中国临床医学影像杂志-2021 第11期

口服回声型胃超声显影剂经腹超声检查法诊断胃底贲门静脉曲张

樊蓉, 刘治军, 张晶, 张妍, 张潇月, 张博茗, 王凯明

目的:探讨经腹彩色多普勒超声在口服回声型胃超声显影剂条件下对胃底贲门静脉曲张的诊断价值。方法:根据不同的经腹彩色多普勒超声(TUS)检查方式将患者分为3组:空腹组(ES组);饮水组(OW组);口服回声型胃超声显影剂组(OCCA组)。TUS对胃底贲门静脉曲张分级:UX级:图像欠佳;U0级:未见曲张静脉;U1级:管径<5 mm且速度<10 cm/s;U2级:管径<5 mm且速度≥10 cm/s;U3级:管径5～<10 mm且速度<10 cm/s;U4级:管径5～<10 mm且速度≥10 cm/s;U5级:管径≥10 mm,任意速度。分级结果与金标准胃镜检查对比。结果:2016年8月—2020年7月前瞻性纳入肝硬化患者273例,包括出血组(n=82)和非出血组(n=191)。静脉曲张检出率OCCA组90%(126/140)>OW组57.7%(60/104)>ES组10.6%(29/273),差异有统计学意义(P<0.05)。根据TUS静脉曲张分级标准,将患者分为:UX,n=38;U0,n=20;U1,n=52;U2,n=49;U3,n=25;U4,n=51;U5,n=38;三组TUS整体与金标准胃镜检查对比,对曲张静脉管径分级符合率达92.6%(199/215),两种方法分级一致性较好(Kappa=0.85,P<0.001)。结论:TUS-OCCA极大的提高了胃底贲门静脉曲张的检出率,有较高的定量分级准确性,为胃底贲门静脉曲张检测及随访提供了便捷无创的新方法。

1页码：807-811+816DOI：

食管和胃静脉曲张肝硬化超声检查多普勒彩色

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超声多模态在肝血管瘤病诊断中的应用

高洁, 严惠芬, 梅冬, 唐春莲, 余文惠

目的:研究超声多模态在肝血管瘤病诊断中的应用。方法:回顾性分析2018年3月—2020年5月我院经MRI确诊的62例肝血管瘤患者为研究对象,所有患者均行肝脏二维超声、弹性成像、超声造影检查,比较单独二维超声、弹性成像、超声造影及联合诊断效能。结果:二维超声、弹性成像、超声造影观察者组间Kappa值为0.892、0.882、0.867。二维超声敏感度77.78%、特异度35.29%、总准确率66.13%,弹性成像敏感度82.35%、特异度27.27%、总准确率72.58%、超声造影敏感度89.29%、特异度50.00%、总准确率85.48%、联合诊断敏感度96.72%、特异度100.00%、总准确率96.77%。联合诊断准确率高于二维、弹性、超声造影(P<0.05)。结论:超声多模态能进一步提高超声技术对肝血管瘤病的诊断效能。

2页码：812-816DOI：

血管瘤肝肿瘤弹性成像技术

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ADC图影像组学预测局部晚期直肠癌患者新辅助化疗的疗效

李志恒, 卢增新, 赵振华, 黄亚男, 韦明珠

目的:探讨基于ADC图影像组学预测局部晚期直肠癌新辅助化疗后疗效的价值。方法:回顾性分析我院2014年6月—2021年1月70例局部晚期直肠癌患者(其中敏感组49例对新辅助化疗有较好的应答,耐受组21例)。将患者随机分为训练组(n=53)和验证组(n=17),在ADC图像上的所有感兴趣区域中进行手动分割并进行特征分析。通过独立样本T检验及非参数秩和检验筛选特征,将具有统计学意义的参数纳入决策树的判别模型,以早期评估患者对新辅助化疗的疗效状况,并使用受试者工作特征曲线评估模型性能。结果:最终有3个影像组学特征被发现与局部晚期直肠癌新辅助化疗不同组间存在统计学差异(P<0.05),与新辅助化疗敏感组相比,新辅助化疗耐受组的灰度共生矩阵的熵及集群突出明显高于敏感组(0.062±0.107 vs0.038±0.030;(8.517±12.199)×106vs (3.533±5.120)×10～6),且灰度游程矩阵的短期强调也能区分耐受组及敏感组(0.991±0.005vs 0.994±0.006),结合影像特征构建的决策树模型在训练组模型的特异性、敏感性、AUC及准确率分别为87.5%、83.8%、0.889和93.93%。而在验证组的特异性、敏感性、AUC及准确率分别为0.800、0.833、0.767、70.59%。结论:基于ADC图的影像组学可术前用于局部晚期直肠癌患者新辅助化疗的疗效预测。

5页码：817-822DOI：

直肠肿瘤磁共振成像

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联合检测连续2点超声与D-D诊断下肢骨折术后疑似血栓的临床意义

路鑫铭, 张志友, 王蕾, 刘丽清, 杨菲, 崔敬先, 蔡金生

目的:分析连续2点超声与D-二聚体(D-D)联合检测对下肢骨折术后疑似血栓的诊断价值。方法:选取2019年1—10月我院下肢骨折患者125例,均行择期手术,根据术后是否发生血栓分为血栓组(n=44)、未发生血栓组(n=81)。均行连续2点超声检查、血浆D-D水平检测,比较两组术后1、3、7 d股总静脉(CFV)及腘静脉(POV)血流速度、血浆D-D水平,探讨CFV、POV血流速度与血浆D-D水平相关性,分析连续2点超声、D-D联合对下肢骨折术后血栓的诊断价值。结果:血栓组术后3、7 d血浆D-D水平高于未发生血栓组,CFV、POV血流速度低于未发生血栓组(P<0.05);CFV、POV血流速度与血浆D-D水平呈负相关性(P<0.05);术后7 d血浆D-D水平、CFV、POV血流速度联合诊断下肢骨折术后血栓曲线下面积最大,为0.877,敏感性为93.18%,特异性为69.14%。结论:血浆D-D水平、连续2点超声联合检测可为临床诊断下肢骨折术后血栓、实施对症治疗提供有效辅助手段。

3页码：823-826DOI：

下肢骨折血栓形成超声检查多普勒彩色

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胃异位胰腺误诊1例

查莉, 于姣姣

<正>病例女,63岁,1月前于外院体检行胃镜检查发现胃体黏膜下隆起病变,为求进一步治疗,遂来我院就诊,门诊以"胃体隆起待查"收入我院胃肠外科。患者无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状,既往体健。入院查体:一般情况可。入院后行相关检查,超声检查:患者口服500 m L胃肠充盈造影剂后扫查,胃体小弯近胃角处可见1.36 cm×0.99 cm边界清晰形态欠规则的低回声团,病灶由固有肌层向浆膜层突起,

3页码：827-828DOI：

迷芽瘤胰腺胃超声检查

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超声诊断宫外妊娠破裂合并瘢痕妊娠1例

韦英丽, 张冬梅, 涂艳萍

<正>病例女,39岁,孕4产1。因"阴道流血1 d,下腹痛半天"急诊就诊。既往有剖宫产史及右侧输卵管异位妊娠开窗取胚史。妇科检查:宫颈光滑,抬举痛、摇摆痛阳性;子宫前位,右侧附件区压痛。血人绒毛膜促性腺激素(h CG)8 191.77 IU/L。我院经阴道超声检查:子宫前位,宫腔内未见孕囊。子宫内膜厚约12 mm。右侧附件区可见一混合性包块,

2页码：828-829DOI：

妊娠异位超声检查多普勒彩色

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超声诊断阴道斜隔综合征1例

王倩, 王艺璇, 马斌, 铁红霞

<正>病例女,13岁,因月经来潮1年,经期腹痛6月就诊,既往月经周期及经期正常;入院查体:外阴发育正常,皮肤黏膜色泽无减退,处女膜完整,食指可探入阴道,阴道顶端右侧可触及一囊性凸起,有压痛。二维超声显示:盆腔内探及两个子宫回声(图1),双侧子宫形态正常,轮廓规整,包膜光滑,

1页码：830-831DOI：

阴道疾病超声检查多普勒彩色

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眼眶颗粒细胞瘤1例

刘江华, 鱼汀, 郭天威, 彭志佳

<正>病例女,41岁,因"右眼胀痛模糊突出1年余"就诊。专科检查:VOD 0.8,VOS 0.8,双眼结膜无充血,角膜明,前房(-),瞳孔直径2.5 mm,光反应敏,晶体透明。眼压:右18 mm Hg,左18 mm Hg。眶压正常。眼位:正,第一眼位无复视,下方眼位垂直性复视。眼球突出度:右眼18 mm,左眼14 mm,裸间距96 mm。视野检查:双眼视敏度正常。辅助检查:

0页码：831-832DOI：

眼眶颗粒细胞瘤磁共振成像体层摄影术X线计算机

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