JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
王燕, 沙娅·衣利亚斯, 韩伟, 宋涛
目的:探讨超声造影结合时间-强度曲线(TIC)在鉴别胰腺局灶性占位性病变良恶性中的应用价值。方法:对40例疑有胰腺占位性病变的患者进行超声造影检查,作TIC分析,获得以下定量参数:曲线下面积、达峰时间及梯度。结果:良性组中胰腺病灶与病灶周围胰腺实质的达峰时间、梯度、曲线下面积之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。恶性组中胰腺病灶与病灶周围胰腺实质的达峰时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);曲线下面积、梯度之间的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同病理类型胰腺局灶性占位性病变的超声造影定量参数存在差异,超声造影定量分析技术可以对胰腺局灶性占位性病变进行量化分析,并有较好的临床应用价值。
夏俊, 邓琦, 罗泽斌
目的:探索低管电压与低浓度对比剂的"双低"扫描方案在不具备迭代算法的CT机上行肾动脉CT血管造影(Computed tomography angiography,CTA)中的可行性。方法:将136例腹部CTA受检者按管电压和对比剂浓度随机分为4组。利用原始图像及后处理重建图像测量计算肾动脉的客观指标及辐射剂量结果。以Sahani 5分法评价肾动脉及分支血管显示程度。统计对比剂不良反应发生率。结果:4组之间两两比较,图像血管强化CT值及对比噪声比(CNR)值有显著性差异(P<0.05);管电压不同时,100 kV较120 kV背景值升高、噪声增大(P<0.05);肾动脉血管信噪比(SNR)值仅C组与D组比较无显著差异(P=0.342);图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05);管电压不同时,100 kV较120 kV辐射剂量降低了约39%(P<0.05);不良反应发生率270 mgI/mL对比剂组较350 mgI/mL对比剂组明显减低(P<0.05)。结论:使用低管电压、低浓度对比剂的扫描在不具备迭代算法的CT机上也可以获得满意的肾动脉CTA图像质量,同时降低了辐射剂量及对比剂不良反应发生率。
李海明, 强金伟, 赵书会, 马凤华, 蔡宋琪, 夏淦林, 冯峰, 傅爱燕
目的:对比分析卵巢转移瘤与原发性卵巢癌的磁共振成像(MRI)征象,探讨MRI诊断卵巢转移瘤的价值。材料和方法:回顾性分析经手术和病理证实的25例卵巢转移瘤的MRI表现,同期59例原发性卵巢癌作为对照。比较两组肿瘤的分布、边缘、大小、形态、囊/实性、分房、壁结节或乳头状突起、信号、强化程度、腹膜种植灶、转移等征象的差异。结果:25例卵巢转移瘤MRI共发现41个卵巢肿块,16例(64.0%)累及双侧卵巢;59例原发性卵巢癌MRI共发现84个卵巢肿块,25例(42.4%)累及双侧卵巢,双侧卵巢发生率在两组间差异无统计学意义(P=0.070)。光滑的边缘、分叶形肿块、T1WI抑脂不均匀等和低信号、实性成分T2WI等信号及实性成分内边界清晰的囊肿样信号5个征象在转移瘤中(29/41、21/41、29/41、10/38、15/28)较原发性癌多见(26/84、27/84、39/84、6/84、6/65)(P值分别为0.000、0.040、0.010,0.004、0.000);不规则形肿块、囊壁结节或乳头状突起、T1WI抑脂含高信号及实性区T2WI高信号4个征象在原发性癌中(35/84、16/19、30/84、78/84)较转移瘤多见(5/41、6/13、6/41、28/38)(P值分别为0.001、0.049、0.015、0.004)。结论:MRI可显示卵巢转移瘤与原发性卵巢癌不同的MRI表现,有助于两者的鉴别。
朱向阳, 陈欣林, 杨小红, 杨文忠, 孙子燕, 冯倩, 葛倩
目的:超声联合MRI初步探讨多胎合并双胎反向动脉灌注(Twin reversed arterial perfusion,TRAP)序列征的影像学表现。方法:收集我院2005—2013年超声诊断为TRAP序列征并行MRI检查的12例病例,对比分析同期存留的超声及MRI图片,影像结果对照4例无心儿及3例泵血儿标本。结果:12例无心儿畸形表现为无头畸胎5例,头发育不良畸胎4例,其他未分型3例。11例有水肿,除3例血流自然阻断外,均为单脐动脉,血流反向灌注。超声有2例早期误诊,但对无心儿畸形辨别较细致,能对血流方向及泵血儿心功能进行评价并发现3例泵血儿心功能不全,超声显示了MRI显示不满意的1例妊娠晚期无心儿呈纸样儿,1例16周无心儿的异常上下肢和1例24周无心儿双足足趾的异常。MRI除1例纸样儿外,无心儿及泵血儿轮廓清晰,空间方位清楚,能显示无心儿严重结构异常,MRI显示了1例超声不能显示的两胎儿的关系及脐带和2例超声难以显示的无心儿肢体。结论:超声和MRI均能客观评价TRAP序列征的结构异常。超声实时动态重复性强,对无心儿较细致畸形的识别与诊断具有优势,能提供无心儿血流方向及循环特点,可以评估泵血儿心功能不全。MR反应了大影像的优势,可以显示泵血儿与无心儿结构与空间方位、胎盘羊水及脐带与胎盘连接关系。两种影像技术结合将更加客观全面反应TRAP序列征结构、功能及其附属物的病理改变,对宫内诊断与干预有重要意义。
黄崑, 卞东林, 刘艳君, 翟齐西, 王学梅
目的:通过应用彩色多普勒超声的实时剪切波弹性成像(SWE)技术对附睾炎患者的附睾治疗前及治疗后的弹性进行测量,探讨实时SWE技术在附睾炎治疗中的临床应用价值。方法:利用具有实时SWE技术的彩色多普勒超声诊断仪对86名附睾炎患者的附睾进行检查,获得附睾尾的大小及附睾尾的弹性模量值,治疗6月后继续测量附睾尾的大小及弹性模量值,每组弹性模量值均与治疗前进行对照研究。结果:附睾炎患者治疗前附睾尾的弹性模量值均值为(11.38±0.36)kPa,最高值为(15.50±0.25)kPa;治疗6月后附睾尾的弹性模量值均值为(6.13±0.22)kPa,最高值为(7.90±0.23)kPa。治疗6月后附睾尾的弹性模量值与治疗前相比,有统计学差异(P<0.001)。结论:实时SWE技术可以评价附睾炎的治疗效果,指导临床医生治疗,6月后附睾炎趋于治愈。
刘倩, 张雪宁, 王植, 徐谨, 孟祥虹
目的:对比分析膝类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)与骨关节炎(Osteoarthritis,OA)的MRI和病理表现特点,进一步分析RA的病变机制。方法:收集我院确诊的行全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)并进行组织病理学检查的RA患者12例和OA患者10例,比较二者的MRI表现以及所对应部位组织病理学的表现特点。结果:膝RA及OA组髌股关节、胫股内侧关节软骨病变差异无统计学意义(P>0.05),胫股外侧关节软骨病变差异具有显著统计学意义(P<0.05),胫股内、外关节软骨下骨病变差异具有统计学意义(P<0.05),膝RA及OA组内、外半月板前角、体部、后角病变差异具有显著统计学意义(P<0.05)。膝RA关节软骨、软骨下骨及半月板病理学发现大量炎细胞浸润、血管增生,OA组仅见软骨纤维化、半月板基质黏液性变性,少见炎细胞、血管增生。结论:RA组膝关节各部分的破坏程度普遍高于OA组,病理学提示可能与血管炎有关。
司彩凤, 崔可飞, 付超, 于小芳, 黄媛婧
目的:探讨自动乳腺全容积成像系统(ABVS)在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值。方法:首先对539例临床疑诊下肢静脉血栓高危患者应用ABVS采集容积数据,其次分别由2位超声医师同时双盲进行容积数据阅片及常规彩色多普勒超声(Hand-held ultrasonography,HHUS)检查,ABVS检出所有病灶均由HHUS二次复诊以确诊,最后比较两种检查方法的检出率。结果:1539例患者中HHUS初次诊断68例(共112侧患肢、122处病灶),ABVS初次诊断86例(共141侧患肢、172处病灶)。2ABVS补充及纠正HHUS初次诊断17例(共27侧患肢、42处病灶),占19.4%(27/139)。HHUS及ABVS检出率分别为10.4%(112/1 078)和12.9%(139/1 078),两种方法检出率差异有统计学意义(P=0.00)。3ABVS与HHUS对小腿肌间静脉血栓单发病灶与多发病灶的检查率差异有统计学意义(P=0.02)。结论:ABVS能够多平面显示小腿后肌群,尤其在冠状面能够直观显示病灶,可提高超声对小腿肌间静脉血栓的检出率,特别是多发病灶。
马笑, 崔可飞
<正>骨髓干细胞是多种多向分化潜能的干细胞群的总称,因其提取方便、伦理争议小且有多分化潜能的特点,成为治疗许多疾病的新手段。然而受到移植效率低下、靶向性差的限制,导致其归巢率低,难以满足临床治疗的需要。超声靶向微泡破坏(Ultrasound targeted microbubble destruction,UTMD)技术是一种极具潜力的靶向给药新方法[1]。因其无创、靶向性好的特点,能有效提高靶组织局部药物浓度、提高疗效、降低
陈华娟, 陈清华, 黄春荣, 程红, 黄松带, 张颂华
目的:探讨四维超声子宫输卵管造影(4D-HyCoSy)在评价宫外孕保守治疗后输卵管通畅性中的诊断价值,为患者再次妊娠方式的选择提供临床指导及降低宫外孕再次发生率。方法:对49例输卵管妊娠经保守治疗血β-HCG恢复正常3月后患者采用4D-HyCoSy评估输卵管通畅性,其中18例行腹腔镜下通液检查。结果:49例患者98条输卵管四维超声造影显示96条,显示率98.0%,其中患侧输卵管通畅18条(37.5%),患侧输卵管通而不畅24条(50.0%),患侧输卵管梗阻6条(12.5%)。18条患侧输卵管行腹腔镜下通液检查,输卵管通畅6条(33.3%),通而不畅10条(55.6%),阻塞2条(11.1%)。四维超声造影与腹腔镜检查对比,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为100%。结论:4D-HyCoSy超声造影检查能实时、快速、动态评价输卵管通畅性,对输卵管妊娠保守治疗后输卵管通畅性的评价具有重要的临床价值
曲凡勇, 郑维波, 李旺丽, 李军
目的:探讨国产覆膜支架姑息治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后吻合口恶性狭窄的临床价值。方法:35例胃癌术后吻合口恶性狭窄患者中,12例行毕Ⅱ式胃大部切除术。在DSA引导下将覆膜支架植入病变段。结果:12例患者成功置入12枚国产覆膜支架,患者胃肠道梗阻症状明显改善和解除,未出现胃肠穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论:国产覆膜支架是姑息治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后吻合口恶性狭窄安全有效的方法。