中国临床医学影像杂志-2015 第11期

受胰腺癌侵犯的胰周血管可切除性的影像学界点选择附视频

李明山, 孟凡琴

目的:探讨胰周血管受侵的影像学表现中的手术可切除性的临界点。方法:收集经手术病理证实或临床治疗证实的胰腺癌无远处转移患者76例,均行术前螺旋CT增强扫描,其中66例行MRI增强扫描并行三维血管重建,显示胰腺癌对周围血管的侵犯情况,根据肿瘤对血管的侵犯程度分为0级、1级、2级、3级、4级。统计各级血管的条数,并与手术结果对照。结果:39例中的138支血管受肿瘤侵犯达2级或以上,放弃手术,另37例术前评估有手术切除可能性,术中25例做了胰腺根治性切除,12例由于术前低估了一支或多支血管的受侵程度,仅做了肿块切除或姑息性治疗。术中综合评估3级、4级的血管手术均无法切除,术中综合评估0级、1级的血管手术均顺利切除,术中综合评估2级的血管受术者水平的影响而有部分切除。以2级受侵为不可切除标准,肿瘤侵犯血管的敏感性为85.5%,特异性为97.1%,阳性预测值105/105=100%,阴性预测值148/191=77.5%。结论:术前用多层螺旋CT及MRI多期增强扫描并进行三维血管重建,可提供可靠的周围血管侵犯情况,对胰腺癌术前可切除性评估有重要的临床意义,动脉2级受侵、静脉1级受侵可作为手术不可切除的最佳界点。

6页码：798-800DOI：

胰腺肿瘤体层摄影术螺旋计算机

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男性胰腺实性假乳头状瘤的MSCT表现附视频

汤国平, 王新宇

目的:探讨男性胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的MSCT动态增强表现,提高该病的诊断率。方法:收集2008年6月—2014年12月行MSCT检查且病理最终确诊为SPTP 8例男性和2012年6月—2014年12月SPTP患者12例女性,共20例,分析男性与女性SPTP的MSCT表现,包括病变部位、大小、包膜、钙化、内部组成、CT强化模式。采用卡方检验对上述结果进行统计分析。结果:男性患者中位年龄41.0岁,明显大于女性(29.0岁),差异有统计学意义,男、女SPTP在病变部位、肿瘤部位、钙化、强化模式之间差异均无统计学意义(P>0.05);男性SPTP患者肿瘤最大直径明显小于女性患者(P=0.001),实性肿块较女性多见(P=0.001),差异有统计学意义。结论:男性SPTP的MSCT影像学表现有一定特征性,对于男性胰腺病变,MSCT表现为病灶较小、实性成分较多,具有典型SPTP的强化模式,应考虑SPTP的可能。

3页码：801-803+807DOI：

胰腺肿瘤体层摄影术螺旋计算机

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MR扩散加权成像对子宫腺肌病高强度聚焦超声治疗后早期疗效的评价价值

丁立, 王薇, 康敏, 代倩苓, 王世琦, 陈瑞

目的:评估MR扩散加权成像(DWI)对子宫腺肌病高强度聚焦超声(HIFU)治疗后早期疗效评价的价值。方法:55例患者依据病灶范围,分为局灶性44例,弥漫性11例。在HIFU术前及消融后5 d内行DWI、CE-MRI检查,分析病灶的DWI信号特征,并计算不同区域表观弥散系数(ADC)差异。结果:55例DWI均能明确残留病灶及消融灶范围;HIFU术前病灶平均ADC值为(1.36±0.21)×10-2 mm2/s,术后5 d残留灶平均ADC值为(1.49±0.23)×10-2 mm2/s,较术前升高,两者经t检验,t=3.10,P=0.003,两者间差异有统计学意义,术后5 d消融灶平均ADC值为(1.22±0.24)×10-2 mm2/s,较术前降低,残留灶与消融灶间差异经t检验,t=6.02,P=0.000,两者间差异亦有统计学意义(P<0.005)。结论:DWI及ADC值是评价子宫腺肌病HIFU术后早期消融效果非常有效的方法。

6页码：804-807DOI：

子宫疾病磁共振成像超声疗法

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产前超声“节段分析法”诊断胎儿内脏异位综合征

何晓琴, 钟晓红

目的:对照病理解剖结果,探讨"节段分析法"在产前超声诊断胎儿内脏异位综合征的临床应用价值。方法:对2013年1月—2015年3月我院在产前超声检查中采用"节段分析法"诊断的内脏异位综合征,和2011年2月—2012年12月未使用"节段分析法"诊断内脏异位的检出率进行比较分析,并对比其产前超声特征与引产后病理解剖结果。结果:2013年1月—2015年3月诊断21例内脏异位综合征胎儿,尸检均符合主要诊断,其中16例右侧异构胎儿均表现复杂心脏畸形,下腔静脉与腹主动脉同侧伴行,胃泡位置异常,15例无脾,1例脾发育不良;5例左侧异构胎儿超声表现下腔静脉离断、奇静脉扩张,3例提示复杂心脏畸形,2例心脏结构正常,2例合并房室传导阻滞。18例胎儿引产后经病理解剖证实。而2011年2月—2012年12月未使用"节段分析法"期间4例尸检中发现有内脏异位综合征漏诊,产前只准确检出1例。结论:采用产前超声"节段分析法"能显著减少胎儿内脏异位综合征的产前漏诊及误诊率,有利于产前咨询及围生期临床处理的决策。

6页码：808-811DOI：

胎儿疾病超声检查产前

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应用足底平面第一与第五跖骨夹角评价胎儿先天性足内翻附视频

丁皞, 王彧, 蔡爱露, 王冰, 韩冰

目的:探讨测量足底平面第一与第五跖骨夹角在诊断先天性足内翻中的价值。方法:对照组选择孕周为19～37周的117例胎儿共186只胎足,病例组选择先天性足内翻的24例胎儿37只胎足,应用TUI模式显示足底平面并测量第一与第五跖骨夹角,分析正常胎儿该角度与其孕周的相关性,并比较两组之间该角度的差异;同时利用ROC曲线判断其诊断价值。对病例组胎儿于其出生或引产后进行随访并进行DR检查,于正位片上测量第一与第五跖骨夹角,并将超声测量结果与DR测量结果进行对比分析及一致性检验。结果:对照组第一与第五跖骨夹角为(22.83±2.07)°,与孕周无明显相关性(r=0.104,P=0.158>0.05)。病例组第一与第五跖骨夹角的测量结果为(32.91±3.30)°,与对照组相比差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。ROC曲线下面积为0.978,曲线上的最佳临界点为27.47°,对应的敏感度为94.6%,特异度为97.8%。正常足与内翻足的DR正位片测量结果分别为(23.28±1.16)°、(33.59±3.02)°,超声测量结果与之相比差异均无统计学意义(P=0.471>0.05,P=0.281>0.05)。一致性检验所得Kappa值分别为0.811和0.894(P=0.000<0.05),说明二者诊断的一致性较好。结论:正常胎儿足底平面第一与第五跖骨夹角与孕周无明显相关性。先天性足内翻胎儿第一与第五跖骨夹角与正常胎儿相比角度明显增大。

2页码：812-815DOI：

畸形足胎儿疾病超声检查产前

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腰骶丛神经断裂伤3T MRI分型诊断

闫瑞雪, 陈新, 孙雪园, 牛琰鑫

目的:探讨腰骶丛神经精细解剖结构及腰骶丛神经断裂伤的MRI分型。材料与方法:对21例腰骶丛神经断裂伤患者行常规扫描序列、3D-STIR序列增强扫描,观察所得图像。结果:21例患者行3D-STIR序列增强扫描可清楚显示腰骶丛神经的构成、走行、连续性、形态、信号及腰骶丛神经断裂伤的各种征象,其中神经根断裂型4例、神经丛断裂型11例及神经干断裂型6例。结论:3D-STIR序列增强扫描可以清楚地显示腰骶丛神经解剖结构并为腰骶丛断裂性损伤的诊断提供重要临床依据。

0页码：816-819DOI：

腰骶丛创伤和损伤磁共振成像

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螺旋CT容积再现法腰椎椎间孔测量探讨附视频

乔风雷, 朱斌, 马军, 鲍雷, 周洁, 陈璇

目的:螺旋CT容积再现法测量正常成人各腰椎节段椎间孔,探讨不同节段腰椎椎间孔的差异及变化趋势。方法:120例非腰椎疾病患者,进行腰椎多层螺旋CT扫描并容积再现,测量各腰椎节段椎间孔的上下径、前后径,比较不同年龄、性别及腰椎不同节段上述指标的差异。结果:1相同腰椎节段椎间孔上下径,男女性别之间差异无显著性(P>0.05);不同腰椎节段及不同年龄组之间椎间孔的上下径的差异均有显著性(P均<0.05)。2相同腰椎节段椎间孔的前后径,男女性别之间及不同年龄组之间差异均无显著性(P均>0.05);不同腰椎节段椎间孔的前后径有显著性差异(P<0.05)。结论:正常成人不同腰椎节段椎间孔的上下径、左右径均不同,为经椎间孔内窥镜手术或介入治疗前了解骨道提供参考。

8页码：820-822DOI：

腰椎体层摄影术螺旋计算机

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乳腺癌肿瘤微环境的超声研究进展附视频

冷晓玲, 马富成

<正>随着对乳腺癌研究的深入,发现在它的侵袭转移过程中肿瘤微环境起了一定的作用。微环境的稳态是肿瘤发生和侵袭过程中需要克服的第一道屏障。肿瘤微环境对肿瘤侵袭和转移的形成起着重要的促进作用。随着超声技术发展日新月异,乳腺超声所能提供的诊断信息越来越丰富,尤其是对于乳腺癌肿瘤微环境的评估及预后的判断具有重要价值,有利于肿瘤定性判断、周边浸润范围的评估及制定合理的治疗方案。本文就乳腺癌肿瘤微环境的超声表现及临床应用价值做

19页码：823-826DOI：

乳腺肿瘤超声检查多普勒彩色

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胸膜孤立性纤维瘤的影像学诊断

项光涨, 丁国勇, 刘克昌, 祝继青, 杨国平, 曹晓青, 陈珍爱

目的:探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的影像学特征,提高对本病的认识与影像诊断水平。资料与方法:回顾性分析12例经手术与病理证实的SFTP影像学表现。结果:112例SFTP中8例位于胸膜的肋外侧,2例位于纵隔,1例位于叶间,1例位于膈侧。2呈类圆形8例,半圆形2例,1例呈宽基底附于肋侧胸膜呈塑形生长,1例跨叶间裂生长。3密度或信号不均匀9例,均匀3例,1例可见钙化。增强扫描6例有丰富的血管影,9例见大理石样强化,其内可见结节状强化及延迟强化。42例伴有胸腔积液,1例伴有邻近压迫性肺不张。结论:SFTP的影像学特点有发病部位、形态及大小、密度或信号、强化方式及与周围组织结构关系,是比较可靠的检查手段。

8页码：827-830DOI：

胸膜肿瘤纤维瘤体层摄影术螺旋计算机磁共振成像

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脊索样胶质瘤误诊实性颅咽管瘤1例并文献复习

王宪雯, 刘伟, 王剑, 徐珊珊, 范薇, 潘晶晶

<正>病例男,29岁。14岁时发现颅内占位,中医治疗。近1年来多饮、多尿,近2月头痛伴剧烈恶心。CT平扫示鞍上池不均匀低密度肿块影,其内散在稍高密度区(图1)。MR示鞍上区混杂长T1(图2)长T2(图3)信号肿块,实性部分DWI呈高信号(图4)并显著强化(图5～7),幕上脑室系统明显扩张积水。术前诊断鞍区实性颅咽管瘤可能性大。手术行右额颞

0页码：831-832DOI：

神经胶质瘤颅咽管瘤体层摄影术X线计算机

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中国临床医学影像杂志

2015年11期

本期目录共 24 篇文章

受胰腺癌侵犯的胰周血管可切除性的影像学界点选择附视频

男性胰腺实性假乳头状瘤的MSCT表现附视频

MR扩散加权成像对子宫腺肌病高强度聚焦超声治疗后早期疗效的评价价值

产前超声“节段分析法”诊断胎儿内脏异位综合征

应用足底平面第一与第五跖骨夹角评价胎儿先天性足内翻附视频

腰骶丛神经断裂伤3T MRI分型诊断

螺旋CT容积再现法腰椎椎间孔测量探讨附视频

乳腺癌肿瘤微环境的超声研究进展附视频

胸膜孤立性纤维瘤的影像学诊断

脊索样胶质瘤误诊实性颅咽管瘤1例并文献复习

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