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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2019年06期

中国临床医学影像杂志

24
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本期目录共 24 篇文章

1

SPECT双探头前、后位显像分别测量腮腺功能的比较研究

曾昱, 李亚明, 李雪娜, 刘晓峰, 杜补林, 李德顺

目的:探讨在SPECT唾液腺显像中分别进行前、后位图像采集获得腮腺功能参数的差异。方法:对64例患者应用SPECT进行对向双探头前、后位99TcmO4-唾液腺动态显像（SGS）。勾画腮腺ROI,获得腮腺净计数(Countnet),并计算前、后位腮腺15 min摄取率(UR15)及酸刺激后排泌分数（EF）,使用Wilcoxon秩和检验分别比较前后位15 min腮腺净计数(Countnet15)、酸刺激前最大净计数值(Countmax)、腮腺UR15及EF。结果:前、后位图像中,左腮腺Countnet15分别为2.46±1.29、2.92±1.70（Z=-3.42,P=0.01）,右侧分别为2.82±1.55、3.06±1.76（Z=-2.25,P=0.03）;左侧腮腺酸刺激前Countmax分别为2.79±1.50、3.23±1.87（Z=-3.09,P<0.01）,右侧分别为3.20±1.69、3.48±1.92（Z=-2.17,P=0.03）。前、后位图像中左侧UR15分别为（1.71±0.76）%、（2.74±1.38）%（Z=-6.34,P<0.01）,右侧分别为（1.97±1.01）%、（2.86±1.45）%（Z=-6.11,P<0.01）;左侧EF分别为（74.84±14.81）%、（76.61±15.91）%（Z=-3.92,P<0.01）,右侧分别为（71.17±15.34）%、（71.48±14.90）%（Z=-4.68,P<0.01）。双侧腮腺后位Countnet15、酸刺激前Countmax均高于前位,且差异有统计学意义;双侧腮腺前位UR15均高于后位,且差异有统计学意义;双侧腮腺后位EF均低于前位且差异有统计学意义。结论:前、后位采集腮腺动态显像所获得的摄取及排泌参数均有差异,差异是下颌支的骨性衰减所导致。

2页码：381-385DOI：
腮腺体层摄影术发射型计算机单光子X线计算机
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2

超声引导经皮微波消融与腔镜外科手术切除甲状腺乳头状微小癌的对比研究

沈燕, 蔡晓燕, 董江楠, 刘淼, 何洁, 万永林, 吴墅, 丁珺, 傅晓红

目的:评估超声引导经皮微波消融(Ultrasound-guided percutaneous microwave ablation,US-PMWA)无影像学检查证明有淋巴结转移的甲状腺乳头状微小癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的疗效和安全性,并和腔镜下手术治疗作比较。方法:回顾分析US-PMWA治疗PTMC 20例,并于1、3、6、12月后分别接受常规超声、超声造影和甲状腺功能检查,评估消融后的疗效、安全性,并和腔镜下手术组38例的术后住院天数、费用及并发症作比较。结果:US-PMWA的20枚结节体积缩小(19枚缩小>50%,1枚缩小44%),且颈部均未发现可疑转移性淋巴结。US-PMWA前后患者的甲状腺功能指标均在正常参考值范围。消融组术后平均住院天数(1.70±0.57)天,平均住院费用(1 4695.45±1 637.35)元,并发症发生率5.0%(1/20),腔镜下手术组术后住院天数平均(4.78±1.03)天,平均住院费用(2 0596.71±2 192.25)元、并发症发生率10.53%(4/38),两组比较住院天数、费用均有差异(P<0.05),而并发症比较无差异(P>0.05)。结论:US-PMWA治疗PTMC创伤小、美观、恢复快,比较适用于无淋巴结及远处转移的PTMC。

20页码：386-389DOI：
甲状腺肿瘤癌乳头状导管消融术外科手术超声检查多普勒彩色
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3

探究Dixon-VIBE技术在颈部增强中的应用价值

张燕燕, 宋震宇, 刘勇, 揭平平, 王欧成

目的 :探讨Dixon-VIBE技术在颈部增强中的应用价值。方法 :收集颈部增强扫描患者80例,使用Simens Skyra3.0T MR成像仪与16通道头颈联合线圈分别对其进行常规横断位、冠状位扫描,随后随机进行T1-FS-TSE、T1-Dixon-TSE、T1-FS-VIBE及T1-Dixon-VIBE（依次记为S1、S2、S3、S4组）横断位及冠状位增强扫描,并对四组图像进行主观和客观评定及分析。主观评价包括软组织分辨率、脂肪抑制情况及血管伪影的控制情况,客观评价包括测量病变组织中淋巴结、对应层面竖脊肌的信号强度值及背景噪声,计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。结果:增强后四组序列软组织分辨率、脂肪抑制情况及血管伪影控制情况差异均有统计学意义（P<0.01）,不同组间图像噪声、SNR和CNR差异均有统计学意义（P<0.01）。结论:Dixon-VIBE扫描时间短,压脂效果好,血管搏动伪影轻,能更好的显示颈部解剖结构及病变征象,从而为临床提供更可靠的诊断依据。

6页码：390-393DOI：
颈磁共振成像
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4

组织弹性成像预测乳腺癌新辅助化疗效果的价值

胡利华, 马媛, 刘晓志, 马瑛

目的:探索实时组织弹性成像(RTE)预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法:选取本院接受NAC的乳腺癌患者60例,根据病理结果分为反应显著组47例和反应非显著组13例。记录并比较两组患者NAC前和NAC后1、2、4、6周病灶最大径和应变率比值(B/A值)。利用ROC曲线分析病灶B/A值预测NAC疗效的价值。结果:两组NAC后病灶均呈蜂窝状减小,弹性图像上蓝色逐渐减少,绿色逐渐增多。重复测量方差分析发现最大径和B/A值在NAC治疗的6周内均呈下降趋势,反应显著组病灶最大径和B/A值在NAC前后显著小于反应非显著组,反应显著组与反应非显著组的最大径和B/A值在NAC前后的变化存在交互作用,以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。NAC 2周病灶ΔB/A值预测NAC疗效的AUC最大(0.944),最佳诊断点为5.64,其敏感度为92.31%,特异性为87.23%。结论:NAC 2周病灶ΔB/A对预测乳腺癌NAC疗效具有一定价值,有望应用于临床诊断。

6页码：394-397DOI：
乳腺肿瘤抗肿瘤联合化疗方案超声检查多普勒彩色
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5

电视胸腔镜手术中难以探及肺内小结节术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用探讨

高德培, 董兴祥, 李振辉, 封俊, 田川, 张大福

目的:探讨电视胸腔镜手术中难以探及的肺内小结节(≤10 mm)术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用价值,并初步探讨积极微创手术对微小结节的必要性和可行性。方法:2017年12月—2018年6月共45例患者行术前CT引导下Hook-wire(Accura TM BLN 21ga×10 cm)定位,并在电视胸腔镜下手术。结果:45例患者共45个微小结节,男22例,女23例。病灶位于左肺上叶前段3个,尖后段3个,外侧基底段3个,后基底段5个;右肺上叶前段8个,尖段2个,后段6个,中叶外侧段3个,下叶背段4个,外侧基底段2个,前基底段2个,后基底段4个。实性结节13个,纯磨玻璃结节22个,混合磨玻璃结节10个。5～10 mm 17个,5 mm以下28个。CT引导下Hook-wire定位成功率为95.56%,电视胸腔镜下切除率100%。术后组织学结果:原位腺癌25例,炎性病变8例,良性肿瘤及肿瘤样病变12例。结论:CT引导下Hook-wire肺微小结节术前定位准确率高,并发症轻微,有助于临床在术中及时发现、切除病灶,减少手术时间,有利于患者的早日康复,值得临床推广。

20页码：398-400+404DOI：
肺肿瘤肺疾病胸腔镜检查体层摄影术螺旋计算机
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6

纵隔海绵状血管瘤的影像学表现与病理对比分析(附4例报告)

李栋学, 王玉权, 王荣品, 刘江勇, 唐雷, 曾宪春

目的:分析纵隔海绵状血管瘤(CHM)的影像学表现,探讨影像诊断特征。方法:回顾分析4例CHM的影像学表现,4例均行Force CT增强扫描并进行各种CT后处理重建,其中1例做了MRI检查。结果:肿瘤位于前、中、后纵隔及纵隔多区域累及各1例。3例密度不均,CT发现静脉石;1例密度均匀,MRI图像显示肿块内流空血管。3例边界清楚,1例边界不清。4例增强扫描动脉期轻度不均匀强化,延迟扫描进一步强化,其中2例呈血管湖样强化,4例均可见异常引流静脉。结论:CHM CT增强扫描呈渐进性强化,多见血管湖样强化,伴有静脉石及异常引流静脉具有影像诊断特征;T2WI脂脏抑制序列呈高信号较具特征性。

7页码：401-404DOI：
血管瘤海绵状纵隔疾病体层摄影术X线计算机磁共振成像
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7

三维全容积成像技术评价不同年龄正常成人左心室容积及收缩功能

刘洁, 彭雪莲, 梁杉

目的:应用全容积成像(Full-volume imaging,FVI)技术对不同年龄段正常成人左心室容积同步性及心室收缩功能进行检测,探讨年龄对其的影响。方法:将我院健康体检中心查体的126例健康成人按年龄分为青年组(43例,男21例女22例,年龄18～45岁)、中年组(42例,男20例女22例,年龄46～64岁)和老年组(41例,男22例女19例,年龄≥65岁)。常规超声心动图检查后获取常规超声测值,连接心电图后用4V探头采集动态心尖四腔心切面,获取左心室全容积图像行FVI在线分析。结果:与青年组相比,中年组、老年组M型超声射血分数(EF)测值随着年龄的增加逐渐减低,差异有统计学意义(P<0.05);与青年组相比,中年组、老年组每搏输出量(SV)随着年龄的增加逐渐减低,差异均有统计学意义(P<0.05);全容积EF测值三组之间随着年龄的增加而减低,这与M型测值具有相关性,相关系数为0.415,与青年组、中年组相比,老年组收缩期失同步指数(SDI)、收缩末离散度/差(DISPES)、收缩前时间容积(Pre Contr)差异有统计学意义(P<0.05),表现为增高。结论:随着年龄的增加,EF值逐渐减低,左心室收缩期失同步性风险逐渐增高。

0页码：405-408DOI：
心室功能左超声心动描记术多普勒彩色
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8

三维斑点追踪成像技术评价早期慢性肾病患者左室局部收缩功能

范一宁, 任卫东, 姜克新, 栾朝霞, 张颖

目的 :应用三维斑点追踪成像技术(Three-dimensional speckle tracking echocardiography,3D-STE)对早期慢性肾病(Chronic kidney disease,CKD)患者评价左室局部收缩功能。方法:选取2017年6月—2018年9月于我院就诊病情稳定的CKD患者40例及健康志愿者26例(对照组),按肾小球滤过率将患者分为CKD2期组、CKD3期组及对照组,其中CKD2期患者20例,CKD3期患者20例。进行常规二维超声心动图和三维斑点追踪成像,比较各组间参数的差异。结果:①CKD2期组与对照组,侧壁心尖段(AL)、间隔心尖段(AS)、下壁中间段(MI)、前间隔中间段(MAS)、前壁基底段(BA)、前间隔基底段(BAS)、后壁基底段(BP),应变值于收缩期纵向应变(SLS)、收缩期面积应变(SAS)、收缩期圆周应变(SCS)、收缩期径向应变(SRS)显著减低(P<0.05);②CKD3期组与CKD2期组,心尖部(Apex)、间隔心尖段(AS)、前壁中间段(MA)应变值在SLS、SAS、SCS、SRS显著减低(P<0.05),在SLS中有较多的节段差异显著。结论:应用3D-STE能评价早期CKD患者左室局部收缩功能,其中SLS是较敏感指标。

8页码：409-412+440DOI：
心室功能左肾疾病超声心动描记术多普勒彩色
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9

3.0T MR NATIVE True-FISP与VIBE序列在肝脏门静脉成像中的对比研究

张贝贝, 陈亮, 刘宇佳, 刘海荣, 张林, 田春梅

目的:通过与肝脏门静脉磁共振增强成像的对比研究,评估3.0T MR NATIVE True-FISP序列在肝脏门静脉成像中的应用价值。方法:对我院17例疑诊肝脏病变的患者行磁共振增强及NATIVE True-FISP序列肝门静脉成像检查。扫描后的图像由2名副主任及以上MR诊断医师对门静脉及其分支的显示情况进行主观评分,并比较两种检查方法对门静脉显示的差异。结果:14例患者完成检查,3例患者因为呼吸不配合未能完成检查。NATIVE True-FISP序列与增强磁共振显示肝脏门静脉的图像质量无明显统计学差异(P>0.05)。结论:3.0T MR NATIVE True-FISP序列在肝脏门静脉成像中可以获得与增强检查相似的效果。

4页码：413-415DOI：
肝疾病磁共振成像
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10

实时剪切波弹性成像技术测量肝脾硬度联合肝脂肪变性指数在诊断脂肪肝中的应用价值研究

郭芸蕾, 阮骊韬, 党莹, 白晓芳, 陈红, 王翔, 李宁, 李岳礁

目的:研究基于超声的实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量肝脾硬度联合肝脂肪变性指数(HSI)在诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者脂肪肝严重程度中的应用价值。方法:纳入2017年1月—2018年6月就诊于西安交通大学第一附属医院符合纳入标准者,以上腹部CT平扫为参考标准,将研究对象分为对照组及轻度、中度、重度脂肪肝四组,比较SWE所测肝脏硬度(LS)、脾脏硬度(SS)及HSI在组间的差异,计算单个指标及联合指标诊断脂肪肝的ROC曲线。结果:LS、SS、HSI在组间的差异均具有统计学意义(P<0.05),两两比较发现LS、SS、HSI鉴别相邻级别脂肪肝能力欠佳,因此进一步计算其检出中重度脂肪肝的ROC曲线,ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.895±0.030、0.730±0.041、0.788±0.036(P<0.05),诊断界值分别为7.35 kPa、23.65 kPa、36.32。进一步计算联合指标ROC曲线,LS+HSI的AUROC为0.904±0.028(P<0.05)、灵敏度88.3%、特异度87.0%;SS+HSI的AUROC为0.824±0.033(P<0.05),灵敏度75.0%,特异度77.2%。结论:SWE所测LS、SS联合HSI可准确检出中重度NAFLD,其中以LS+HSI诊断绩效最高,具有良好的临床应用价值。

39页码：416-420DOI：
脂肪肝超声检查多普勒彩色体层摄影术X线计算机
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