，分析术前淋巴显像分期与下肢淋巴水肿改善的相关性。采用残疾与健康分类（LY-ICF-LL）和生活质量问卷（SF-36）评分系统评价所有患者手术后功能障碍和生活质量。最后收集患者并发症情况，分析淋巴显像分期与术后并发症关联。结果：患者术后3月和6月LELi值较术前明显下降（P<0.001），且P1～P3分期患者的术后LELi改善率（LC）变化率较为显著（P<0.05）。术后ICF评分下降，生活质量明显提高（P<0.05）。分期T4～T6的患者术后并发症发生率显著高于P1～P3的患者（P<0.05）。结论：淋巴显像可作为预测妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿进行联合手术疗效和风险的有效工具，为手术决策提供重要参考。未来需深入研究不同显像剂淋巴显像在指导妇科恶性肿瘤引起的淋巴水肿患者治疗中的差异。

1页码：46-50DOI：
淋巴水肿下肢放射性核素淋巴显像
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