JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
向超, 张灿, 邹文辉, 柴长柱, 宋继华, 鲁际
目的:探讨Ⅱ、Ⅲ级颅内脑室外室管膜瘤(Intracranial extraventricular ependymoma,IEE)MR影像特点,提高术前肿瘤诊断及分级的准确率。方法:回顾性分析经手术病理证实的8例IEE的临床资料、MR影像表现、病理特点。结果:8例IEE均为单发病灶,额叶2例,颞叶1例,枕叶3例,枕顶叶1例,颞枕叶1例;其中Ⅱ级IEE 4例,Ⅲ级IEE 4例。病灶囊性为主型5例,实性为主型病灶3例。Ⅱ级IEE中仅1例为囊性为主型,4例Ⅲ级IEE全为囊性为主型。钙化仅见于Ⅱ级IEE(3例),而瘤旁或瘤内出血仅见于Ⅲ级IEE(2例)。Ⅱ级和Ⅲ级IEE均可见瘤内流空血管及瘤内强化血管影。实质为主型及囊性为主型病灶中的实质部分呈明显不均匀强化。囊性为主型病灶囊壁呈环状或花环状强化,囊性成分内部分可见斑片状轻度强化。结论:IEE在常规磁共振扫描上具有一定的影像特征,结合临床资料,能提高术前诊断及分级的准确性。
钟敏莹, 黄伟俊, 陈泳愉, 李凤, 杨颖华
目的:探讨不同医师采用2017美国放射学会(ACR)推荐的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)描述术语在不同直径甲状腺结节中的可重复性。方法:采用回顾性分析方法,把497个甲状腺结节分为<10 mm、10～20 mm、>20 mm组,使用TI-RADS描述术语对结节进行评价并分类,应用一致性检验分析观察者间的一致性。结果:TI-RADS描述术语中,成分、回声在10～20 mm组中的Kappa值高于其他两组,形状在三组中的一致性好,边缘在三组中的一致性差,钙化在10～20 mm组及>20 mm组中有较好的一致性。10～20 mm组TI-RADS分类的Kappa值最高。结论:TI-RADS描述术语及分类在观察者间具有较好的可重复性,但在不同甲状腺直径结节中存在差异,其中10～20 mm组的变异最小。
王雷, 赵凡惠, 李建龙, 黄晓旗
目的:基于数字肺测试平台对吸、呼双相CT肺容积定量分析,探讨CT肺容积定量测量在正常人与慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中的临床应用价值。方法:初步收集我院2016年11月—2018年2月,正常人91例和COPD患者61例的双气相胸部CT数据。采用128层螺旋CT进行双气相胸部扫描,所得图像导入数字肺测试平台进行分析,统计分析软件采用SPSS 20.0。结果:COPD双气相肺容积差异具有统计学意义,P<0.01,且吸气相肺容积(LVin)>呼气相肺容积(LVex)。COPD与正常人双气相肺容积差异具有统计学意义,P<0.01,且正常人肺叶容积明显小于COPD患者。定量分析正常人与COPD患者各肺叶双气相肺容积结果显示:无论吸气相或呼气相肺容积差异均以左肺上叶变化最显著(吸气相肺容积差约(506.57±119.39)mL,呼气相差约(468.74±111.2)mL),变化最小的是右肺中叶(肺容积差约(115.45±36.07)mL)。结论:CT定量测量可判断各肺叶病变的严重程度,一方面对COPD患者有一定的临床诊断价值,同时呼气相可辅助吸气相评价COPD病变程度;另一方面,对肺减容手术的评估提供有效的临床价值。
徐圆, 尚松安, 曹正业, 沈力, 王猛, 叶靖, 吴晶涛
目的:利用CT增强图像灰度共生矩阵进行小细胞肺癌和非小细胞肺癌鉴别的可行性研究。方法:回顾性分析经手术、纤支镜或穿刺活检并经病理证实的小细胞肺癌40例和非小细胞肺癌60例(鳞癌、腺癌各30例)。利用Mazda软件勾画感兴趣区,选取灰度共生矩阵中对比度、相关度、熵、差方差、逆差矩五个纹理特征参数,对服从正态分布的数据采用单因素方差分析,不服从正态分布的数据采用Kruskal-Wallis非参数检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),比较各参数对小细胞肺癌与非小细胞肺癌的诊断效能。结果:对比度、相关度、差方差及逆差矩在3组肿瘤中的P值均<0.05,差异具有统计学意义,熵P值>0.05,差异无统计学差异。绘制ROC曲线,相关度、逆差矩、相关度与逆差矩的联合预测因子三者具有诊断效能,AUC分别为0.712、0.639、0.758,最佳阈值分别为0.362、0.249、42372.260,对应的敏感度、特异度分别为75.0、61.7;52.5、78.3;72.5、78.3,均有一定的诊断效能,且联合预测因子诊断效能最好。结论:基于常规CT扫描的灰度共生矩阵有助于鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌,具有一定的临床应用前景。
姚静, 徐丽美, 杨雪
目的:探讨冠状动脉血管内超声对冠心病患者粥样斑块稳定性危险因素的评价价值。方法:采用回顾性、总结研究方法,研究时间为2014年2月—2017年12月,将我院收治的122例冠心病患者当作研究对象,所有患者都给予冠状动脉血管内超声,记录超声特征与粥样斑块稳定性状况,调查患者的临床资料并进行危险因素评估。结果:在122例中,冠状动脉血管内超声检出不稳定性斑块45例,检出率为36.9%。冠状动脉血管内超声检出冠状动脉轻度狭窄21例,中度狭窄39例,重度狭窄62例;不稳定性斑块患者的超声斑块厚度、狭窄率以及斑块面积都比稳定性斑块要高,对比存在明显差异意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示斑块厚度、斑块面积、狭窄率、Hcy和hs-CRP都为导致不稳定性斑块发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:冠状动脉血管内超声能有效判断粥样斑块稳定性状况,超声特征也为影响斑块稳定性各类危险因素,对于冠心病的预测有着重要价值。
赵艳杰, 温德惠, 郑英娟, 刘伟亮
目的:应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价2型糖尿病(T2DM)患者的左心室心肌收缩功能,并探索早期心肌受损可能的预测指标。方法:收集44例2型糖尿病早期患者(DM组)和40例性别、年龄匹配的健康志愿者(对照组)。行常规二维超声心动图测量并比较常规参数,同时应用3D-STI测量左室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS);通过受试者工作特征(ROC)曲线分析比较整体三维应变参数(同时加入由GLS、GCS、GRS和GAS通过二元Logistic回归得出的新参数,定义为"预测参数")诊断T2DM患者左室收缩功能损害的临床价值。结果:与对照组相比,DM组左室GLS、GRS、GCS、GAS均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,"预测参数"及GLS的曲线下面积较大,以"预测参数"0.56%为截断点时,灵敏度为86%,特异度为85%,Youden指数为0.71;以GLS-18.35%为截断点时,灵敏度为93%,特异度为62%,Youden指数为0.56。结论:3D-STI能够早期评估T2DM患者左室整体收缩功能的改变,患者左室心肌收缩功能明显减低,同时,"预测参数"可作为DM患者早期心肌功能损伤的良好预测指标。
王瑞琪, 康春松
目的:应用二维分层应变技术评价高血压患者左室心肌力学变化。方法:选取我院血压水平异常患者169例,分为血压升高组、高血压1期组、高血压2期组,另选取50例年龄性别匹配的健康人为对照组,行超声心动图检查,常规测量并采集图像后应用EchoPAC软件分析,获得左室内、中、外层心肌纵向应变(GLS-endo,GLS-Mid,GLS-epi)。结果:与对照组及血压升高组比较,高血压1期组GLS-endo减小,高血压2期组GLS-epi,GLS-Mid,GLS-endo均减小,差异均有统计学意义(P<0.05);与高血压1期组比较,高血压2期组GLS-epi,GLS-Mid,GLS-endo均减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分层应变技术可定量分层评价不同血压水平高血压患者左室心肌功能,可以早期敏感发现高血压患者左室心肌力学损害,具有一定的临床应用价值。
刘传文, 肖华
目的:研究彩色多普勒超声在小腿肌间静脉血栓诊断及治疗中的临床应用价值。方法:回顾198例小腿肌间静脉血栓患者溶栓前后小腿肌间静脉管腔的内径、管壁情况及管腔内血栓的位置、大小、形态、回声、周围血流等彩色多普勒超声检测结果,并对确诊率、漏诊率、错诊率、溶栓效果进行总结分析。结果:患者数量198例,186例采用彩色多普勒超声确诊,7例漏诊,5例误诊。接受溶栓治疗7天后复查彩色多普勒超声,血栓全通者107例;15天后复查彩色多普勒超声,血栓全通者130例;30天后复查,全通者146例;60天后复查,全通者169例;90天后复查,全通者183例。余15例未通。结论:彩色多普勒超声对于小腿肌间静脉血栓检测效果良好,能为临床提供可靠影像学依据,有效帮助临床对其进行诊断,并能准确显示治疗效果,为临床大夫调整治疗方案作参考,且经济简便无创,可作为小腿肌间静脉血栓的首选检测方法,具有较高的临床应用价值。
杨朝武, 何光武, 王娟
目的 :与SPECT肾功能成像及病理对照,探讨3.0T磁共振四维动态增强磁共振成像（4D DCE-MRI）评估大鼠缺血性肾脏结构及功能损伤的价值。方法:选取24只雄性SD大鼠制作左侧肾动脉狭窄模型,手术后2周、3周、4周分别行双肾99mTc-DTPA肾显像测量肾小球滤过率（GFR）及3.0T磁共振4D DCE-MRI检查,磁共振工作站Tissue 4D软件测量对比剂容积转换常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）、速率常数（Kep）、ST-T曲线下最大面积（iAUC）三次并取平均值,分析4D DCE-MRI成像测定的Ktrans、Ve、Kep、iAUC与SPECT肾显像GFR相关性。统计学方法分别采用配对样本T检验及非参数Spearman相关分析。结果 :肾脏皮髓质Ktrans、髓质Ve及Kep与GFR均呈正相关（P<0.05）,其中皮质Ktrans r值=0.518,髓质Ktrans r值=0.548且与GFR相关性最高。而肾皮、髓质,肾盂ST-T曲线能直观反映肾脏血流变化及肾盂排泄功能异常变化;iAUC值与GFR有一定相关性,r值=0.497,P值<0.05。结论:4D DCE-MRI对评估缺血性肾实质及肾功能损伤有较大潜在价值,Ktrans值能定量分析肾损伤的程度。肾脏皮髓质、肾盂ST-T曲线也有助于直观显示肾血流及肾排泄异常变化,iAUC能在一定程度上定量分析肾脏损伤的程度。
罗丹, 余霞娟, 陈玲, 陈秀兰, 蔡文智
目的:探讨盆底超声对孕期尿失禁(Urinary Incontinence,UI)的预测价值。方法:对2016年7月—2017年1月于两家三甲医院产科门诊就诊的358名孕妇进行问卷调查及经会阴盆底三维超声检查。对单因素分析有组间差异的指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值,多因素logistic回归分析建立联合预测模型,比较ROC曲线下面积(AUC)>0.7的单个指标及联合预测模型的预测效能。结果:排除无效数据16例,共342名孕妇纳入分析。孕期UI的发生率为39.47%。单个超声指标的AUC在0.576～0.716之间,预测效能一般。其中,静息状态下的β角、裂孔面积(hiatal area,HA),Valsalva状态下的膀胱颈位置,膀胱颈的下移距离的预测效能较差(AUCs≥0.6,P<0.05)。Valsalva状态下的HA及静息状态与Valsalva状态下HA的差值(ΔHA)的AUC均>0.7,预测效能可接受(P<0.05)。通过logistic逐步回归分析,静息状态下的β角及ΔHA纳入回归模型,ROC曲线分析发现模型联合预测的AUC为0.721(P<0.05)。当比较Valsalva状态下的HA、ΔHA及联合预测模型的AUC时,均未发现存在统计学差异(P>0.05)。结论:静息状态下的β角及HA,Valsalva状态下的膀胱颈位置及HA,膀胱颈的下移距离,ΔHA均可用于孕期UI的预测,未发现盆底超声联合预测效能优于单个指标的预测效能。