摘要

目的:研究基于超声的实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量肝脾硬度联合肝脂肪变性指数(HSI)在诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者脂肪肝严重程度中的应用价值。方法:纳入2017年1月—2018年6月就诊于西安交通大学第一附属医院符合纳入标准者,以上腹部CT平扫为参考标准,将研究对象分为对照组及轻度、中度、重度脂肪肝四组,比较SWE所测肝脏硬度(LS)、脾脏硬度(SS)及HSI在组间的差异,计算单个指标及联合指标诊断脂肪肝的ROC曲线。结果:LS、SS、HSI在组间的差异均具有统计学意义(P<0.05),两两比较发现LS、SS、HSI鉴别相邻级别脂肪肝能力欠佳,因此进一步计算其检出中重度脂肪肝的ROC曲线,ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.895±0.030、0.730±0.041、0.788±0.036(P<0.05),诊断界值分别为7.35 kPa、23.65 kPa、36.32。进一步计算联合指标ROC曲线,LS+HSI的AUROC为0.904±0.028(P<0.05)、灵敏度88.3%、特异度87.0%;SS+HSI的AUROC为0.824±0.033(P<0.05),灵敏度75.0%,特异度77.2%。结论:SWE所测LS、SS联合HSI可准确检出中重度NAFLD,其中以LS+HSI诊断绩效最高,具有良好的临床应用价值。

关键词