摘要

目的:探讨经腹彩色多普勒超声在口服回声型胃超声显影剂条件下对胃底贲门静脉曲张的诊断价值。方法:根据不同的经腹彩色多普勒超声(TUS)检查方式将患者分为3组:空腹组(ES组);饮水组(OW组);口服回声型胃超声显影剂组(OCCA组)。TUS对胃底贲门静脉曲张分级:UX级:图像欠佳;U0级:未见曲张静脉;U1级:管径<5 mm且速度<10 cm/s;U2级:管径<5 mm且速度≥10 cm/s;U3级:管径5～<10 mm且速度<10 cm/s;U4级:管径5～<10 mm且速度≥10 cm/s;U5级:管径≥10 mm,任意速度。分级结果与金标准胃镜检查对比。结果:2016年8月—2020年7月前瞻性纳入肝硬化患者273例,包括出血组(n=82)和非出血组(n=191)。静脉曲张检出率OCCA组90%(126/140)>OW组57.7%(60/104)>ES组10.6%(29/273),差异有统计学意义(P<0.05)。根据TUS静脉曲张分级标准,将患者分为:UX,n=38;U0,n=20;U1,n=52;U2,n=49;U3,n=25;U4,n=51;U5,n=38;三组TUS整体与金标准胃镜检查对比,对曲张静脉管径分级符合率达92.6%(199/215),两种方法分级一致性较好(Kappa=0.85,P<0.001)。结论:TUS-OCCA极大的提高了胃底贲门静脉曲张的检出率,有较高的定量分级准确性,为胃底贲门静脉曲张检测及随访提供了便捷无创的新方法。

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