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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2012年12期

中国临床医学影像杂志

29
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本期目录共 29 篇文章

1

18F-FDG与18F-FLTPET/CT在肺结核瘤与恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

陈文新, 林美福, 田嘉禾, 杨小丰, 于丽娟, 王雪梅, 辛军, 冯慧如, 陈萍, 赵周社, 郭莘, 陈国宝

目的:探讨18F-FDG与18F-FLT显像在诊断与鉴别肺结节尤其是肺结核与恶性肿瘤中的效能。方法 :肺结节患者163例,年龄17～92岁,其中结核瘤组29例,其它良性结节组46例,恶性结节组88例,以盲法集中读片、前瞻性多中心临床研究标准方案进行18F-FDG与18F-FLT显像和读片,获得病灶最大值SUVFDG和SUVFLT并对病灶进行定量分析。结果:肺结节的最大SUVFDG及最大SUVFLT中位值均以恶性结节、肺结核、其他良性结节之序依次减低;SUVFDG、SUVFLT恶性结节组与结核组对照有显著性差异(P<0.001);据ROC曲线分析,FDG、FLT显像SUVmax分别以5.9、2.4为界值可鉴别结核瘤与恶性结节,FLT显像诊断的灵敏度为80.68%,特异性为75.86%,准确性为79.49%,诊断效能高于FDG(P<0.001)。SUVFLT/SUVFDG比值的诊断效能高于单独FDG、FLT显像SUV值。结论:在鉴别诊断肺结核瘤与恶性结节中,FLT显像的诊断效能高于FDG显像,双示踪剂显像明显提高鉴别诊断的准确性。SUVFLT/SUVFDG比值在肺结节鉴别诊断中有重要价值。

23页码：837-840+844DOI：
结核肺肺肿瘤氟脱氧葡萄糖F18正电子发射断层显像术
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2

超声内镜联合经腹超声对胃癌术前TNM分期的诊断价值

朱好辉, 袁建军, 陈纪昀, 田鹏, 白阳秋, 冯艳, 任颖

目的:探讨超声内镜联合经腹超声检查对胃癌术前TNM分期的诊断价值。方法:选取经胃镜下穿刺活检病理证实的胃癌患者134例,分别行超声内镜及经腹超声检查,观察并记录病灶浸润深度、周围淋巴结情况、周围及远处脏器转移情况,与术后病理TNM分期结果进行对照。结果:US的T分期准确率(75.37%)与EUS(76.12%)相似,但EUS的T4期诊断准确率仅为29.17%,显著低于US(79.17%)(P<0.05)。EUS和US的N期准确率分别为50.75%、69.40%,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。US的N0、N1期诊断准确率较EUS稍低(分别为76.92%、84.61%;69.64%、71.43%),差异无统计学意义(P>0.05),US对N2、N3期诊断准确率均较EUS明显增高(分别为68.29%、34.15%;66.67%、12.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。US在胃癌的M期诊断上较EUS具明显优势(M1检出率分别为83.33%、16.67%,P<0.05)。EUS和US对总的TNM分期准确率分别为64.18%和66.42%,而EUS联合US可提高至79.10%。结论:EUS和US均可对胃癌进行较准确的T1、T2、T3期诊断,但US对T4期的诊断准确率优于EUS,EUS诊断N0、N1分期较US准确率稍高,但差异无统计学意义,而US对N2、N3期诊断的准确率及M1的检出率均优于EUS,两者结合可明显提高胃癌术前TNM诊断的准确性。

4页码：841-844DOI：
胃肿瘤腔内超声检查超声检查多普勒彩色
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3

肝脏囊型包虫病的弥散成像及囊液分析对照研究

李辉, 曲源, 蒋杰, 刘焱

目的:通过对一组肝脏包虫囊肿和非寄生虫性囊肿进行弥散成像以及囊液的生化值的分析,帮助鉴别仅凭单纯影像和血清学试验无法作出肯定诊断的包虫囊肿,并进一步分析研究包虫囊肿和非寄生虫性囊肿囊液的代谢物、电解质、葡萄糖和蛋白质浓度存在差异。资料和方法:通过对29例肝脏囊型包虫病患者以及17例肝脏单纯性囊肿患者进行弥散成像,取其中20例肝脏囊性病灶囊液(其中包虫囊肿13例,非寄生虫性囊肿7例)进行电解质、葡萄糖和蛋白质浓度生化测定。结果:肝脏包虫囊肿在b值1 000 mm/s2弥散图像上ADC值低于肝脏单纯性囊肿,差异有统计学意义,13例肝脏包虫囊肿囊液中葡萄糖、钙离子浓度高于非寄生虫性囊肿,两者间差异有统计学意义。结论:通过肝脏弥散成像可以帮助鉴别包虫囊肿和单纯性囊肿,尤其是早期包虫囊肿,包虫囊肿囊液的葡萄糖含量高于单纯性囊肿,而蛋白含量两者无统计学差异,推测葡萄糖作为大分子物质吸附水分子而导致水分子弥散受限。

1页码：845-848DOI：
棘球蚴病肝磁共振成像超声检查多普勒彩色
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4

腹部脂肪分布与糖尿病的相关性研究

祝安惠, 崔斌, 姚丹, 张晓锦

目的:探讨腹部脂肪分布与糖尿病的相关性。方法:将研究对象分为两组,病例组176例,其中Ⅰ型糖尿病92例,Ⅱ型糖尿病84例。对照组为健康体检者50例。分析Ⅰ型糖尿病、Ⅱ糖尿病及对照组腹部脂肪含量(TA)、腹腔脂肪含量(VA)、腹壁脂肪含量(SA)、VA/SA、体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、胆固醇(Tch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)的差异性及其与糖尿病的相关性。结果:Ⅰ型糖尿病与Ⅱ糖尿病间TA、VA、SA、VA/SA、BMI、TG、HDL有显著性差异,Tch、LDL无显著性差异;TA、VA、SA、VA/SA与Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病发病呈正相关;Ⅰ型糖尿病VA与HDL呈负相关,与BMI、AGE呈正相关,SA与BMI、SEX呈正相关;Ⅱ型糖尿病SA与TG、SEX呈正相关,VA与BMI、AGE、TG呈正相关。结论:利用CT技术测量腹部脂肪含量,方法简便可靠;腹部脂肪含量与糖尿病发病呈正相关,且不同类型糖尿病其腹部脂肪含量相关因素又有所不同,这对临床制订个性化的治疗方案具有一定的指导作用。

2页码：849-852DOI：
糖尿病体层摄影术螺旋计算机
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5

宫颈癌Aquilion ONE 320 CT灌注成像表现初探

钱昊初, 郭文力, 王思亮, 胡天玉, 吴荣

目的:探讨宫颈癌320 CT灌注成像参数及其临床应用价值。方法:对36例临床诊断为宫颈癌患者行子宫颈CT灌注扫描,其中ⅠⅡ期宫颈癌组16例,ⅢⅣ期宫颈癌组20例,取15例宫颈癌旁正常组织作为对照组。应用Perfusion CT软件包对灌注图像进行后处理,得到时间-密度曲线（Time density curve,TDC）,灌注参数包括:血流量（Blood flow,BF）、血容量（Blood volume,BV）及表面通透性（Permeability surface,PS）。结果:ⅠⅡ期宫颈癌组和ⅢⅣ期宫颈癌组的BF、BV、PS均高于宫旁正常对照组;ⅢⅣ期宫颈癌组的BF、BV、PS均高于ⅠⅡ期宫颈癌组,差异均有统计学意义（P<0.05）。灌注值随肿瘤病理分期的升高而增加。结论:子宫颈癌320 CT灌注成像作为一种新的影像学方法,反映子宫肿瘤灌注成像参数及其内部灌注状态可靠,对肿瘤的分期及预后评估、评价肿瘤治疗疗效有重要的临床指导意义。

6页码：853-855DOI：
宫颈肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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6

扩散加权成像在复杂性卵巢肿瘤的临床应用研究

崔艳芬, 李文华, 祝明洁, 汪登斌, 张萍, 张忠阳, 储彩婷

目的:探讨MR扩散加权像(DWI)结合ADC值定量分析在卵巢囊实性肿瘤中的诊断价值,并寻求良恶性病变的ADC值最佳阈值。材料和方法 :对84例卵巢肿瘤的大体形态、结构特点,MRI信号特征、增强方式,尤其是DWI信号特征及ADC值进行回顾性分析,并做ROC曲线以确定最佳阈值。结果:良、恶性卵巢肿瘤的实质部分的ADC均值分别为(1.456±0.297)×10-3mm2/s、(0.929±0.215)×10-3mm2/s,两者之间有明显统计学差异(P<0.01)。ROC曲线结果显示,ADC值≥1.225×10-3mm2/s可作为良恶性卵巢肿瘤鉴别的最佳阈值,其鉴别良、恶性的敏感度、特异度及曲线下面积分别为86.7%、94%和92.1%。结论:DWI作为常规MRI的有益补充,尤其是ADC值的量化,有助于卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断。

11页码：856-859+869DOI：
卵巢肿瘤磁共振成像
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7

MRS诊断前列腺癌准确率与病理切片Gleason评分的相关性研究

程紫珺, 赵阳, 白玫, 韩悦, 李辛子

目的:通过前列腺MRS和同区病理切片结果的对照研究,探讨MR波谱(MRS)诊断前列腺癌(PCa)的准确率及其与Gleason评分间的关系。方法:将5例PCa患者PCa根治术后的离体标本,以术前前列腺MRS定位像的最大横径层为标准取层。以MRS兴趣区(ROI)各体素为标准分割兴趣层标本,制成与MRS结果一一对应的病理切片。将MRS波谱变化与病理结果进行同区对照,评价(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐((choline+creatine)/citrate,CC/C)值与Gleason评分间的关系。按Gleason评分的不同,对病理确诊的前列腺癌区进行分组。通过Spearman相关分析探讨不同Gleason评分下MRS诊断PCa的准确率。结果:共取得有效病理结果90个。以CC/C值>0.86为诊断PCa的标准,MRS诊断的有癌区65个,无癌区25个,与病理结果一致的分别为59个及14个。PCa CC/C值与Gleason评分呈正相关,具有统计学意义(r=0.746,P=0.000)。Gleason评分6分组,MRS诊断PCa的准确率为50%;Gleason评分7分组诊断准确率为53.8%;Gleason评分8分组诊断准确率为72%;Gleason评分9分和10分组诊断准确率均为100%。经Spearman相关分析,MRS诊断PCa的准确率与Gleason评分呈正相关,结果具有统计学意义(r=0.223,P=0.034)。结论:MRS诊断PCa的准确率与Gleason评分呈正相关,提示MRS诊断PCa的准确率随肿瘤恶性度的增高而上升。

6页码：860-863DOI：
前列腺肿瘤磁共振波谱学
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8

急性混合型下肢深静脉血栓机械性抽吸与溶栓疗效分析

张希全, 王义平, 朱伟, 李长海, 郭锋, 董戈, 张清

目的:比较机械性血栓抽吸与系统溶栓对急性混合型下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的疗效。资料与方法:回顾分析1998年4月—2010年1月458例急性混合型DVT病例的临床资料。机械性血栓抽吸327例(A组),其中合并髂总静脉狭窄或闭塞113例,采取PTA和支架植入辅助处理,术后辅以小剂量尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗。系统溶栓131例(B组),均系统性应用尿激酶、肝素,溶栓、抗凝治疗。结果:出院时A组健、患肢膝上、下15 cm处周径差,分别由(10.51±7.53)cm和(5.86±3.26)cm,降为(1.34±1.07)cm和(0.93±0.52)cm,差异有统计学意义(u=21.80和27.00);B组由(10.68±7.67)cm和(5.52±3.37)cm降为(2.89±1.53)cm和(1.72±0.89)cm,差异有统计学意义(u=11.39和12.45)。平均随访(46±39)月,患肢膝下15 cm处周径差降为:A组(0.53±0.42)cm,B组(1.42±1.35)cm,差异有统计学意义(u=7.40)。水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率,A组:27.83%(91/327)、13.15%(43/327)、0%;低于B组:55.73%(73/131)、83.97%(110/131)、9.16%(12/131),差异有统计学意义(u=3.14、14.52、5.58)。彩超发现,A组静脉通畅率(73.09+17.74)%=90.83%和瓣膜功能正常率(73.09%),均高于B组(15.27+22.14)%=37.41%和15.27%,差异均有统计学意义(u=12.04、11.28)。A组随访疗效为优(88.99%)显著高于B组(29.77%)(u=12.74)。B组治疗中2例因出血而危及生命,而A组无一例。结论:机械性血栓抽吸对急性混合型LEDVT的疗效,均好于系统溶栓,尤其在保护静脉瓣膜功能方面明显优于溶栓;但不是血栓清除的单一手段,应辅以溶栓、抗凝、祛聚等综合治疗,才能防止血栓再形成和提高中、远期疗效。

2页码：864-869DOI：
静脉血栓形成下肢血栓溶解疗法血管造影术数字减影
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9

神经鞘瘤伴脊柱骨破坏的影像表现

张立华, 袁慧书

目的:探讨神经鞘瘤伴脊柱骨破坏的影像表现,提高对此肿瘤的认识。方法:回顾分析9例经病理证实、伴脊柱骨破坏的神经鞘瘤,分析CT和MRI影像表现。结果:3例位于颈椎,4例位于胸椎,2例位于腰骶椎。肿瘤边界均比较清晰、呈分叶状、肿瘤体积大小差异较大,腰骶段肿瘤体积较颈胸椎者大。CT显示8例均表现为椎体和或附件骨质膨胀性骨破坏,3例肿瘤内可见残存骨嵴、2例可见硬化边,肿瘤均无完整骨壳;位于颈胸段者4例伴椎间孔扩大,位于腰骶段2例均伴骶孔扩大;MRI显示肿瘤在T1WI表现为等或稍低信号,T2WI信号不均匀,呈混杂信号;增强扫描肿瘤呈不均匀强化。结论:伴明显脊柱骨侵犯的神经鞘瘤少见,CT和MRI影像学表现具有一定特征性。肿瘤呈分叶状、以膨胀性、溶骨性骨质破坏为主。T2WI信号混杂,增强扫描呈不均匀强化。

3页码：870-873DOI：
神经鞘瘤脊柱疾病体层摄影术X线计算机磁共振成像
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10

肝脏铁负荷的MRI定量研究进展

郝丽, 刘爱连

<正>铁元素是人体必需的微量元素之一,是构成血红蛋白、参与氧化反应及细胞增殖的必需元素,它广泛参与重要的生命代谢过程。正常人体的含铁量为3～4 g,男性平均约3.8 g,女性平均约2.3 g。人体内铁元素超过正常值会对人体造成危

5页码：874-876DOI：
肝铁超负荷磁共振成像
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