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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2016年27卷06期

中国临床医学影像杂志

26
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本期目录共 26 篇文章

1

高频彩超结合E-flow显像对早产儿早期脑血流灌注特点的观察附视频

聂红莲, 方北, 郑剑, 李开林, 那丽娟, 张志刚, 卢庆晖

目的:探讨早产儿出生早期脑组织血流灌注特点。方法:应用高频超声结合E-flow血流显像技术,对体质量≥1 500 g早产儿(早产儿A组)35例、出生体质量<1 500 g(早产儿B组)33例、足月新生儿35例进行研究,在生后72小时内检测大脑中动脉(Middle cerebral artery,MAC)、豆纹动脉(Lenticulostriate artery,LSA)、豆纹动脉终末段(The terminal artery of lenticulostriate artery,LSAt)的血流参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值流速与舒张末期速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)。采用t检验比较各组间的差别。结果:早产儿A组MCA的Vs、Vd、Vm测值低于足月新生儿(P<0.05),且早产儿B组MCA的Vs、Vm低于早产儿A组(P<0.05);S/D、RI三组间比较无统计学差异(P>0.05)。早产儿A组的LSA、LSAt的血流参数Vs、Vd、Vm、S/D及RI均比足月儿组明显减低(P<0.01,P<0.05),且早产儿B组除S/D外,其余测值均低于早产儿A组(P<0.01)。结论:高频超声结合E-flow显像技术对脑实质内细小血管的血流参数进行检测,可更敏感地反映早产儿早期脑实质血流灌注的基础状态,为临床判断早产儿脑损伤时血流动力学变化提供依据。

7页码：381-384DOI：
婴儿早产局部血流脑超声检查多普勒彩色
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2

自合成超顺磁性纳米颗粒标记脂肪间充质干细胞的体外MR示踪研究附视频

孙博, 董越, 刘晶, 王楠, 石爱军, 赵静媛

目的:对新型超顺磁性氧化铁颗粒标记脂肪间充质干细胞的标记和体外示踪可行性研究。方法:新型超顺磁性氧化铁颗粒由大连化物所提供。脂肪干细胞来源于切除的乳腺组织（患者知情同意）。用不同浓度（1、5、10、25、50、100μg/mL）超顺磁性氧化铁颗粒标记脂肪间充质干细胞,分别行普鲁士蓝染色（观察标记率）、台盼蓝染色（观察细胞活力）、MTT（观察细胞增殖能力）。分别取不同标记浓度1×10～6个细胞用1.5 mL琼脂糖重悬于2 mL EP管,行MRI扫描。所有MRI均用GE 3.0T signaHDxt MR扫描仪、8通道腕关节线圈扫描,序列包括SE T1WI、FSE T2WI、GRE T2*WI和R2*mapping序列。MRI扫描信息传至AW Volume Shore 2工作站,分别测量信号强度（T1WI、T2WI、T2*WI）,计算并测量R2*值,并计算变化率。结果:在25μg/mL浓度以上,标记率可以达到95%,随着浓度的增加,细胞内蓝染颗粒逐渐增多。浓度在50μg/mL以上时,标记的细胞存活率明显下降,增殖能力也受到影响。不同标记SPIO铁浓度（1、5、10、25、50、100μg/mL）的T1WI和T2WI影像随着铁浓度的升高信号降低,25μg/mL以上标记的EP管的信号强度T2WI信号降低更为明显;在T2*-GRE序列上,10μg/mL以上标记的EP管的信号强度明显降低;R2*值也显示随着SPIO铁浓度升高而增高,25μg/mL以上铁浓度测得的R2*值明显高于10μg/mL铁浓度。结论:新型超顺磁性氧化铁颗粒能直接有效标记细胞,适当的标记铁浓度对细胞生物学活性无明显影响;最适标记铁浓度为25μg/mL。

1页码：385-389DOI：
间质干细胞脂细胞磁共振成像
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3

超声造影联合超微血管显像对乳腺癌微血管的评价附视频

朱慧, 徐卫平, 陈红燕, 龚会凌, 陈继赵, 杨通辉, 周燕, 费圆欣

目的:探讨超声造影和超微血管显像对乳腺癌微血流及超微血管的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实为乳腺癌31例患者的影像学资料,术前分别行超微血管显像(SMI)和超声造影(CEUS)检查,比较两种微血管显像技术对乳腺癌诊断的准确率、血流信号及穿支血管的显示情况。结果:31例共31个乳腺癌病灶,SMI、CEUS以及SMI联合CEUS检查的诊断准确率分别为80.6%、87.1%、93.5%,两者联合检查与单独SMI或CEUS检查相比,差别均有统计学意义(P<0.05)。对血流信号的显示,SMI检出血流信号丰富12个,血流信号不丰富19个;CEUS表现为高增强及等增强12个,表现为低增强19个,两者具有较好的一致性。对穿支血管的显示,SMI清晰检出常规彩色多普勒超声不能检出的穿支血管3个。结论:超声造影和超微血管显像在乳腺癌诊断中具有重要的临床应用价值,联合应用超声造影与超微血管显像技术有利于提高乳腺癌的诊断准确率。

23页码：390-392DOI：
乳腺肿瘤超声检查多普勒彩色
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4

实时三维超声心动图区分左心衰合并肺高压不同亚型的研究

白洋, 杨军, 王旭, 闫虹

目的:探讨应用单心动周期实时三维超声(sRT-3DE)结合传统二维及多普勒超声心动图区分射血分数(EF)减低的左心衰(LVF)患者合并肺高压不同亚型的可行性。方法:经超声心动图检查左室射血分数(LVEF)<50%的60例患者为病例组,通过肺动脉收缩压(sPAP)及肺血管阻力(PVR)分为3个亚组:左心衰不伴肺高压(LVF-NPH)组15例,左心衰伴被动性肺高压(LVF-PPH)组15例,左心衰伴反应性肺高压(LVF-RHP)组30例,正常健康人35例为对照组。病例组及对照组行常规二维超声及sRT-3DE检查,分析获得三维、二维及多普勒超声参数,进行组间对比分析和相关性分析。结果:1LVF-NPH组和对照组比较,左、右室EDVI、ESVI均增大,左右室EF均减低;LVF-PPH组与LVF-NPH组比较,RVESVI增大,LVEF减低;LVFRPH组与LVF-PPH组比较,RVEDVI、RVESVI增大,LVEF、RVEF减小(P<0.05)。2 PVR与sPAP有良好相关性,PVR与RVEF、RVFAC、TAPSE的相关性均优于sPAP,与RVEDV、RVESV的相关性差于sPAP。3ROC曲线分析获得RVEDVI、RVESVI及RVEF诊断RPH的曲线下面积分别为0.732、0.844、0.904;敏感性和特异性良好。结论:sRT-3DE结合传统二维及多普勒超声可以较好地评价LVF患者右室结构和功能状态、区分患者合并肺高压的不同亚型。

6页码：393-396+422DOI：
心力衰竭充血性高血压肺性超声心动描记术多普勒彩色
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5

床旁肺超声快速鉴别诊断老年人心源性呼吸困难的价值

张智慧, 阚艳敏, 马琳, 刘洋, 孙萌

目的:通过对老年急性呼吸困难患者肺脏B线出现情况的观察,探讨床旁肺超声在快速鉴别诊断老年人心源性呼吸困难方面的价值。方法:选取因急性呼吸困难入院的老年患者84例,于入院后治疗前行床旁肺超声检查(测量B线总数)、心脏超声检查(测量LVEF、E/E’),根据临床诊断分为急性左心衰呼吸困难组(Ⅰ组)和肺源性呼吸困难组(Ⅱ组)。分析两组之间B线总数、LVEF、E/E’及NT-proBNP有无差异,并分析B线总数与NT-proBNP,LVEF,E/E’是否相关。绘制ROC曲线,确定曲线下面积(AUC),判断NT-proBNP及B线的诊断价值,并判定B线诊断心源性呼吸困难的最佳阈值。结果:Ⅰ组患者B线总数、E/E’值、NT-proBNP值均高于Ⅱ组,EF值低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。B线总数与NT-proBNP值(r=0.850,P<0.05)、E/E’(r=0.639,P<0.05)及LVEF(r=-0.760,P<0.05)均有相关性。NT-proBNP及B线的AUC及95%CI分别为0.968(0.937～0.998)、0.933(0.884～0.981),以B线总数>8条诊断心源性呼吸困难的敏感性为81%,特异性为88%。结论:B线可以辅助临床鉴别诊断老年人急性左心衰,其对老年人心源性与肺源性呼吸困难的鉴别有较高的敏感性和特异性。

14页码：397-399DOI：
呼吸困难心力衰竭充血性老年人超声检查多普勒彩色
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6

超声微血流成像技术检测颈动脉斑块内新生血管的价值附视频

郭玉平, 张春梅, 吴向菊, 董丹, 陈伟男

目的:探讨超声微血流成像(Superb-microvascular imaging,SMI)技术检测颈动脉斑块内新生血管的价值。方法:选取预行颈动脉内膜剥脱术患者30例,颈动脉低回声、低回声为主混合回声及等回声斑块33个,术前行常规超声、SMI及超声造影(Contrast enhanced ultrasound,CEUS)检查,术后采用CD31免疫组化染色检测斑块内新生血管。结果:30例患者中,SMI检出新生血管24例,CEUS检出新生血管27例,病理检测33个斑块内均存在新生血管;SMI技术及CEUS检测低回声及低回声为主混合回声斑块内新生血管位置及密度与病理结果有较好一致性,其灵敏度分别为86.3%、90.9%;等回声斑块内新生血管显示较少,病理结果显示等回声斑块内虽均存在新生血管,但新生血管较前两者明显减少。结论:新生血管主要存在于低回声及低回声为主混合回声斑块中,SMI技术可检测斑块内新生血管,并同样可反映斑块内血流动力学特征,初步评估斑块稳定性。

32页码：400-402DOI：
颈动脉硬化超声检查多普勒彩色
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7

在薄层及后处理CT图像上观察肺叶间裂的影像表现附视频

关春爽, 崔盾, 崔平, 高鹏

目的:在薄层正常肺CT及后处理图像上对叶间裂的影像解剖进行观察分析。方法:回顾性分析333例正常或基本正常肺CT,在横断位CT及多平面重组冠状位、矢状位CT及最大密度投影CT上观察叶间裂及不完整叶间裂的形态表现,对不完整叶间裂进行分型并确定缺失部位。统计分析应用SPSS 17.0。结果:三种叶间裂均完整的病例仅占20.72%。不完整叶间裂包括42.94%左斜裂,38.74%右斜裂及56.46%水平裂。93.70%不完整叶间裂缺失部位为肺门及纵隔旁。在薄层横断位CT上,表现为线影的叶间裂包括94.29%左斜裂和71.47%右斜裂,而82.58%水平裂表现为高密度带影。所有叶间裂在矢状位及冠状位CT上均表现为线影。在不完整叶间裂分型中常见类型包括左斜裂Ⅰ型、Ⅱ型,右斜裂Ⅰ型、Ⅲ型及水平裂Ⅰ型、Ⅳ型。结论:不完整叶间裂是常见变异。薄层CT扫描及后处理CT技术有助于准确识别肺叶间裂及其变异。

3页码：403-406DOI：
肺体层摄影术X线计算机
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8

肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化评分评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效的研究

丁洋, 安子英, 王岁晶, 窦晓光

目的:应用肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化评分评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效。方法:87例符合抗病毒治疗指征的CHB患者,根据治疗前肝脏病理分期进行分组。在治疗前肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化评分与肝脏病理分期进行组间比较,应用恩替卡韦抗病毒治疗96周后,肝脏实时剪切波弹性成像与超声量化评分进行组内比较。结果:87例CHB患者分3组:A组(S0,S1)12例,B组(S2,S3)64例,C组(S4)11例。抗病毒治疗前,超声量化评分和肝硬度随着肝纤维化病理分期的增加而增大,组间差异均具有统计学意义。肝脏超声量化评分和肝硬度与纤维化病理分期均存在较好的相关性。肝硬度和超声量化评分的曲线下面积(AUC)是0.89和0.78。恩替卡韦抗病毒治疗96周后,肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化评分治疗后均比治疗前有显著性的下降,组间差异均具有统计学意义。治疗前与治疗后超声量化评分和肝硬度均为A组<B组<C组。结论:肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化指标可以用来对恩替卡韦治疗CHB肝纤维化疗效进行评估。

28页码：407-410DOI：
肝炎乙型慢性肝硬化超声检查多普勒彩色
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9

ESWAN序列对前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断的价值附视频

佟梓滨, 刘爱连, 陈丽华, 吕婷婷, 李烨, 陈安良, 宋清伟

目的:初步探讨增强T2*加权血管成像（Enhanced T2star weighted angiography,ESWAN）在前列腺癌（Prostate cancer,PCa）与前列腺增生（Benign prostatic hypertrophy,BPH）鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析于我院GE SignaHDxt 3.0 T MRI行前列腺检查并经病理证实的患者56例（PCa组26例,BPH组30例）。PCa组中中高分化组16例（Gleason评分≤7分）,低分化组10例（Gleason评分>7分）。通过后处理软件获得相位图、R2*图、ADC图,采用感兴趣区法测量病灶的R2*值、相位值、ADC值。对同一患者的测量由两名观察者各自独立完成,取3次测量平均值用于统计学分析。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。应用Mann-Whitney test比较PCa组和BPH组的年龄差异;采用Spearman相关系数评价PCa组和BPH组病灶R2*值、相位值、ADC值两名观察者测量结果的一致性,如一致性良好则使用标准差较小的测量数据进行统计学分析;采用Mann-Whitney test比较PCa组与BPH组的R2*值、相位值和ADC值的差异和PCa组中中高分化组与低分化组的R2*值、相位值和ADC值的差异,P<0.05为差异具有统计学意义;应用ROC曲线评价R2*、相位值、ADC值诊断PCa的诊断效能,并确定诊断阈值。结果:1PCa组与BPH组患者年龄差异无统计学意义;2两名观察者对PCa组和BPH病灶R2*值、相位值、ADC值的测量结果一致性均良好;3PCa组与BPH组的R2*值、相位值、ADC值的差异均有统计学意义。R2*值诊断PCa的AUC为0.914,其诊断阈值为21.06 Hz,灵敏度、特异度分别为92.3%、83.3%;相位值诊断PCa的AUC为0.664,其诊断阈值为0.010 7 Hz,灵敏度、特异度分别为69.2%、73.3%;ADC值诊断PCa的AUC为0.903,其诊断阈值为0.958×10-3mm2/s,灵敏度、特异度分别为88.5%、90.0%;4中高分化组和低分化组病灶R2*值、相位值、ADC值的差异均无统计学意义。结论:ESWAN序列的R2*值、相位值可以作为定量指标鉴别PCa和BPH,R2*值在二者的鉴别诊断中具有更高的诊断效能,其AUC大于ADC值,且灵敏度高于ADC值。ESWAN序列可以为PCa和BPH的鉴别诊断提供更多信息,具有应用价值。

9页码：411-415DOI：
前列腺肿瘤前列腺增生磁共振成像
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10

彩超联合血清CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的意义

李载红, 景香香, 陈银, 陈翩, 周俏苗, 李雪

目的:探究彩超联合血清CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法:选取2015年1—10月在本院住院手术的卵巢肿瘤病人106例,检查患者彩色超声情况及血清CA125、CA724水平。结果:23例卵巢恶性肿瘤患者CA125、CA724水平均高于83例良性肿瘤患者(P<0.05)。超声诊断卵巢癌符合率为56.5%,三项指标联合检测恶性组阳性率为78.3%,明显高于良性组的37.3%,P<0.05。彩超联合CA125诊断卵巢癌的灵敏度、特异性、准确性和阳性预测值相对较高,且高于三项指标的联合诊断。结论:彩超联合血清肿瘤标志物可以一定程度上提高卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断率。

38页码：416-418DOI：
卵巢肿瘤超声检查多普勒彩色
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