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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2019年06期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 24 篇文章

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实时剪切波弹性成像在鉴别胆道闭锁和胆汁淤积的诊断价值

刘琴, 苏英姿, 任红雁, 张薇薇, 马亚, 王峥嵘

目的:探讨实时剪切波弹性成像技术在鉴别婴儿胆道闭锁与胆汁淤积中的应用价值。方法:选取2017年1—12月在首都儿科研究所附属儿童医院住院,临床确诊为胆道闭锁、胆汁淤积,以及保健科正常体检,无肝病史,腹部超声检查及肝功能均正常的婴儿。先行传统超声检查,再行实时剪切波弹性成像技术测量三组婴儿肝右叶Ⅴ、Ⅵ段包膜下0.5 cm处肝实质的杨氏模量值。采用方差分析比较三组婴儿的肝脏杨氏模量值,使用ROC曲线比较胆道闭锁组和胆汁淤积组的肝脏杨氏模量值,并探索其鉴别诊断界值。结果:应用SWE技术分别检测胆道闭锁组、胆汁淤积组、正常对照组婴儿的肝脏硬度值,采用SC6-1探头检测三组肝脏硬度杨氏模量分别为(15.8±8.9) kPa、(8.4±2.1) kPa、(4.9±0.6) kPa;采用SL10-2探头检测三组肝脏硬度杨氏模量分别为(13.5±7.7) kPa、(7.5±1.9) kPa、(4.4±0.6) kPa。采用ROC曲线比较胆道闭锁组和胆汁淤积组的肝脏硬度值,并计算其鉴别诊断界值:采用SC6-1探头:当肝脏硬度值为8.85 kPa时,诊断的灵敏度为100%,特异度为75%。使用SL10-2探头,当肝脏硬度值为7.60 kPa时,诊断的灵敏度为92%,特异度为75%。结论:胆道闭锁与胆汁淤积患儿的肝脏弹性存在差异,实时剪切波弹性成像技术可通过检测其肝脏硬度值,辅助鉴别诊断。

13页码：421-424DOI：
胆道闭锁胆汁淤积超声检查多普勒彩色
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12

经皮肾动脉支架成形术在移植肾和动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中的应用价值及比较

吕朝阳, 高堃, 黄强, 王剑锋

目的:探讨经皮肾动脉成形支架植入术(Percutaneous transluminal renal stent,PTRS)治疗移植肾肾动脉狭窄(Transplant renal artery stenosis,TRAS)与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(Atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)的疗效差异。方法:回顾性分析我院2010—2017年TRAS和ARAS的患者各30例,对PTRS治疗前后的肌酐、收缩压以及术后再次狭窄的情况进行统计学分析,比较两组治疗的疗效差异。结果:对于TRAS组,肌酐、收缩压由术前的(204.1±58.3) mmol/L、(167±18) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后3月降为(119.8±43.1) mmol/L(P<0.05)、(136±12) mmHg(P<0.05);术后1年降为(116.1±27.6) mmol/L(P<0.05)、(137±9) mmHg(P<0.05);术后3年降为(118.6±30.2) mmol/L(P<0.05)、(133±8) mmHg(P<0.05)。对于ARAS组,肌酐、收缩压由术前的(101.2±11.3) mmol/L、(165±20) mmHg,术后3月为(100.3±21.2) mmol/L(P>0.05)、(142±10) mmHg(P<0.05);术后1年为(81.3±23.4) mmol/L(P>0.05)、(141±17) mmHg(P<0.05);术后3年为(97.0±18.1) mmol/L(P>0.05)、(144±20) mmHg(P<0.05)。在术后再狭窄方面,术后6月,TRAS组和ARAS组支架再狭窄的比例分别为13.3%、6.7%(P<0.05);术后3年,TRAS组和ARAS组支架再狭窄比例分别为14.3%、25.0%(P<0.05)。结论:PTRS对于ARAS患者和TRAS患者均有良好的临床疗效,相较于ARAS患者,PTRS在TRAS患者中有着相对较低的再狭窄率。

4页码：425-428DOI：
肾移植肾动脉梗阻放射学介入性
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13

单独及联合使用腔内探头经直肠超声检查对直肠癌患者术前T分期诊断价值的研究

杨普旭, 王学梅, 卞东林, 黄崑

目的:探讨联合使用端扫式及360°腔内探头经直肠腔内超声检查对直肠癌患者T分期的诊断效应。方法:选择我院超声科2016年1月—2017年4月收治的经手术后病理证实为直肠癌的患者66例。仪器使用日立Hitachi Pre超声诊断仪,探头选用端扫式腔内探头（4～8 MHz）以及环阵360°腔内探头（5～10 MHz）。分别使用两种探头对66例直肠癌患者行术前经直肠超声检查。检查时将探头缓缓插入患者肛门后,通过移动、转动探头等方法整体观察肿瘤浸润肠壁的层次,得出患者的超声uT分期,两探头分期不一致时采用较高的分期。随后通过我院HIS系统随访得出患者的术后病理T分期,将超声uT分期与术后病理T分期结果的准确率进行对照。利用SPSS 20.0软件进行统计学分析。对于分别及联合使用两种探头得出超声分期与病理T分期准确率的诊断效能比较采用Kappa方法进行一致性分析,Kappa值越大诊断一致性越高。对于分别及联合使用两种探头的诊断效能比较则采用卡方分析,P<0.05具有统计学意义。结果:纳入本研究的66例直肠癌患者,应用端扫式腔内探头进行T分期过度分期11例,分期不足7例,准确率为72.7%（k=0.625）,应用360°腔内探头进行T分期过度分期6例,分期不足9例,准确率为77.2%（k=0.690）,联合使用两种探头进行T分期过度分期4例,分期不足3例,准确率为89.3%（k=0.855）,联合使用两种探头后端扫式探头与联合两种探头结果对比（χ2=7.697,P=0.020）,360°探头与联合两种探头结果对比（χ2=7.701,P=0.006）,同时联合使用两种探头进行T分期与病理结果对比Kappa值明显高于分别单独使用端扫式及360°探头的T分期与病理结果对比Kappa值,同时联合使用两探头TRUS的T分期准确率与单独使用端扫式或360°腔内探头T分期准确率差异有统计学意义。结论:联合使用端扫式及360°腔内探头可提高直肠癌患者术前T分期的准确率,有助于辅助医师制定合理的治疗方案,提高直肠癌患者术前T分期的准确性。

12页码：429-432DOI：
直肠肿瘤肿瘤分期超声检查多普勒彩色
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14

胎儿染色体组拷贝数变异与产前超声异常的相关性分析

唐中锋, 林晓娟, 杨磊, 宋筱玉, 吴菊, 代维斯, 孙庆梅

目的:探讨产前超声结构异常与染色体组拷贝数变异(Chromosome copy number variation,CNV)的相关性,为孕期提示超声结构异常及软指标孕妇提供适宜的产前诊断策略。方法:选取甘肃省产前诊断中心提示高通量测序CNV的837例孕妇进行回顾性分析,通过比较不同产前诊断指征,评估孕期超声指征与致病性高通量测序CNV间的关联性。结果:致病性高通量测序CNV中孕期超声指征占79.4%,与以往单纯胎儿染色体核型分析比较,通过高通量测序CNV检测可额外发现4.1%的染色体异常。结论:孕期超声结构异常或提示多项超声软指标应建议对胎儿染色体进行核型分析及CNV高通量测序检测,降低缺陷儿出生率。

12页码：433-436DOI：
染色体超声检查产前
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SPECT/CT对全膝关节置换术后不明原因疼痛的诊断价值

张斌青, 宋青凤, 刘玉珂, 郭会利

目的:探讨SPECT/CT对全膝关节置换术后患者不明原因疼痛的诊断价值。方法:对2012年10月—2016年6月51例因全膝关节置换术后疼痛而解剖影像学(DR、CT)检查未能明确诊断的患者,行99m Tc-MDP SPECT/CT图像融合检查,探讨其诊断价值。疼痛原因最终经手术或6月以上的临床随访证实,计算SPECT/CT显像对其诊断效能。结果:51例患者,SPECT/CT显像阳性35例(68.63%),32例为真阳性,其中无菌性松动17例(股骨端松动6例,胫骨平台端松动7例,两者均松动4例),感染性松动6例,髌股关节骨性关节炎9例;3例假阳性,SPECT/CT显像提示为无菌性松动,随访证实为感染。阴性16例(其中假阴性2例,余14例为非假体及骨质源性疼痛)。对全膝关节置换术后不明原因疼痛的患者,SPECT/CT对假体或骨源性疼痛原因诊断灵敏度是91.43%(32/35)、特异度是87.5%(14/16)、符合率为86.49%(32/37)。结论:全膝关节置换术后患者,解剖影像学未能明确疼痛原因时,SPECT/CT显像可为临床提供有价值的参考信息。

3页码：437-440DOI：
膝关节疼痛体层摄影术发射型计算机单光子X线计算机
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16

常规CT上瘤内囊变对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

朱小珊, 彭娟, 罗天友, 吕发金, 李咏梅, 张亚娟

目的:探讨常规CT上瘤内囊变区特点在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析经病理证实的117例腮腺肿瘤患者CT影像资料(良性肿瘤84例,恶性肿瘤33例),比较良恶性肿瘤常规CT表现、囊变发生率、囊变位置、囊变形态及囊变区所占肿瘤面积比例的特点。结果:良性肿瘤有瘤内囊变者40例(47.6%);恶性肿瘤有瘤内囊变者27例(81.8%),在囊变发生率、囊变区位置、形态及囊变区所占肿瘤比例,腮腺良恶性肿瘤比较差异有统计学意义(P<0.05);黏液表皮样癌有瘤内囊变者12例(85.7%),多形性腺瘤有瘤内囊变者25例(53.2%),在囊变发生率、囊变区位置、形态及囊变区所占肿瘤比例,黏液表皮样癌与多形性腺瘤比较差异有统计学意义(P<0.05);黏液表皮样癌与腺淋巴瘤在囊变发生率和囊变区所占肿瘤比例大小比较差异无统计学意义;对有意义的参数进一步分析其诊断效能及联合试验,系列试验既能维持诊断的敏感度(70.4%)又大大提高了特异度(95.0%)。结论:常规CT上腮腺肿瘤瘤内囊变区特点对鉴别肿瘤良恶性有一定的参考价值。

10页码：441-443DOI：
腮腺肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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17

原发于生殖系统胃肠道外间质瘤MRI特征分析

赵瑞琛, 高雪梅, 陈晨, 黄梦月, 程敬亮

目的:探讨原发于生殖系统胃肠道外间质瘤的MRI表现。方法:回顾性分析经手术病理证实的3例生殖系统胃肠道外间质瘤的临床、病理及MRI资料。结果:1例位于阴道,1例位于直肠阴道隔,1例位于会阴。T1WI序列:2例低信号,1例高低混杂信号。T2WI序列:1例高信号,1例混杂高信号,1例等信号。T2WI压脂序列:1例高信号,1例混杂高信号,1例等信号。DWI序列:2例高信号,1例稍高信号。T1WI增强序列:3例实质部分不均匀明显强化。还可见坏死、囊变、出血等。结论:原发于生殖系统胃肠道外间质瘤MRI表现具有一定的特征性,MRI有助于该病的诊断、鉴别诊断及治疗方案的制定。

0页码：444-446DOI：
胃肠道间质肿瘤磁共振成像
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鼻腔、鼻窦神经鞘瘤1例

黄玮, 吴应行, 魏在容, 张高峰

<正>病例男,48岁。右侧进行性鼻塞,嗅觉减退伴头晕4年。查体:鼻腔黏膜慢性充血,右侧鼻腔见白色新生物,触之易出血,表面见大量黏脓性分泌物。鼻窦MRI检查:右侧上颌窦、鼻腔、蝶窦及翼腭窝类圆形肿块,T1等、T2高信号,信号不均,范围62 mm×71 mm×72 mm,边界清楚,增强肿块明显不均匀强化,内见多发片状无强化区,病灶侵入右侧中颅窝、眶尖及右侧咽旁间隙（图1～3）。鼻咽部CT检查:右侧鼻腔-上颌窦-蝶窦及筛窦右份肿块呈低

0页码：447-448DOI：
鼻肿瘤神经鞘瘤磁共振成像体层摄影术X线计算机
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异时性乳腺恶性淋巴瘤超声报道1例

朱艳艳, 曾书娥, 李芳

<正>病例女,74岁。左乳淋巴瘤术后2年半,发现右乳肿块3月。超声检查:右乳头后方可见3.76 cm×1.66 cm边界欠清晰、形态尚规则的高回声光团,内部可见条索状极低回声区,CDFI其内及周边可见簇状血流信号。双侧腋下未见明显肿大淋巴结回声。超声诊断:右乳不均质性肿块,符合BIRADS 5类,建议手术切除(图1,2)。术后病检:右乳弥漫性大B细胞淋巴瘤,PCK (-),CD3 (-),CD21 (-),CD20 (+),

0页码：448-449DOI：
乳腺肿瘤淋巴瘤超声检查多普勒彩色
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超声心动图诊断多因素所致左室壁肥厚1例

刘鑫瑶, 王小丛, 李晓东, 张艳丽, 王雪瑶

<正>病例女,45岁,因间断胸闷、气短20余天入院。日常活动出现气短症状,休息约10 min后自行缓解,夜间可平卧,偶有憋醒。否认高血压病史。入院查体:体温36.5℃,脉搏60次/min,呼吸18次/min,血压135/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图:窦性心律,左心室肥大,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V3-V6导联ST-T改变。经胸超

2页码：449-451DOI：
肥大左心室超声心动描记术多普勒彩色
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