摘要

目的:评价第三代双源CT大螺距螺旋扫描冠脉成像在低心率患者中应用的可行性及图像质量、辐射剂量和对比剂量。资料与方法:前瞻性收集临床疑诊为冠心病行冠脉CTA检查的64例心率≤60次/分患者,采用随机数字表法分为A、B两组,A组30例行前瞻性心电门控序列扫描,采用"步进-点射"结合心电图触发技术,B组34例行大螺距螺旋扫描,螺距3.2。评价图像质量,客观评价指标包括主动脉根部、左主干、左前降支近段、左回旋支近段、右冠状动脉近段的强化CT值、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),采用4分法对血管节段进行主观评分。记录2组患者有效辐射剂量(ED)和对比剂量。采用t检验比较2组间客观评价指标、ED和对比剂量差异,采用χ2检验评价2组间主观评分差异。结果:两组目标血管强化CT值、SNR和CNR的差异均无统计学意义(P>0.05)。可诊断比率如下:A组和B组分别为91.7%和100%(基于血管层次),97.6%和100%(基于分段层次)(均P<0.001)。A、B组间ED和对比剂量差别有统计学意义(P<0.01),B组平均ED((0.62±0.19) mSv)比A组((1.66±0.91) mSv)降低约62.65%,B组对比剂量((37.76±4.34) mL)比A组((50.90±9.51) mL)降低约25.82%。结论:在心率≤60次/分患者中,与前瞻性心电门控序列相比,第三代双源CT大螺距扫描冠脉成像能提供足够诊断信息的图像,同时降低辐射剂量和对比剂量。

关键词