欢迎访问《中国临床医学影像杂志》官方网站
ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

中国临床医学影像杂志

JOURNAL PORTAL

中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2019年11期

中国临床医学影像杂志

22
当前位置：首页过刊浏览2019年11期

本期目录共 22 篇文章

1

脑白质疏松症与跌倒相关性的DTI研究附视频

刘英琦, 张静, 吕子鑫, 魏延涛, 冯照明, 薛薇

目的:用扩散张量成像(DTI)方法比较脑白质疏松症(Leukoaraiosis,LA)患者跌倒风险组、无跌倒风险组、健康对照组脑白质纤维结构完整性的差异,以期探讨其脑白质纤维束微观结构特征与跌倒的相关性,为LA患者早期预防跌倒不良事件提供更丰富的诊断依据。对象与方法:66例中老年患者中健康对照组22例、LA患者无跌倒风险组23例和LA跌倒风险组21例。行颅脑常规MRI和DTI序列扫描,使用FSL软件中"基于纤维束追踪空间统计分析(TBSS)方法",将包括所有特征的预测变量都作为协变量在TBSS中做回归分析,识别并提取LA患者各向异性分数(FA)值降低显著的纤维束,并与LA患者跌倒风险组的MMSE、MoCA、平衡功能做相关分析。结果:LA跌倒风险组胼胝体膝部、双侧皮质脊髓束、左侧内囊前肢、左侧前丘脑辐射、双侧下枕额束、左侧上纵束的FA值降低,在对比LA无跌倒风险患者和健康对照组,FA值之间有显著的差异(P<0.05)。在重复研究中,LA患者跌倒风险组FA值的降低与协变量的年龄、性别、血压、受教育年限等基本资料无明显的相关性(P>0.05),与认知功能、MMSE和平衡功能有相关性(P<0.05)。结论:LA患者脑白质纤维束完整性破坏,常规MR看似表现正常白质微观结构发生改变,DTI参数FA值定量分析,能先于常规影像学,发现早期LA跌倒风险患者脑白质纤维束微观结构的改变,为具有跌倒风险的LA患者识别、判断病情提供了重要的影像依据。

9页码：761-764DOI：
脑白质疏松症意外跌倒磁共振成像
查看详情
2

2型糖尿病合并高血压对脑结构联合损伤效应的VBM研究

张东升, 严雪娇, 张小玲, 折霞, 汤敏, 高洁

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压对脑结构及认知功能是否存在联合损伤效应。方法:对17例T2DM合并高血压患者及17例人口学资料相匹配的单纯T2DM行VBM研究及神经心理学量表测试,观察组间灰质体积改变的脑区及神经心理学量表差异,并以组间差异脑区为ROI与神经心理学量表行相关性分析。以P<0.05作为统计学差异的检验水准。结果:相对于单纯T2DM患者,T2DM+高血压患者右侧颞极区(颞上回、颞中回)、梭状回灰质体积减少,并且T2DM+高血压患者颞极区灰质体积与连线测试A(TMT-A)负相关。结论:T2DM合并高血压对脑结构及认知功能存在联合损伤效应,损伤区域主要位于右侧颞极区(颞上回、颞中回)、梭状回,合并高血压的T2DM患者发生MCI概率可能更高。

6页码：765-768DOI：
糖尿病2型高血压脑损伤磁共振成像
查看详情
3

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的影像表现与临床特征

尹燕, 金科, 庄霞梅, 王海

目的:分析儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎头颅MRI表现与临床特征。方法:对34例抗NMDA受体脑炎患儿进行影像资料与临床资料综合分析,并在入院时、入院治疗6月后全部进行改良的疾病严重程度评分(mRS)。结果:34例患儿中17例MRI表现异常,MRI表现异常者T2WI、FLAIR序列呈高信号。异常信号灶多分布于颞叶、岛叶、额顶枕叶,部分病灶亦可见于基底节、丘脑、胼胝体及脑干、小脑,其中6例伴有脑膜和/或脑实质病灶明显强化。首发症状癫痫位于第一位(74%),其次精神行为异常(35%)、发热(32%)、运动障碍(17.6%)、意识障碍(17.6%)。癫痫发作、精神行为异常、发热、运动障碍、意识障碍、单纯疱疹病毒感染患儿MRI表现正常者与MRI表现异常者差异无统计学意义(P>0.05),34例患儿中MRI表现正常与MRI表现异常的年龄分布差异无统计学意义(P>0.05)。入院mRS评分,MRI表现正常者与MRI表现异常者差异无统计学意义(P>0.05),治疗6月后mRS评分,MRI表现正常者平均评分低于MRI表现异常者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童抗NMDA抗体受体脑炎MRI表现正常者预后较好、治愈率高,MRI异常者常提示预后较差。

11页码：769-772DOI：
脑炎儿童受体N-甲基-D-天冬氨酸磁共振成像
查看详情
4

实时剪切波弹性成像联合超声评分在原发性干燥综合征腮腺受损诊断中的价值

王娇娇, 张磊, 刘升云, 马笑, 齐清华, 董刚

目的:探讨实时剪切波弹性成像(RT-SWE)联合超声评分对原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,pSS患者腮腺受损的诊断价值。方法:收集pSS疑诊患者140例,根据其最终诊断结果,将患者分为pSS组76例,非pSS组64例。对所有患者进行双侧腮腺超声检查,采用半定量评分方法评分。RT-SWE获得其杨氏模量(E)平均值(Emean)。比较两组间腮腺超声评分和Emean,以及二者联合对pSS腮腺受损的诊断效能,并绘制ROC曲线。结果:①pSS组超声评分高于非pSS组(P<0.001),ROC曲线示:超声评分诊断pSS腮腺受损的最佳截断值为2,敏感性、特异性分别为81.6%和93.7%,曲线下面积(AUC)为0.906。②两组间左、右侧腺体Emean差异无统计学意义,pSS组腮腺Emean值明显高于非pSS组,差异具有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线示:RT-SWE诊断pSS腮腺受损的Emean最佳截断值为9.9 kPa,敏感性、特异性、AUC分别为75.0%、95.3%和0.876。③腮腺超声评分联合RT-SWE诊断pSS的敏感性、特异性、AUC分别为88.2%、90.6%和0.950。二者联合的AUC均大于超声评分及杨氏模量的AUC,差异具有统计学意义(P值分别为0.033、0.001)。结论:腮腺超声评分可为腺体回声的均匀程度提供半定量指标,RT-SWE可测量腮腺腺体硬度,二者联合评估pSS腮腺受损准确性高,值得临床推广。

18页码：773-777DOI：
干燥综合征腮腺超声检查
查看详情
5

实时剪切波弹性成像技术在乳腺肿块诊断中的临床应用价值

薛姗姗, 赵巧玲, 阮骊韬, 李宁, 盛薇, 周灿

目的:探讨实时剪切波弹性成像(RT-SWE)技术在乳腺肿块诊断中的应用价值,为乳腺肿块的鉴别诊断提供新的思路。方法:选取西安交通大学第一附属医院2015年1月—2018年2月收治的500例乳腺肿块患者,以RT-SWE技术行乳腺肿块多切面扫查,以病理检查结果为金标准,对比良性、恶性肿块的弹性模量参数;绘制受试者工作特征曲线(ROC)并分析RESWE技术诊断乳腺肿块的效能,探讨其临床应用价值。结果:共检出667枚乳腺病灶,其中良性肿块408枚、恶性肿块259枚;良性肿块Emax、Emean、Emin、SD、Ratio、剪切波速度均低于恶性肿块,差异有统计学意义(P<0.05)。Emean鉴别乳腺肿块良恶性的曲线下面积最大为0.931,其诊断准确率为91.45%;其次为剪切波速度,其曲线下面积为0.899,诊断准确率为89.81%。结论:RESWE图像Emean、剪切波速度参数能够为乳腺肿块良恶性的鉴别提供客观参考,值得在临床乳腺肿块的诊断中得到广泛应用。

30页码：778-782DOI：
乳腺肿瘤乳腺疾病超声检查
查看详情
6

右室功能对心房颤动消融术后复发的预测价值

刘颖娴, 陈未, 王佳丽, 高鹏, 程中伟, 方全, 方理刚

目的:探讨右室收缩功能参数对消融术后房颤复发等临床事件的预测价值。方法 :前瞻性的队列研究:2013年1月—2015年1月序贯收集北京协和医院心内科55例房颤患者,于射频消融术前行超声心动图,储存动态图像,软件生成左右心室应变曲线。记录治疗方案,随访各种终点事件。结果:射频术后早期复发的房颤患者术前三尖瓣环收缩期纵向位移((15.9±3.5) mm vs.(18.3±4.2) mm)、右室整体应变((15.9±3.6)%vs.(20.0±5.0)%)显著低于早期未复发者;右室长轴收缩功能下降(侧壁三尖瓣环收缩期峰速度<10 cm/s或右室整体应变<17%)的房颤患者早期复发率显著高于早期未复发者(P均<0.05)。房颤病程长短、三尖瓣环收缩期纵向位移、右室整体应变均与早期复发显著相关(OR分别为1.039、0.852、0.813,P均<0.05)。多元回归方程校正后仅房颤病程(OR=1.050)及右室整体应变(OR=0.770)为早期复发的独立危险因素(P均<0.05)。右室整体应变与房颤复发(OR=0.802)、心血管事件再入院(OR=0.824)、心律失常相关症状(OR=0.824)均呈负相关。Kaplan-Meier分析中右室整体应变下降的房颤患者消融术后无事件生存率较低(P均<0.05)。结论:右室长轴收缩功能参数下降的房颤患者消融术后更易出现早期复发。右室应变下降对房颤消融术后复发、心血管再入院及心律失常相关临床症状有一定预测价值。

10页码：783-788+806DOI：
心室功能右心房颤动超声心动描记术
查看详情
7

第三代双源CT大螺距扫描冠脉成像在低心率患者中的应用分析

丁毅, 宋彬, 孙熙临, 王浩, 林继先, 罗运贺, 徐晶晶

目的:评价第三代双源CT大螺距螺旋扫描冠脉成像在低心率患者中应用的可行性及图像质量、辐射剂量和对比剂量。资料与方法:前瞻性收集临床疑诊为冠心病行冠脉CTA检查的64例心率≤60次/分患者,采用随机数字表法分为A、B两组,A组30例行前瞻性心电门控序列扫描,采用"步进-点射"结合心电图触发技术,B组34例行大螺距螺旋扫描,螺距3.2。评价图像质量,客观评价指标包括主动脉根部、左主干、左前降支近段、左回旋支近段、右冠状动脉近段的强化CT值、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),采用4分法对血管节段进行主观评分。记录2组患者有效辐射剂量(ED)和对比剂量。采用t检验比较2组间客观评价指标、ED和对比剂量差异,采用χ2检验评价2组间主观评分差异。结果:两组目标血管强化CT值、SNR和CNR的差异均无统计学意义(P>0.05)。可诊断比率如下:A组和B组分别为91.7%和100%(基于血管层次),97.6%和100%(基于分段层次)(均P<0.001)。A、B组间ED和对比剂量差别有统计学意义(P<0.01),B组平均ED((0.62±0.19) mSv)比A组((1.66±0.91) mSv)降低约62.65%,B组对比剂量((37.76±4.34) mL)比A组((50.90±9.51) mL)降低约25.82%。结论:在心率≤60次/分患者中,与前瞻性心电门控序列相比,第三代双源CT大螺距扫描冠脉成像能提供足够诊断信息的图像,同时降低辐射剂量和对比剂量。

23页码：789-794DOI：
心率冠状动脉疾病体层摄影术螺旋计算机冠状血管造影术
查看详情
8

孕期与非孕期宫颈组织应变超声弹性成像参数对比研究

李菁华, 吴青青, 张丽娜, 梁娜, 王晶晶

目的:探讨宫颈组织应变超声弹性成像评估孕期与非孕期宫颈组织软硬度特点的应用价值。方法:选取2017年11月—2018年10月北京妇产医院产前检查正常的孕妇40例,根据受检孕周分为:孕期组1(20例,孕20～24周),孕期组2(20例,28～34周),同期选取正常已婚未孕育龄期妇女20例作为非孕期组。采用宫颈组织应变超声弹性成像技术测定孕期与非孕期宫颈不同区域弹性应变率:①完整宫颈应变率(CS);②宫颈管闭合段宫颈内口应变率(CIS);③宫颈管宫颈外口应变率(ES);④宫颈管中点周边应变率(CCS);⑤宫颈前唇应变率(ACS)。正态分布计量资料多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验;非正态分布计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。结果:各孕期组中CS、ES、CCS均较非孕期组明显增高,但孕期组间无显著差异;孕期组1中ACS分别较非孕期组、孕期组2明显增高;CIS在三组间差异无统计学意义。结论:宫颈组织应变超声弹性成像能相对较客观地反映出妊娠期宫颈组织变化特点,孕34周前宫颈管宫颈内口组织软硬度与非孕期无明显差别,宫颈其余部位组织在孕20周已开始发生软化,由此可为分娩预测、早产监测提供更加有效的临床应用价值。

14页码：795-798DOI：
子宫颈孕妇超声检查多普勒彩色
查看详情
9

胎盘绒毛膜血管瘤的产前MRI诊断

陈文俊, 江魁明, 汪小丽, 刘永熙, 杨朝湘

目的:探讨胎盘绒毛膜血管瘤的产前MRI影像学特点。方法:对本院11例胎盘绒毛膜血管瘤临床及产前MRI资料进行回顾性分析。结果:各例均位于绒毛膜板下,向羊膜腔内凸出生长。5例肿瘤位于脐带根部边缘,6例位于脐带根部。肿瘤为椭圆形或不规则形,以实性为主,T1WI呈等信号,T2WI呈稍低信号;合并出血时T1WI、T2WI信号混杂,扩散加权成像(DWI)见片状高信号影。7例肿瘤可见来源于脐血管的粗大分支。4例合并胎儿异常,其中1例合并胎儿宫内窘迫及早产,1例合并胎儿宫内窘迫、宫内贫血、心脏增大及早产,1例合并胎儿宫内死亡。另有1例合并胎儿双顶径及头围大于孕周。结论:胎盘绒毛膜血管瘤的产前MRI表现具有一定特异性,当肿瘤内部发现起源自脐血管的粗大分支时提示有大量血液分流,需予以重视。

3页码：799-802DOI：
胎盘疾病血管瘤磁共振成像
查看详情
10

超声心动图扫查晚孕期胎儿动脉导管瘤的临床意义

寇红菊, 何慧疗, 王亮, 李秀云, 肖莉莉

目的:探讨超声扫查晚孕期胎儿动脉导管瘤(DAA)的临床意义。方法:选取晚孕期超声诊断为DAA的47例胎儿作为研究对象,另收集晚孕期健康对照组35例。产前测量两组胎儿动脉导管最大内径(DAD)、血流频谱收缩期峰值速度(PSV),并对两组胎儿DAD、PSV、检查孕周、孕妇年龄、出生孕周、出生体质量进行对比分析;产后第3天对两组新生儿行超声心动图检查观察动脉导管情况,对动脉导管异常者持续跟踪随访。结果:两组胎儿出生孕周、出生体质量、孕妇年龄及检查孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,DAA组DAD、PSV更高,差异均有统计学意义(P<0.05);DAA组产后第3天存在动脉导管异常的比率高于对照组;受试者工作特征(ROC)曲线显示,以产前DAD≥9.15 mm作为新生儿动脉导管异常预测的截断值,其敏感度为89.5%,特异度为75.0%;观察3月,除DAA组1例中途失访外,其余新生儿动脉导管异常均完全恢复,无一例与动脉导管相关的并发症。结论:产前利用超声心动图测量晚孕期动脉导管内径,可初步预测产后新生儿动脉导管异常的发生。

2页码：803-806DOI：
胎儿疾病癌导管超声心动描记术
查看详情
上一页
123
下一页
第 1 页，共 3 页 · 显示第 1-10 篇