摘要

目的：探讨经颅多普勒发泡实验（cTCD）、经胸超声心动图右心声学造影（cTTE）、经食管超声心动图右心声学造影（cTEE）在青年短暂性脑缺血发作（TIA）患者中合并卵圆孔未闭（PFO）右向左分流的诊断价值。方法 ：回顾性分析2021年10月—2023年10月经我院神经内科确诊为TIA的青年患者100例，男60例，女40例，年龄18～45岁，平均（32.6±2.3）岁。选同期进行健康体检年龄、性别相匹配的100例志愿者作为对照组。所有受试者均可以有效完成cTCD、cTTE、cTEE检查。结果：(1)三种检查方法在Valsalva状态下PFO右向左分流筛出率均高于静息状态，差异具有统计学意义，P<0.05；(2)TIA组与对照组分别配合Valsalva动作PFO阳性率比较，差异具有统计学意义，P<0.05；(3)以cTEE为诊断PFO右向左分流的“金标准”，cTCD诊断PFO右向左分流的AUC:0.595，敏感度100%、特异度95.83%，误诊5例；cTTE诊断PFO右向左分流的AUC:0.585，敏感度93.75%、特异度98.33%，误诊2例，P<0.05；(4)三种检查方法对PFO半定量结果比较，差异无统计学意义，P>0.05。cTCD、cTTE诊断PFO分级与cTEE测量的左、右心房侧卵圆孔开口处内径呈正向强相关性，与隧道长度无相关性。结论：三种声学造影配合Valsalva动作可有效提高PFO的检出率，TIA患者相对健康人有较高的PFO患病率，cTCD可作为PFO的初筛工具，cTTE对诊断PFO右向左分流的分级具有一定的优势，cTEE作为PFO的“金标准”，有效排除肺内型右向左分流。因此利用三种声学造影配合Valsalva动作可提高TIA患者PFO的诊断价值。

关键词