摘要

目的:用扩散张量成像(DTI)方法比较脑白质疏松症(Leukoaraiosis,LA)患者跌倒风险组、无跌倒风险组、健康对照组脑白质纤维结构完整性的差异,以期探讨其脑白质纤维束微观结构特征与跌倒的相关性,为LA患者早期预防跌倒不良事件提供更丰富的诊断依据。对象与方法:66例中老年患者中健康对照组22例、LA患者无跌倒风险组23例和LA跌倒风险组21例。行颅脑常规MRI和DTI序列扫描,使用FSL软件中"基于纤维束追踪空间统计分析(TBSS)方法",将包括所有特征的预测变量都作为协变量在TBSS中做回归分析,识别并提取LA患者各向异性分数(FA)值降低显著的纤维束,并与LA患者跌倒风险组的MMSE、MoCA、平衡功能做相关分析。结果:LA跌倒风险组胼胝体膝部、双侧皮质脊髓束、左侧内囊前肢、左侧前丘脑辐射、双侧下枕额束、左侧上纵束的FA值降低,在对比LA无跌倒风险患者和健康对照组,FA值之间有显著的差异(P<0.05)。在重复研究中,LA患者跌倒风险组FA值的降低与协变量的年龄、性别、血压、受教育年限等基本资料无明显的相关性(P>0.05),与认知功能、MMSE和平衡功能有相关性(P<0.05)。结论:LA患者脑白质纤维束完整性破坏,常规MR看似表现正常白质微观结构发生改变,DTI参数FA值定量分析,能先于常规影像学,发现早期LA跌倒风险患者脑白质纤维束微观结构的改变,为具有跌倒风险的LA患者识别、判断病情提供了重要的影像依据。

关键词