JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
祁鸣, 张玲
目的:通过功能磁共振成像(f MRI)研究,实现有氧训练对阿尔茨海默病(AD)治疗效果的量化评估。方法:本研究将选取的17例AD患者随机分为训练组(9例)和对照组(8例),同时获取两组患者在入组时和3月后的f MRI数据,分别对数据进行低频振幅(ALFF)分析和脑功能网络分析。结果:训练组3月后的双侧前额叶、前扣带回皮层ALFF值及脑网络介数中心度(BC)值较训练前增高,且3月后训练组的BC值较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05);进一步根据网络的核心节点分布情况发现,训练后网络的核心节点呈现出双侧分布,有异于训练前的偏侧分布。结论:静息态f MRI数据提示有氧训练有助于AD患者认知功能的恢复,为AD患者有氧训练有效性评价提供了一种量化评估的方法 。
赵星辉, 张东友, 彭红芬
目的:探讨脑皮质层状坏死(CLN)的MRI影像特点,提高对本病的认识。方法:回顾性分析2012年1月—2014年10月我院神经内科诊治的17例CLN患者的MRI影像资料,总结其MRI影像特点。结果:17例中双侧大脑半球病变3例,单侧大脑半球病变14例。1个脑叶受累11例,2个脑叶受累4例,多个脑叶受累2例。CLN检出时间为12～32 d。病变于MRI T1WI及FLAIR上均表现为脑回状高信号,MRA原始图像上显示更清晰;DWI上12例呈高信号,但信号较T1WI上弱,T2WI上病变显示不清,6例辅助SWAN检查均未发现与皮层高信号范围相符的出血灶。结论:CLN具有典型的MRI影像特征,即T1WI呈脑回状高信号,结合临床病史不难诊断。
耿祥亮, 聂芳, 宋爱琳, 贾英英, 刘学会
目的:评估超声造影和声触诊组织定量(VTQ)技术在甲状腺实性结节鉴别诊断中的价值。方法:对62例甲状腺实性结节性疾病患者,共96个结节(所有结节性质均经手术病理证实)行超声造影及VTQ检查,分析造影增强特点、时间-强度曲线参数、VTQ参数对甲状腺实性结节的诊断价值。结果:结节性甲状腺肿50个,甲状腺腺瘤15个,甲状腺乳头状癌31个,经卡方检验分析三者在增强程度、增强形态、周边增强方面有显著统计学差异(P<0.01);在结节良、恶性鉴别方面,时间-强度曲线参数中RS-Ratio、IMAX-Ratio曲线下面积相对较大(P<0.01),VTQ参数中SWV、SWV-Ratio曲线下面积大于RS-Ratio、IMAX-Ratio。结论:超声造影增强模式对于鉴别结节的病理类型有重要的研究价值;VTQ技术在鉴别结节良、恶性方面研究价值要大于造影时间-曲线分析。
崔可飞, 李惠翔, 徐珂, 付超
目的:评价超声剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)联合"萤火虫"成像技术诊断甲状腺良、恶性结节的临床实用价值。方法:对109例患者共186个结节术前行常规二维超声、SWE及"萤火虫"成像检查。以术后病理结果为对照,分析使用"萤火虫"成像技术、SWE和SWE联合"萤火虫"成像技术诊断甲状腺癌的敏感度、特异度和准确度。结果:使用SWE、"萤火虫"成像技术和SWE联合"萤火虫"成像技术诊断甲状腺癌的敏感度分别是73.8%、85.7%、91.7%,特异度分别是86.3%、83.3%、89.2%,准确度分别是80.6%、86.0%、90.3%,两种方法联合检查的敏感度、特异度和准确度均高于两种方法单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SWE联合"萤火虫"成像技术对甲状腺良、恶性结节的诊断具有重要价值。
张军晖, 何建平, 曹文广, 呼延佩, 张世衡, 苏宝珠, 韩迎春, 张宇, 李斌, 刘吉明
目的:探讨利用智能触发技术在选择相同触发位置、不同阈值时小剂量对比剂肺动脉CT成像效果,以期提高肺动脉CTA图像质量。方法:72例接受肺动脉CTA患者随机平均分成A、B、C组,以主动脉弓平面上腔静脉为监测点,分别以50、80、110 HU作为监测阈值进行智能触发扫描,比较肺动脉主干、亚段肺动脉、静脉、主动脉强化CT值及亚段肺动脉与肺静脉强化CT值差值的差异,同时比较不同监测阈值图像之间的差异。结果:肺动脉主干、亚段肺动脉和肺静脉、主动脉强化CT值及亚段肺动脉与肺静脉强化CT值差值和不同监测阈值下等级图像差异在50 HU与其它2组有显著性差异(P<0.05),图像质量好;80 HU和110 HU两组比较除了亚段肺动、静脉CT值的差值外,其它统计量差异无统计学意义(P>0.05),图像质量较差。结论:以主动脉弓平面上腔静脉为监测点,50 HU作为触发阈值时肺动脉强化CT值最大,能获得更理想的肺动脉CTA图像。
余美, 马跃, 王玉科, 向纪卉, 杨奕婧, 侯阳
目的:探讨在相同的低碘流率情况下,不同浓度对比剂对低剂量冠状动脉CTA图像质量的影响。方法:前瞻性收录我院90例冠状动脉CTA检查者,随机分为A、B、C三组,每组30例。A组采用常规剂量滤波反投影（FBP）重建,使用350 mg I/m L的对比剂。B、C组为低剂量组,采用管电压100 k V,i DOSE4Level 4重建,分别使用350 mg I/m L、270 mg I/m L的对比剂,B、C两组间碘流率一致。比较三组主、客观图像质量、辐射剂量及碘负荷的差异。结果:A、B、C三组冠脉内CT值、图像噪声及对比噪声比均无统计学差异。B、C组主观图像质量评分各项均≥3分,均能满足临床诊断需要。B和C组间管腔对比度无显著差异。血管边缘锐利度、主观噪声及图像总体质量三组评分均无显著性差异。B、C组碘负荷无显著性差异,较A组减少36.9%39.6%。B组有效辐射剂量与C组无显著性差异,较A组降低约37.9%。结论:在相同的低碘流率情况下,使用两种不同浓度对比剂（270 mg I/m L和350 mg I/m L）,所获冠脉CTA图像质量相当,且均与常规剂量FBP重建所获图像质量无明显差异。
徐彦东, 贾艳荣, 张浩亮, 张凤翔, 刘智君, 杜海, 奇丽霞
目的:研究冠状动脉先天性变异与畸形的CT表现。方法:以本院1 402例行冠脉CTA的患者为研究对象,采用前置性门控成像序列扫描,利用各种后重建技术对原始资料分析,总结冠脉先天性变异与畸形的CT表现。结果:本研究共发现冠脉先天性变异与畸形364例,左主干缺如1例,左主干短小3例(其中1例合并副冠状动脉),副冠状动脉或第三冠状动脉2例,右冠起源于左冠状窦7例,单一冠状动脉1例,冠脉异常吻合1例,右后降支冠状动脉瘤并左心房憩室1例,冠状动脉瘤样扩张3例,冠脉动脉迂曲20例,心肌桥-壁冠状动脉325例。结论:宝石CT前置性门控技术扫描既可以大幅降低冠脉CTA的辐射剂量又可以准确清晰显示冠状动脉先天性变异与畸形。
张颖, 罗惠兰, 李利, 田建伟, 黄丛春, 刘兴德
目的:观察65例继发孔性筛孔型房间隔缺损(ASD)患者的超声心动图表现,总结筛孔型ASD的超声特征,为临床进一步处理提供影像学依据。方法:应用i E33、i U22型彩色多普勒超声诊断仪,多切面多角度观察房间隔,综合判断筛孔型ASD的大小、形态、缺损孔的数目,根据超声检查结果对不同类型的筛孔型ASD给予不同的临床干预处理意见。结果:65例筛孔型ASD病例中双孔型缺损33例,多孔型缺损32例,常伴有房间隔瘤形成,超声的特征性表现为房间隔中部成筛孔样回声中断,彩色血流显像为宽窄不一的左向右分流束。结论:多切面多角度观察房间隔对于筛孔型ASD极为重要,超声心动图对于筛孔型ASD病例的观察及处置对策有重要的临床指导意义。
李慎义, 陈红天, 龙湘党, 刘亮
目的:探讨二维斑点追踪显像技术评价急性心力衰竭患者经冻干重组人脑利钠肽(新活素,rh BNP)治疗后左心室心肌扭转力学参数之变化。方法:40例急性心力衰竭患者均给予常规治疗的基础上应用新活素,分别于新活素治疗前及治疗后应用STI技术检测左心室心尖旋转角度峰值、心底旋转角度峰值、左心室扭转角度峰值、解旋速度峰值、扭转角度达峰时间,同时设40名健康志愿者为对照组。结果:与对照组比较,急性心力衰竭患者新活素治疗前左心室心尖旋转角度峰值、心底旋转角度峰值、左心室扭转角度峰值、解旋速度峰值均明显下降(P均<0.001),扭转角度达峰时间提前(P<0.001)。其中,心尖旋转角度峰值(Par)下降较心底旋转角度峰值(Pbr)相对明显。rh BNP治疗后患者各扭转参数均有一定程度改善,各参数与对照组比较差异仍有统计学意义(P均<0.05)。结论:rh BNP治疗能有效改善急性心力衰竭患者左心功能,二维斑点追踪显像技术可定量、客观的评价左心室心肌力学变化,此为rh BNP疗效评定和急性心力衰竭患者预后判定提供了一种无创手段。
郑帅, 黄丽萍, 刘思岐, 杨会, 乔俊佩
目的:探讨超声弹性成像(UE)评分法与应变率比值(SR)法在鉴别诊断肝脏局灶性病变(FLL)良恶性中的应用价值。方法:对81例患者的89个FLL进行常规超声、UE评分法及SR法检查,并与临床诊断结果进行对比分析,绘制UE评分法及SR法鉴别诊断FLL良恶性的ROC曲线,计算二者的最佳临界点及ROC曲线下面积(AUC)。计算常规超声、UE评分法及SR法鉴别诊断FLL良恶性的敏感性、特异性、准确性,比较三种方法的准确性,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1常规超声鉴别诊断FLL良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为76.2%、72.3%、74.2%。2UE评分法鉴别诊断FLL良恶性的AUC为0.875,最佳临界点为2.5,其敏感性、特异性、准确性分别为90.5%、78.7%、84.3%,UE评分法鉴别诊断FLL良恶性的准确性高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05);3SR法鉴别诊断FLL良恶性的AUC为0.892,最佳临界点为2.71,其敏感性、特异性、准确性分别为83.3%、89.4%、86.5%,SR法鉴别诊断FLL良恶性的准确性高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05);4UE评分法与SR法鉴别诊断FLL良恶性的准确性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UE评分法与SR法鉴别诊断FLL良恶性的准确性均高于常规超声,为FLL良恶性的鉴别诊断提供了新的方法,二者在鉴别诊断FLL良恶性的准确性上无明显差异,具有较好的一致性。