摘要

目的:探讨右室收缩功能参数对消融术后房颤复发等临床事件的预测价值。方法 :前瞻性的队列研究:2013年1月—2015年1月序贯收集北京协和医院心内科55例房颤患者,于射频消融术前行超声心动图,储存动态图像,软件生成左右心室应变曲线。记录治疗方案,随访各种终点事件。结果:射频术后早期复发的房颤患者术前三尖瓣环收缩期纵向位移((15.9±3.5) mm vs.(18.3±4.2) mm)、右室整体应变((15.9±3.6)%vs.(20.0±5.0)%)显著低于早期未复发者;右室长轴收缩功能下降(侧壁三尖瓣环收缩期峰速度<10 cm/s或右室整体应变<17%)的房颤患者早期复发率显著高于早期未复发者(P均<0.05)。房颤病程长短、三尖瓣环收缩期纵向位移、右室整体应变均与早期复发显著相关(OR分别为1.039、0.852、0.813,P均<0.05)。多元回归方程校正后仅房颤病程(OR=1.050)及右室整体应变(OR=0.770)为早期复发的独立危险因素(P均<0.05)。右室整体应变与房颤复发(OR=0.802)、心血管事件再入院(OR=0.824)、心律失常相关症状(OR=0.824)均呈负相关。Kaplan-Meier分析中右室整体应变下降的房颤患者消融术后无事件生存率较低(P均<0.05)。结论:右室长轴收缩功能参数下降的房颤患者消融术后更易出现早期复发。右室应变下降对房颤消融术后复发、心血管再入院及心律失常相关临床症状有一定预测价值。

关键词