JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
李辉, 刘焱, 王艳
目的:探讨婴幼儿颅内感染磁共振增强脑膜强化方式。方法:回顾性分析95例临床怀疑颅内感染患儿的临床资料和磁共振增强影像表现,其中男45例,女50例,年龄1天2岁。95例患儿均行磁共振常规平扫及T1WI增强扫描,脑膜强化分为4级,确诊标准为脑脊液化验和临床诊断。结果:经临床确诊病毒性脑炎33例,脑膜强化分级0级14例,Ⅰ级0例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例。化脓性脑膜炎17例,0级0例,Ⅰ级15例,Ⅱ级0例,Ⅲ级2例。结核性脑膜炎25例,0级7例,Ⅰ级0例,Ⅱ级2例,Ⅲ级16例。临床排除感染20例。结论:婴幼儿软脑膜表面毛细血管丰富,因此仅凭软脑膜轻中度的强化,不能作为颅内感染的可靠征象,婴幼儿颅内感染早期病理改变轻微,影像表现也可以正常,需结合临床确诊。
张晶, 高雅, 万上, 黄渝程, 唐玉莲, 胡光虹, 陈天武
目的:探讨术前3.0T磁共振多序列成像评估食管鳞状细胞癌侵犯胸主动脉的价值。方法 :收集我院经食管X线钡剂检查、食管镜检证实为食管鳞状细胞癌患者49例,均在术前3天内行3.0T磁共振多序列成像扫描。根据MRI资料,参照接触角法、三角法标准判断食管肿瘤侵犯胸主动脉的情况,将影像分析结果与术中所见及术后病理学结果进行对照研究。结果:术前3.0T磁共振多序列成像判断食管鳞状细胞癌侵犯胸主动脉,以Hiari等和Furukawa等报道的接触角法为参考标准,其灵敏度、特异度、准确度分别为84.78%、66.67%、83.67%;以Takashima等提出的三角法为参照标准,其敏感度、特异度和准确度分别为95.65%、100%、95.92%。结论:3.0T磁共振多序列成像能清晰显示食管癌与胸主动脉的关系,对判断食管癌是否侵犯胸主动脉及其手术可切除性具有重要临床价值。
田锦林, 王海峰, 屈尔青, 陈硕飞, 王伟, 郭跃辉, 李春雷, 张倩, 郭晓丽
目的:探讨下肢深静脉血栓(DVT)引起非高危肺栓塞(PE)危险分层的预测因素。方法 :回顾性分析85例DVT引起非高危PE患者的临床资料,通过CTA图像计算CT阻塞指数(CTOI)值及右左心室直径比值(RV/LV),以Logitic回归分析来探求影响非高危PE危险分层的预测因素。结果:平均CTOI为(22.9±15.7)%,RV/LV为1.0±0.2;低危PE者44例(51.8%),中危PE者41例(占48.2%);Logitic回归分析显示是PE症状及CTOI是非高危PE的预测因素(OR:10.012、1.184;P=0.012、0.000;95%CI:1.673～59.913、1.101～1.274),而RV/LV(OR:0.149;P=0.436;95%CI:0.001～17.913)、年龄(OR:1.028;P=0.344;95%CI:0.971～1.089)、性别(OR:2.976;P=0.231;95%CI:0.500～17.727)、下肢DVT类型(OR:0.576;P=0.468;95%CI:0.130～2.555)、患病肢体(OR:0.499;P=0.199;95%CI:0.173～1.440)不是其危险因素。结论:对于DVT引起的非高危PE来讲,PE出现症状及CTOI值升高是PE危险分层高的主要预测因素。
吴力军, 张玉奇, 高玲玲, 陈丽君, 王珊珊
目的:探讨多普勒超声心动图对肺动脉吊带(PAS)的诊断价值,分析超声心动图漏误诊的原因,提高超声心动图对PAS诊断的准确性。方法 :本文回顾性分析62例经外科手术证实为PAS患儿的超声心动图检查资料。结果 :62例PAS中,完全性PAS 59例,部分性PAS 3例;单纯性PAS 14例,合并其他心血管畸形者48例。62例患儿中,超声诊断正确55例(占88.7%),漏误诊7例(占11.3%)。7例漏误诊患者中,3例超声诊断为左肺动脉缺如,2例诊断为左肺动脉发育不良,1例诊断为原发性肺动脉高压伴三尖瓣轻度反流,1例诊断为法洛四联症、左肺动脉不能显示。62例患者中57例行心脏CT检查,心脏畸形与外科手术发现均相同,诊断符合率100%;CT诊断气道狭窄51例,气道狭窄超声心动图检查均未显示。结论:超声心动图可以比较准确地诊断PAS,但易漏误诊;在正常左肺动脉起始处若未发现左肺动脉,要警惕PAS的存在;必要时应行心脏CT检查,明确诊断及有无气管狭窄存在。
李慎义, 陈红天, 龙湘党, 刘亮, 危安, 钟昕
目的:探讨二维斑点追踪显像技术评价急性心力衰竭患者经冻干重组人脑利钠肽(新活素,rh BNP)治疗后左心室收缩功能变化的价值。方法:40例急性心力衰竭患者均给予常规治疗的基础上应用新活素,分别于新活素治疗前及治疗后常规二维超声心动图检查获得左心室舒张末期内径及左心室射血分数(LVEF),然后应用STI技术检测左心室各心肌节段峰值收缩期应变及左室长轴平均总应变,同时设40名健康志愿者为对照组。结果:与对照组比较,急性心力衰竭患者新活素治疗前左心室舒张末期内径增大、LVEF减低、左心室各心肌节段峰值收缩期应变及左室长轴平均总应变绝对值减小(P均<0.01);rh BNP治疗后患者左心室舒张末期内径较治疗前减小、LVEF较治疗前增加、左心室各心肌节段峰值收缩期应变及左室长轴平均总应变绝对值较治疗前增加,差异均有统计学意义,P均<0.05。rh BNP治疗前、后左室长轴平均总应变绝对值与LVEF均呈良好相关性。结论:rh BNP治疗能有效改善急性心力衰竭患者左心室收缩功能,二维斑点追踪显像技术无角度依赖性、重复性强、具有良好的时间及空间分辨率,可定量、客观的评价左心功能变化,较常规超声更真实地定量评价局部心肌运动及更敏感地检测出心肌运动障碍,此为新活素疗效评定和急性心力衰竭患者预后判定提供了一种新方法。
刘博, 徐晶, 官功昌, 马爱群, 雷晓燕
目的:探讨孤立性左心室心肌致密化不全(Isolated left ventricular noncompaction,ILVNC)心脏MRI的诊断特征。方法:2014年1—12月我院心内科门诊及住院患者共计8 895例行心脏超声心动图检查。排除其他合并疾病考虑ILVNC者行心脏MRI扫描,满足心脏超声及心脏MRI双重诊断标准及临床综合考虑纳入ILVNC组患者6例,分析临床资料及心脏MRI图像特点。结果:6例患者表现进行性心功能不全,伴有左心室扩大。ILVNC的心脏MRI诊断特征:左心室心肌分为两层,非致密化心肌层肌小梁粗大且排列不整齐,舒张末期可见隐窝充盈血液;心肌非致密化受累节段多,心尖部100%受累;舒张末期非致密化心肌与致密化心肌厚度比值超过2.3。结论:基于心脏MRI能够更准确全面展示非致密化心肌层可用于ILVNC诊断与鉴别,需要进一步行多中心大样本研究。
赵春华, 周志强, 任光学, 席祯, 陈维华, 周玉芳, 周文峰, 刘建清
目的:探讨肝硬化肝脏CT肋单元数与肝功能Child-Pugh分级关系。方法:选择无占位性病变等引起肝脏形态、大小变化因素的肝脏CT检查者301例,其中肝硬化组174例,慢性肝炎组56例,正常肝脏组71例。按照统一的肋单元评判标准,分析1名影像科医生和2名临床医生判读肝硬化肝脏CT平扫时的最大肋单元数结果,比较三组肝脏CT肋单元数结果以及Child-Pugh分级不同的肝硬化患者之间肋单元数结果,探讨肝硬化肝脏CT肋单元数与Child-Pugh分级关系。结果:3名医生判读结果高度相关;肝硬化组肝脏肋单元数((1.95±2.32)个)总体上少于正常肝脏组((5.55±2.61)个)和慢性肝炎组((5.21±1.89)个);A、B、C各分级的肋单元数分别是(2.96±2.34)个、(1.54±2.17)个、(0.22±0.76)个,各分级之间均有显著性统计学差异,且肝脏肋单元数与肝功能分级呈显著负相关,均有P<0.001;肋单元数在2个及以上,Child-Pugh分级大多在A级,肋单元在1个或0个,则Child-Pugh分级大多为B或C级。结论:肝脏肋单元概念容易被理解、运用;应用肝脏最大肋单元数可初步预测肝硬化Child-Pugh肝功能分级,方法简便、直观、实用。
孟宪运, 戴旭, 苏红英, 丁婕, 王冠
目的:对肝癌患者经皮射频消融(RFA)术前、术后采用RECIST1.0和mRECIST测量比较,为肝癌患者RFA术后提供更准确的疗效评价方法。方法:23例(29个病灶)确诊为原发性肝癌患者至少做过1次RFA,分别于RFA术前1月内、术后3～6月内行CT或MR四期扫描,至少两名放射科医生参与阅片,根据RECIST1.0和m RECIST评价标准评估治疗的缓解、控制程度。两种方法评价疾病控制率的比较采用χ2检验。结果:采用RECIST1.0标准评价的完全缓解(CR)和部分缓解(PR)均为0例、疾病稳定(SD)为6例、疾病进展(PD)为23例,缓解率为00.00%,疾病控制率为20.69%;采用mRECIST标准评价肝癌RFA术后CR为25例、PR为2例、SD为1例、PD为1例,缓解率为93.11%,疾病控制率为96.56%,经χ2检验,P<0.05,疾病控制率有显著性统计学差异。结论:RECIST1.0标准低估了肝癌RFA局部治疗效果,mRECIST标准强调治疗后动脉期强化存活肿瘤的测量,疗效评价更客观、可靠,对肿瘤术后的后续治疗有一定的指导意义。
赵亚波, 王波, 武兴杰, 马立恒, 曾文彦, 庄娘妥, 杨清华, 刘卫军, 王永豪, 杜森
目的:通过对膀胱肿瘤模型行多排螺旋CT不同剂量下扫描,对获得图像行自适应统计迭代重建(Adaptive statistical iterative reconstruction,ASIR)及CT仿真膀胱镜成像(CTVC),比较各种不同剂量条件下所得图像的质量,分析ASIR技术在膀胱肿瘤低剂量CT检查中的应用价值。方法:选用一新鲜正常猪膀胱,在其黏膜表面通过结扎法获得20枚1～10 mm(≤5 mm13枚,>5 mm 7枚)连续的模拟肿瘤,运用高分辨CT(GE optima CT660)在不同剂量(120 k Vp,20、40、60、80、100、120、140、160、180、200 m A)下扫描,并分别应用11种不同ASIR水平(0、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%及100%)进行数据重建,获得CTVC图像,对不同采集条件、不同ASIR水平的图像进行客观和主观评价,测量并比较平均噪声、平均信噪比(SNR)、平均对比噪声比(CNR)及CTVC图像的肿瘤检出率。结果:在管电流一定情况下,各组图像经80%水平ASIR重建后,其噪声呈较明显下降(P<0.05)。在相同管电流下,随着ASIR水平的增高,图像的SNR值逐渐升高(P<0.05)。在相同管电流下,随着ASIR水平的增高,图像的CNR值逐渐升高(P<0.05)。CTVC图像对膀胱肿瘤的检出率在管电流一定的情况下,各病灶的检出率随ASIR水平的升高并无明显提高(P>0.05)。结论:ASIR技术可以提高膀胱低剂量CT图像的质量,降低患者所接受的辐射剂量,但是,ASIR技术提高膀胱CTVC图像病灶检出率的能力有限,需要更多的实验进行深入研究。
赵建军, 许俊
目的:研究高频超声在儿童肠系膜淋巴结炎诊断及疗效评估方面的价值。方法 :回顾收集我院2011年10月—2015年1月间有完整随访资料的临床诊断为儿童肠系膜淋巴结炎患儿206例,统计分析其治疗前后最大肠系膜淋巴结长径、短径及最大纵切面面积的变化。结果:206例患儿中有165例患儿治疗后肠系膜淋巴结明显缩小,41例患儿治疗后肠系膜淋巴结变化不显著。结论:肠系膜淋巴结最大纵切面面积是一个较理想的诊断指标,高频超声对儿童肠系膜淋巴结炎诊断及疗效评估方面有显著的价值。目前应做为其首选的影像学检查。