JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
赵飞, 肖江喜
目的:探讨幼儿神经轴索营养不良(Infantile neuroaxonal dystrophy,INAD)的MRI表现特征,进而提高对该病的影像学认识,为临床早期诊断提供帮助。方法:对本院诊断的13例INAD患者的MRI表现进行回顾分析,男9例,女4例,记录小脑萎缩的部位、程度,小脑皮层、白质信号改变,脑干的异常,基底节及幕上白质信号改变。总结INAD的头颅MRI表现特点。结果:1所有病例均有小脑萎缩,8例为轻度萎缩,5例为重度萎缩;22例伴有大脑萎缩,2例伴有脑干萎缩,1例伴有胼胝体萎缩;32例小脑皮层T2-FLAIR呈高信号;45例幕上脑白质T2WI呈高信号;51例双侧苍白球T2WI、T2-FLAIR、DWI呈低信号。结论:INAD的MRI表现有一定的特点,小脑萎缩是最主要的征象,并且呈进展性;同时可以伴有大脑及脑干的萎缩;小脑皮层T2WI信号增高;基底节铁沉积增多所致对称性T2WI信号减低;幕上白质脱髓鞘,主要表现为深部脑白质T2WI信号增高;灰质核团较少受累。
黎昕, 代海洋, 蓝博文, 钟华
目的:探讨原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤的影像学特征。方法:回顾性分析13例经病理证实的原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤的CT及MRI影像学表现,总结其影像学特征。结果:13例鼻腔淋巴瘤中,有12例为NK/T细胞淋巴瘤,1例为弥漫性大B细胞淋巴瘤。所有病例均为位于一侧鼻腔内的软组织影,位于鼻腔前部或占据整个鼻腔,3例伴有同侧鼻旁或鼻前庭软组织受侵、肿胀;1例伴有同侧眼眶受累侵犯;10例伴有副鼻窦炎症。所有病例均未发现鼻甲、鼻道或鼻窦的骨质破坏。结论:原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤均有一定的特异的影像学征象,常规CT及MRI检查可提示诊断,最终病理分型仍需病理及免疫组化明确。
李飞平, 卢强, 胡英, 文露, 于小平
目的:探讨双指数模型(IVIM)扩散加权成像参数与鼻咽癌(NPC)临床分期的相关性,评价其在评估NPC侵袭和转移方面的价值。方法:对49例NPC初治患者行IVIM扩散加权成像和临床分期(中国2008分期),分析IVIM各参数(ADCstand、ADCslow、ADCfast、Ffast)与临床分期之间的相关性。结果:T分期与ADCslow值呈负相关(r=-0.356,P=0.012),与ADCfast值呈正相关(r=0.388,P=0.006);ADCstand值与总分期(r=0.410,P=0.003)、N分期(r=0.313,P=0.029)、M分期(r=0.349,P=0.014)均呈正相关;ADCstand值在不同总分期、N分期及M分期之间存在显著差异(P<0.05);ADCslow值在不同总分期、T分期及N分期之间亦存在显著差异(P<0.05)。结论:NPC的总分期、T分期、N分期和M分期与多个IVIM参数之间存在相关性。IVIM参数有可能作为无创性反映NPC组织特性、侵袭性及疾病进展程度的影像学生物标志,为临床治疗方案的设计提供参考依据。
石宇文, 李树欣, 谭理连, 熊建群, 余琛
目的 :比较CT血管造影(CTA)及彩色多普勒血流成像(CDFI)对颈内动脉形态异常的诊断价值,并探讨颈内动脉形态异常与缺血性脑血管病的关系。方法:选取2011年10月—2013年6月经临床诊断为缺血性脑血管病的患者126例,以DSA检查结果为金标准,采用Kappa检验,观察CTA、CDFI对颈内动脉形态异常分型的准确性。将所有患者分成脑梗组、TIA组及无症状组,采用方差分析,观察颈内动脉形态异常与缺血性脑血管病的关系。结果:76条颈动脉的CTA和CDFI分别与DSA比较,Kappa值=0.95和Kappa值=0.88(P<0.001),提示两者诊断符合率较高;252条颈动脉的CTA与CDFI比较,Kappa值=0.93(P<0.001),提示CTA与CDFI之间具有较高一致性。脑梗组、TIA组及无症状组的颈内动脉形态异常发生率有显著性差异(χ2=16.22,P=0.001),两两比较,脑梗组和TIA组的异常率均高于无症状组,差异有显著性意义,而脑梗组和TIA组异常率之间差异没有统计学意义。结论:CTA和CDFI均可用于评价颈内动脉形态异常。颈内动脉扭曲可能是缺血性脑血管病的危险因素之一。
宋宴鹏, 李叶青
<正>病例女,65岁,咽喉部不适1余月,加重5 d就诊。血常规:WBC 7.28×109L-1。超声检查:甲状腺左侧叶横切示:体部后方、颈总动脉之间、食管走行区探及类圆形囊性回声包块,大小约1.25 cm×1.37 cm,形态规整,边界清晰,内回声均匀(图1);食管纵切示:食管壁内囊性包块呈椭圆形,大小约1.37 cm×2.36 cm(图2),嘱患者吞咽唾沫试验,动态观察食管
张红丽, 姜珏, 周琦, 李苗, 雷小莹
目的:研究CD31、CD34在结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的表达情况,为超声造影鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤提供病理依据。方法:回顾性观察30例结节性甲状腺肿和30例甲状腺腺瘤患者的超声造影过程,并用Tom Tec软件绘制时间-强度曲线获得定量参数。对术后石蜡标本行免疫组化染色,进行微血管密度测定,并与超声造影定量参数进行相关性分析。结果:30例结节性甲状腺肿中23例表现为与周围甲状腺实质等增强,4例表现为高增强,3例表现为低增强。30例甲状腺腺瘤中29例表现为高增强,1例表现为等增强。时间-强度曲线显示定量参数m TT、IMAX两组之间比较,差异具有统计学意义,RT、TTP无统计学差异。免疫组化染色显示甲状腺腺瘤的微血管较丰富,超声造影定量参数RT、TTP、m TT与微血管密度呈负相关,IMAX与微血管密度呈正相关。结论:结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声造影增强特征不同,有助于二者的诊断和鉴别诊断。
范梅花, 毛平芬, 黄品同, 叶晓兰, 詹银楚
目的:探讨超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节的临床效果。方法 :98例患者根据超声引导下细针穿刺囊液性状及超声特征不同分组,根据治疗后囊肿大小改变及术后不良反应率比较评估疗效。结果:超声引导下细针穿刺对单纯性囊肿的总有效率(94.7%)明显高于复杂性囊肿(83.3%),且差异有统计学意义(P=0.001)。超声引导下细针穿刺对陈旧血性(90.0%)、黄色胶冻样(80.0%)、黄色黏稠样(87.5%)甲状腺囊肿的治疗效果优于淡黄/无色清亮组(50.0%),差异均有统计学意义(P=0.001、P=0.031、P=0.023)。比较抽吸囊液程度各组复发率发现,抽吸彻底组的复发率(7.0%)明显低于其他两组的复发率(66.7%、47.0%),且差异有统计学意义(P=0.001、P=0.001)。术后不良反应分析发现,单纯性囊肿组的不良反应发生率(10%)明显低于复杂性囊肿组(20%),且差异有统计学意义(P=0.001)。结论:超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节是较为安全可行的,尤其对单纯性甲状腺囊肿及囊肿内部物质接近胶冻样者;超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节术后并发症较轻,多可自行缓解;术中操作时应尽量抽吸彻底,可有效降低复发率。
熊青峰, 马小静, 陈鑫, 余正春, 李炜, 许娟, 陈险峰, 彭志远
目的:探讨先天性主动脉-左室通道的影像诊断与外科治疗。方法 :4例病人,男2例,年龄分别为2岁、2岁6月,女2例,年龄分别为3岁6月、5岁,经超声心动图和多层螺旋CTA诊断为先天性主动脉-左室通道。结果:多层螺旋CTA诊断先天性主动脉-左室通道4例,其中Ⅲ型1例、Ⅱ型3例,2例于左冠窦、右冠窦间沿主动脉管壁见一通道,宽径约5～6 mm,相应主动脉壁轻度扩张(Ⅱ型);1例左冠窦与左室侧壁心肌内见一通道并开口于左室腔,宽径约5 mm,相应主动脉壁呈瘤样扩张(Ⅱ型);1例于右、无冠窦间与主动脉瓣下流出道间见异常通道,宽径约4.3 mm,合并膜周部瘤并凸向右室流出道(Ⅲ型)。超声心动图诊断先天性主动脉-左心室通道Ⅲ型1例、Ⅱ型3例,2例于于主动脉左、右冠瓣交界处见一通道走行至左室流出道,宽径约5～6 mm,合并主动脉瓣中度返流(Ⅱ型);1例左冠窦与左室侧壁基底段水平见一通道并开口于左室腔,宽径约5～6 mm,相应主动脉壁呈瘤样扩张(Ⅱ型);1例于右、无冠瓣环外侧见主动脉与左室间的双向血流通道,宽径约4.5 mm,通道间隔呈瘤样扩张并凸向右室流出道,且合并主动脉瓣中-重度返流(Ⅲ型)。1例拒绝手术,3例接受手术治疗,术中见主动脉瓣与主动脉壁之间存在一裂隙样结构,并通向左心室腔,2例合并有主动脉瓣关闭不全,同时行主动脉瓣成形术及异常管道封闭术,1例行异常通道单纯封闭术,3例均治愈出院。结论:先天性主动脉-左室通道属罕见的先天性心血管畸形,常合并主动脉瓣关闭不全,需早期诊断,尽早手术治疗,避免出现左心室重构与心力衰竭。
吕慧娜, 任卫东, 孙璐, 毕文静, 乔伟, 肖杨杰
目的:应用超声三维斑点追踪成像技术(3D-STE)评价左心室心肌致密化不全(LVNC)患者左心室整体及局部心肌收缩功能。方法:对31例LVNC患者(LVNC组)及31名健康志愿者(对照组)行超声检查,采集三维全容积图像并分析,测量常规超声心动图指标与左心室整体及各节段面积应变(GAS/AS)、纵向应变(GLS/LS)、径向应变(GRS/RS)、圆周应变(GCS/CS),并进行组间及组内比较。采用Pearson相关分析检验GAS与各指标间相关性。结果:1与对照组相比较,LVNC组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室球形指数(SPI)值均增加,舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左心室厚壁厚度(LVPWD)、射血分数(EF)值均减低(P均<0.01)。2与对照组相比较,LVNC组左心室GAS、GLS、GRS、GCS均减低(P均<0.01)。3LVNC组非致密节段心肌(心尖及乳头肌水平)较同一水平致密节段心肌AS、LS、RS、CS均减低(P均<0.05)。4LVNC患者GAS与EF呈正相关,与EDV、ESV、SPI呈负相关。结论:LVNC患者左心室整体及局部心肌收缩功能减低,且以非致密节段心肌收缩功能减低更为明显,应用超声3D-STE可对LVNC患者左心室局部心肌功能进行定量评价。