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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2015年09期

中国临床医学影像杂志

26
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本期目录共 26 篇文章

1

肺癌脑转移合并出血的影像特征及其与病理类型的相关性

王生海, 吴鹏, 陈海海, 张振显, 李佩玲

目的:探讨肺癌的病理类型与脑转移瘤的数目及合并瘤内出血的关系。方法 :回顾性分析经病理证实为肺源性脑转移瘤合并出血的43例患者的临床影像资料,探讨不同病理类型肺癌发生脑转移瘤数目及伴发瘤内出血的关系。结果:43例脑转移瘤均合并出血,MRI均可见血肿的MRI信号特点,其中29例出血信号周围或内部可见肿瘤组织信号,20例范围不甚清晰,9例肿瘤信号范围较大,增强扫描等信号区呈环状或斑片状强化,另外14例增强扫描未见明显强化表现。腺癌脑转移瘤合并出血最多24例、小细胞癌次之14例、鳞癌4例,大细胞神经内分泌癌1例;腺癌脑转移瘤合并出血24例中,多发转移灶20例,单发病灶4例;小细胞癌14例中,多发转移灶3例,单发病灶11例;鳞癌4例中,多发转移灶1例,单发病灶3例;大细胞神经内分泌癌1例单发。经统计学分析,腺癌与小细胞癌合并出血性脑转移的比率明显高于鳞癌与大细胞神经内分泌癌,而腺癌与小细胞癌间无统计学差异。本组中5例误诊。结论:肺源性脑转移瘤合并瘤内出血MRI表现具有一定的特征,增强扫描有助于病变的定性诊断;肺癌脑转移瘤合并出血与病理类型具有一定的相关性,腺癌与小细胞癌合并出血多见,鳞癌与大细胞癌相对少。

12页码：609-611+615DOI：
肺肿瘤脑肿瘤肿瘤转移脑出血磁共振成像
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2

脑室周围白质软化症的CT征象分析

党连荣

目的:探讨脑室周围白质软化症临床CT特征。方法:对83例脑室周围白质软化症患者临床CT资料进行回顾性分析。结果:脑室旁软化灶型14例,其中位于双侧枕角旁5例;右侧脑室体部及前、后角旁各2例;左侧脑室体旁3例,枕角旁2例,同时伴有软化灶旁白质减少和皮层灰质变薄;弥漫性白质减少型69例,其中发生于枕角旁39例,前、后角旁15例,弥漫性白质减少15例;合并脱髓鞘病灶7例,胼胝体发育不良19例。CT表现为脑室旁见斑点状或条索状软化灶,个别病例呈球囊状改变;双侧脑室前、后角旁白质容量减少,重者半卵圆中心残留少量白质,枕角呈直角状扩大,边缘僵直,灰质层逼近脑室外侧缘。统计结果表明不同孕期胎龄生产史对病变类型的分布有差异(χ2=52.28,P<0.05),弥漫性白质减少分布部位与孕期胎龄生产史间有差异(χ2=25.89,P<0.05)。围产期脑白质损伤严重程度与胎龄有相关,孕期胎龄愈小,脑白质损伤愈严重。结论 :脑室周围白质软化症具有特征性,CT检查能够清楚地显示脑白质损伤的病理解剖形态。

7页码：612-615DOI：
白质软化病脑室周围体层摄影术螺旋计算机
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3

与皮层相关脑转移瘤的分型及定义——应用3D MPRAGE双倍Gadobutrol剂量延迟增强扫描技术

李虹易, 段阳, 常灿灿, 李延锋, 杨本强, 刘文源, 刘宇, 徐猛

目的:应用3D MPRAGE双倍Gadobutrol延迟增强扫描技术对与皮层相关脑转移瘤的分型及定义。方法 :回顾性分析经本院病理证实脑转移瘤患者25例,所有患者均行常规轴位T1WI、T2WI和FLAIR及3D MPRAGE序列延迟增强扫描。在3D MPRAGE增强扫描图像上对转移瘤进行分型及定义,分三型:Ⅰ型为转移瘤完全位于脑皮层内,瘤体直径小于皮层宽度。Ⅱ型转移瘤边缘紧邻脑皮层边缘。Ⅲ型为转移瘤横跨在脑皮髓交界区,侵入髓质内。结果:应用3D MPRAGE双倍剂量Gadobutrol延迟增强技术发现与皮层相关转移瘤121个,Ⅰ型病灶6个,Ⅱ型病灶10个,Ⅲ型病灶105个,Ⅲ型占总比例的95.7%,转移瘤直径与分型呈正相关rs=0.441,P<0.05。结论:根据3D MPRAGE双倍Gadobutrol延迟增强扫描技术可以显示脑皮层与转移瘤的关系,与皮层有关的转移瘤分为三型。Ⅲ型明显多于Ⅰ和Ⅱ型。

0页码：616-619DOI：
脑肿瘤肿瘤转移磁共振成像
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4

正常内耳64层螺旋CT表面透明成像最佳重建参数研究

邹玉林, 李志娟, 漆强, 钱会绒, 朱刚明

目的:探讨正常内耳64层螺旋CT表面透明成像最佳重建参数。方法 :选择30例临床及影像学检查无异常耳,采用64层螺旋CT容积扫描后,进行放大重建,比较不同重建算法(高分辨率骨算法、标准骨算法、软组织算法)及重建间隔(0.1 mm、0.2 mm、0.3 mm、0.4 mm、0.5 mm)对内耳表面透明成像(Ray Sum)三维图像质量的影响。结果:三种不同重建算法的内耳三维透明图像质量差异有极显著性意义(P<0.01),其中以高分辨率骨算法图像质量最佳。0.1 mm与0.2 mm重建间隔组图像质量差异无显著性意义(P>0.05);0.1 mm、0.2 mm重建间隔组图像质量明显优于0.3 mm、0.4 mm、0.5 mm重建间隔组,差异均有极显著性意义(P<0.01)。结论:64层螺旋CT内耳表面透明成像以高分辨率骨算法、0.2 mm重建间隔为最佳成像参数。

0页码：620-622DOI：
迷路体层摄影术螺旋计算机
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5

低管电压CT联合迭代重建技术在眼眶CT检查中的应用

吴迪, 郭文力, 赵珑, 陈志安

目的:探讨低管电压联合迭代重建技术(IR)在眼眶CT检查中的应用价值。方法 :2014年6月—2015年1月于我院行眼眶CT平扫患者90例,随机分为120 k V组(A组)、100 k V组(B组)、80 k V组(C组),每组30例。A组行滤波反投影(FBP)重建,B组和C组行IR重建(idose3)。对各组进行图像质量主观及客观评价,记录各组辐射剂量。对图像质量及辐射剂量进行统计学分析。结果:A、B、C组各组的有效剂量分别为(7.3±0.7)m Sv、(4.5±0.3)m Sv、(2.2±0.2)m Sv,各组间差异有统计学意义。各组图像均满足诊断要求,图像质量评分均高于3分,且两观察者对图像质量评价的一致性好或非常好。低剂量组的图像背景噪声较常规剂量组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低管电压联合IR技术在眼眶CT检查中能明显降低CT辐射剂量同时图像满足诊断要求。

5页码：623-626+630DOI：
眼眶体层摄影术螺旋计算机
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6

利用彩色多普勒超声对白内障患者眼部血管的血流动力学研究

邓悦鸿, 高林

目的:应用彩色多普勒超声研究白内障患者眼部血管的血流动力学改变。方法 :将60例白内障患者分为2组,30例单纯患白内障(Ⅰ组)及30例白内障合并糖尿病和/或高血压(Ⅱ组)。与30例健康者作为对照组(Ⅲ组)进行比较,分别检测眼动脉(OA)、睫状后动脉(PCA)及视网膜中央动脉(CRA)的收缩期血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)及血管阻力指数(RI)。结果:Ⅱ组中OA、PCA、CRA的Vs、Vd均明显减低,血管RI均明显增高,血流频谱呈低流速高阻力状况,与Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组中OA、PCA、CRA的Vs、Vd及血管RI血流频谱均无明显变化,与Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :眼部血管的血流动力学改变与患白内障无关,与患糖尿病、高血压有关。应用彩色多普勒超声能够准确反映白内障患者眼部血管的血流动力学改变情况,它为临床提供重要参考价值。

2页码：627-630DOI：
白内障血管超声检查多普勒彩色
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7

甲状腺良恶性结节超声造影特征与病理微血管密度的相关性研究

李小鹏, 张红丽, 何鑫, 周琦, 姜珏, 高亚, 雷小莹

目的:探讨甲状腺良恶性结节超声造影特征及定量参数与病理微血管密度(MVD)的相关性,为甲状腺良恶性结节的不同灌注特点提供病理依据。方法:回顾性分析122例甲状腺结节的超声造影表现,进行时间-强度曲线(TIC)分析。对术后标本行免疫组化CD31、CD34染色后计数MVD,对甲状腺结节超声造影定量参数与MVD计数进行相关性分析。结果:在超声造影增强达峰时,甲状腺癌多表现为不均匀低增强,结节性甲状腺肿多表现为等增强,腺瘤表现为高增强。甲状腺癌组IMAX、MVD均低于结节性甲状腺肿及腺瘤组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。甲状腺结节超声造影定量参数中IMAX与MVD呈显著正相关(rCD31=0.814,PCD31<0.01;rCD34=0.803,PCD34<0.01)。结论 :低增强是诊断甲状腺癌重要的增强模式,甲状腺癌呈乏血供状态。

58页码：631-634DOI：
甲状腺结节超声检查多普勒彩色
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8

超声诊断背部肌肉层包虫病1例

王社英

<正>包虫病又称囊性棘球蚴病,在我国该病主要流行于西北广大牧区,特别是甘肃、青海、新疆、内蒙古等地,严重危害当地人畜健康[1],现将我科超声诊断背部肌肉层包虫病1例总结报告如下。病例男,47岁,藏族,牧民。3年前发现左侧背部脊椎旁出现一纵形条索状包块,因无疼痛和不适未予重视,近日来自觉肿物逐渐增大,并感局部疼痛,故来我院就诊。患者

2页码：634DOI：
棘球蚴病背超声检查多普勒彩色
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9

Lung RADS 3-4级肺结节的CT诊断

郑九林, 王孝武, 郑伏虎

目的:探讨Lung RADS分级在肺癌筛查的价值及恶性结节的特征变化,提高诊断准确率。方法:回顾性分析2 580例肺癌高危人群基线筛查资料,重新按Lung RADS分级标准,实性及部分实性结节≥6 mm、磨玻璃密度结节≥20 mm为筛查阳性界值,观察Lung RADS分级3-4级肺结节的肺癌阳性预测率;并分析随访中结节的细部特征变化。结果:与国际早期肺癌行动计划(I-ELCAP)筛查阳性结果比较,基线筛查总体阳性率从22.9%(591/2 580)降至13.8%(357/2 580),肺癌阳性预测率由6.9%(41/591)上升到11.5%(41/357)。其中3级(246例)手术病理确诊为肺癌8例,4A+4B级(共111例)手术病理确诊为肺癌33例,3+4级(357例)共确诊为肺癌的41例,与I-ELCAP分类统计确诊肺癌数量相同。结论 :Lung RADS分级更合理地分类肺癌筛查结果,减少了低风险患者的随访频率,提升肺癌阳性预测率,结合随访中结节特征变化,对提高肺结节的诊断准确率有很大的帮助。

12页码：635-637+645DOI：
肺肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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10

三维超声心动图对老年人二尖瓣环钙化患者左房功能的研究

张娜, 高林, 齐锦蔚

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)评价二尖瓣瓣环钙化(MAC)患者左房功能。方法:MAC患者41例,按照二尖瓣钙化严重程度将其分为G1:轻度,G2:中~重度。健康对照组30例,利用实时三维超声心动图获取左房容积参数,左房最大容积(Vmax)、最小容积(Vmin)、收缩前容积(Vpre A),计算左房总射血容积(TSV)、左心房排空分数(LAEF)、左房主动射血容积(ASV)、左房主动排空分数(AEF)、左房被动射血容积(PSV)、左房被动排空分数(PEF)、左心房扩长指数(EI)。结果:1病例组与对照组相比较,左房容积参数Vmax,Vmin,Vpre A显著升高,TSV,LAEF,ASV,AEF,EI显著减低,差异具有统计学意义(P<0.05),PSV,PEF差异没有统计学意义(P>0.05)。2病例组G1与G2组相比较,左房容积参数Vmax,Vmin,Vpre A显著升高,TSV,LAEF,ASV,AEF,EI显著减低,差异具有统计学意义(P<0.05),PSV,PEF差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 :MAC患者左房容积增加,左房主动射血功能减低,顺应性减低,通道功能无明显改变,RT3DE能反映MAC患者左房功能变化,敏感准确的评价左房功能。

3页码：638-641DOI：
二尖瓣心房功能左超声心动描记术三维
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