中国临床医学影像杂志
JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
2015年12期
中国临床医学影像杂志
本期目录共 26 篇文章
高分辨磁共振探讨大脑中动脉斑块形态和强化程度与脑梗死的关系
孙雪园, 张红梅, 牛琰鑫, 陈新
目的:应用3.0T高场和高分辨率磁共振成像技术检查有症状的颅内大脑中动脉粥样硬化性斑块是否存在、形态及斑块增强度,评估斑块稳定性与脑梗死发生的关系。材料和方法:回顾性分析60例动脉粥样硬化性大脑中动脉的成像和临床数据,高分辨率T1WI显示斑块形态并测量斑块增强度和垂体增强度,两者之间比较分为3组:明显强化、轻度强化和无强化。结果:60例有症状的患者纳入统计,45例为偏心性斑块,研究19例急性期、14例亚急性期、15例慢性期和12例无脑梗死病灶的大脑中动脉斑块增强度,斑块增强度与垂体增强度间斯皮尔曼相关系数及P值有统计学意义。结论:大脑中动脉粥样硬化性斑块呈偏心性比较常见,斑块强化程度与斑块稳定性、脑梗死发生率之间有密切的关系,这两点相结合可用于与其他血管性病变相鉴别。
MR扩散峰度成像在鉴别高级别胶质瘤与转移瘤中的价值
刘培政, 沈晓君, 李军, 耿军祖
目的:探讨磁共振扩散峰度成像（DKI）中的多个参数（MK值、MD值和FA值）在鉴别脑内原发性高级别胶质瘤与单发脑实质内转移瘤的价值。方法:收集2013年1月—2015年5月在我院就诊并经病理确诊的高级别胶质瘤13例,颅内单发转移瘤12例。所有患者均采用常规MRI序列及DKI序列,在肿瘤实质部分及肿瘤周围水肿区分别设置感兴趣区,测量其MK值、MD值和FA值,并与对侧正常脑白质进行标准化校正处理,得到相应标准化参数值MK'值、MD'值、FA'值,采用独立样本t检验对高级别胶质瘤、转移瘤两组中实质区和瘤周区的DKI各参数值进行统计学分析。结果:高级別胶质瘤的肿瘤实质区和瘤周区MK值、MD值和FA值分别为0.84±0.21、（1.28±30）×10-3mm2/s、0.26±0.17;1.19±0.26、（1.07±0.22）×10-3mm2/s、0.28±0.12。颅内不典型转移瘤的肿瘤实质区和瘤周区的MK值、MD值和FA值分别为0.80±0.20、（1.48±0.45）×10-3mm2/s、0.17±0.12;0.86±0.18、（1.54±0.46）×10-3mm2/s、0.22±0.14。肿瘤实质区的DKI参数值在胶质瘤和转移瘤间差异无统计学意义,瘤周区MK值和MD值在两者间差异有统计学意义（P均<0.05）,FA值差异无统计学意义。矫正后的MK'值、MD'值在瘤周区两种肿瘤间具有明显差异（P均<0.01）,其他矫正后参数均未发现统计学差异。结论:瘤周水肿区MK值、MD值在鉴别高级别胶质瘤与脑转移瘤中具有重要的价值。
帕金森病的静息态脑功能局部一致性研究
冯结映, 黄飚, 钟小玲, 杨万群, 麦发泽
目的:研究在静息状态下帕金森病(PD)患者的脑区局部一致性(Regional homogeneity,Reho)变化特点,探讨PD的可能中枢病理生理改变。方法:采用静息态fMRI技术,收集35例PD患者及31例正常对照组(NC组)的BOLD数据,采用Reho的数据后处理方法进行分析,将PD组与NC组比较,获取有统计学意义的差异脑区。结果:排除一些伪影、头动较大、配准不佳的被试,最后入组PD组29例,NC组20例:所有被试均为右利手。与NC组相比,PD组Reho增高的脑区包括右侧楔前叶、左侧中央旁小叶、左侧额内侧回、左侧小脑后叶;PD组Reho减低的脑区包括右侧小脑后叶、右侧舌回、右侧颞中回、右侧额下回、右侧枕中回、右侧额上回、右侧中央前回、左侧壳核、左侧枕中回(P<0.05,K>29,AlphaSim校正)。结论:PD患者静息态脑功能存在广泛异常,主要表现为PD患者在纹状体-丘脑-皮质环路相关脑区、默认网络关键节点、辅助运动区等部位神经元活动异常改变。
对主观认知下降人群基于TBSS白质损伤的研究附视频
李红艳, 唐振超, 盛灿, 孙宇, 李瑜霞, 王晓妮, 于洋, 李轩宇, 陈观群, 李坤成, 田捷, 刘振宇, 韩璎
目的:本研究通过基于纤维束示踪的空间统计方法(Tract-based spatial statistics,TBSS)分析主观认知下降(Subjective cognitive decline,SCD)人群的核磁弥散张量成像(Magnetic resonance diffusion tensor imaging,MR-DTI)的影像数据,观察SCD阶段是否存在脑结构异常。方法:收集27个临床诊断为SCD的患者为SCD组,另选取37个正常老年人为对照组(Normal controls,NC),他们的年龄、性别和教育互相匹配。采用TBSS分析方法对MR-DTI影像数据预处理后SCD组和NC组的各向异性分数(Fractional anisotropy,FA)、平均弥散系数(Mean diffusivity,MD)、径向弥散系数(Radial diffusivity,RD)、轴向弥散系数(Axial diffusivity,AxD)进行基于体素的全脑非参数统计学比较,并且分析与认知功能的相关性。结果:与正常对照组比较,SCD组FA值显著减小及MD、RD增高的纤维束主要位于胼胝体(膝部、体部、压部),双侧放射冠、上下纵束、内囊、额枕上下束、外囊、穹窿,右侧扣带回、丘脑后辐射和左侧钩束,AxD未发现异常。相关性分析发现MD与听觉词语学习测验(Auditory verbal learning test,AVLT)即刻及延迟记忆分数存在显著负相关(P<0.05),RD与AVLT延迟记忆分数存在负相关(P<0.05),未发现FA、MD和RD与MMSE和MoCA评分存在相关。结论:在SCD阶段,患者白质纤维损害已经存在,并且分布广泛,MD和RD与记忆功能相关联,提示在SCD阶段已经出现病理改变,并早于临床认知功能减退。
超高场3.0T磁共振磁敏感加权成像对脑内毛细血管扩张症诊断的价值
吴吟晨, 曹代荣, 张宇阳, 林娜, 黄楠
目的:探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像（Susceptibility weighted imaging,SWI）在明确诊断脑内毛细血管扩张症（Intracerebral capillary-telangiectasia,ICT）中的应用价值。方法:选取采用3.0T超高场MR常规扫描及MR增强扫描诊断为ICT的12例患者,对SWI、常规MR序列及增强MR图像进行分析。结果:12例病灶分别位于脑桥或基底节区,在T1WI、T2WI、DWI、ADC及FLAIR序列上均呈等信号。在SWI中,12例ICT均显示为局灶性低信号,与增强MRI病灶强化范围完全一致。结论:SWI是诊断ICT最敏感的序列。
磁共振3D-TOF FLASH与VIBE序列对三叉神经痛的诊断价值
刘刚, 王学军
目的:探讨磁共振三维时间飞跃法扰相梯度回波序列(Three-dimensional time of flight fast low angle shot sequenee,3D-TOF FLASH)与容积内插屏气检查(Volumetric interpolated breath-hold examination,VIBE)在三叉神经痛诊断方面的临床价值。方法:对47例经临床诊断为三叉神经痛的患者分别进行大体素及小体素模式下的3D-TOF FLASH与VIBE序列检查,比较两种扫描序列下三叉神经的信噪比(Signal-to-noise ratio,SNR)、载噪比(Carrier noise ratio,CNR)及周围血管显现数目,评价两种序列在三叉神经痛中的诊断价值。结果:VIBE序列图像的三叉神经SNR、CNR值均较3D-TOF FLASH序列图像显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),并且三叉神经周围血管显示的数目明显增多(P<0.05)。大体素扫描模式下,应用两种序列进行扫描,相较小体素模式,三叉神经的SNR、CNR值均升高且周围血管显示数目均增多(P<0.05)。结论:在进行磁共振断层血管成像(MRTA)扫描时,应用大体素3D-TOF FALSH序列对三叉神经进行扫描,能够快速、准确地分辨责任动脉血管:而使用VIBE序列进行扫描,能够对脑桥小脑角池内的三叉神经及其周围血管进行更为精确的显示。
CT钙化分型对甲状腺良、恶性结节的诊断价值附视频
杨海, 韩志江, 雷志锴, 胡群辉
目的:探讨CT钙化分型在甲状腺良、恶性结节中的诊断价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的426例492枚甲状腺钙化结节的CT影像,包括良性结节404枚、恶性结节88枚。根据钙化形态,将其分为微钙化、粗钙化、环状钙化,分析不同钙化形态在良、恶性结节中的分布,并统计微钙化在恶性结节诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值和准确度。结果:本组492枚甲状腺钙化结节中,微钙化在良、恶性结节中分别占25.2%（102/404）和36.4%（32/88）(χ2=4.506,P=0.034),微钙化在恶性结节诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值和准确度分别为36.4%、84.4%、23.9%和67.9%。粗钙化和环状钙化在良、恶性结节中分别占61.6%（249/404）和51.1%（45/88）(χ2=3.311,P=0.069)、13.1%（53/404）和12.5%（11/88）(χ2=0.024,P=0.876)。结论:CT检查中,尽管微钙化在甲状腺恶性结节中更常见,但敏感性和特异性均较低,而粗钙化和环状钙化在良、恶性结节中的分布无统计学意义,提示在钙化结节的CT诊断中,需要结合其它征象综合分析,而不能以钙化形态作为良、恶性判断的唯一依据。
侧卧式X线立体定位导丝引导术在乳腺触诊阴性病变的临床应用
龚柳燕, 刘凤梅, 裘娟, 梁云, 韦金秀
目的:探讨应用侧卧式X线立体定位导丝引导术对临床触诊阴性的乳腺微小病变的应用价值。方法:回顾性分析118例临床触诊阴性而乳腺摄片发现微小病变的患者,采用侧卧式X线立体定位引导术,将导丝滞留在病变处,外科医师将带有导丝的病变切除并送病理检查。结果:118例病灶一次性定位成功,定位成功率100%。测量留置导丝针尖端与目标靶点病灶的距离,定位满意111例(94%)。病变切除后标本摄片,病变切除率98.30%。经手术后病理证实,恶性病变45例(38.14%),其中原位癌29例,良性病变73例(61.86%)。结论:侧卧式X线立体定位导丝引导术可准确引导切检临床触诊阴性的乳腺微小病变、确定病变的性质、提高早期乳腺癌的检出率。
滤波反投影与迭代算法的图像质量及左心室功能评价准确性的比较研究附视频
李佩玲, 蒋娜, 赵宇, 赵丽, 李松柏
目的:比较滤波反投影（Filtered back projection,FBP）与迭代算法（Sinogram-affirmed iterative reconstruction,SAFIRE）的图像质量及左心室功能评价的准确性。材料与方法:纳入我院先后3天内行冠状动脉CT检查和心脏MR检查者82例为研究对象,分别采用FBP和SAFIRE重建系列图像。将82例按照体质量指数（BMI）分成A组（BMI≤24 kg/m2,共30例）和B组（BMI>24 kg/m2,共52例）,测量主动脉根部及皮下脂肪组织CT值及标准差,计算图像信噪比（SNR）和对比噪声（CNR）,分别比较两个BMI组不同重建方法的图像质量。利用心功能分析软件测量两种重建图像的左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）和射血分数（EF）,并以MRI心功能测量结果作为金标准,对比分析两种重建方法评价左心室功能的准确性。统计分析采用配对t检验和Pearson相关分析。结果:A组和B组SAFIRE重建图像噪声分别下降18.98%和17.40%,SNR和CNR分别提高23.99%、32.54%和22.07%、31.73%,差异均有显著的统计学意义（P<0.001）。与MRI相比较,两种重建算法测得的左心室EDV、ESV、SV和EF值均无统计学差异（P>0.05）,经Pearson相关分析,两种重建方法与MRI的结果均具有相关性。结论:SAFIRE重建较FBP重建可提高图像质量。两组重建方法测量左心室功能与MRI均具有相关性,SAFIRE重建图像测量结果更为准确。