JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
陈小东, 刘含秋, 陆健, 缪小芬, 张学琴, 梁宏伟, 张涛, 程斌, 姜吉锋
目的:探讨多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的影像特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的12例PXA的影像表现,其中10例行MR检查,2例同时行CT及MR检查。结果:12例患者共有13枚病灶,颞叶6枚,颞叶为主累及多个脑叶4枚,岛叶2枚,额叶1枚。13枚病灶中囊实性5枚,囊伴结节型6枚,实性结节2枚。增强后实性区及壁结节有明显强化,囊伴结节型病灶囊壁均不强化。13枚病灶中2枚出现邻近软脑膜强化,1枚有钙化。6枚行DWI检查的病灶中,表观弥散系数(ADC)值均高于对侧相应正常区,其中2例WHOⅢ级PXA的ADC值及相对表观弥散系数(rADC)值明显低于另外4例WHOⅡ级PXA。2枚行1H-MRS检查的病灶中,实性部分Cho峰升高,NAA峰下降,Cho/NAA值为0.84、1.06,1例出现Lac峰。结论:PXA的影像表现有一定特征性,认识这些特征并结合MR多种功能成像技术,有助于正确诊断。
宋宴鹏, 冷辉国, 毛翠艳, 胡晓阳
<正>病例孕妇,28岁。妊娠35周,孕1产0。常规来我院彩超检查,超声显示:胎儿双顶径89 mm,胎儿颅内结构未见异常,股骨69 mm,脊柱排列整齐自然,脊柱右侧右肾上腺区探及40 mm×40 mm的囊性包块,边界清晰,囊腔大小不一,囊腔透声差,可见点状低回声,囊腔壁厚薄较一致(图1),右侧肾脏受压下移,与肾脏之间可见清晰分界。肾上腺区多切面
彭德昌, 龚洪翰, 张宁, 周福庆, 曾献军, 何来昌, 肖香佐
目的:探讨完全钙化性脑膜瘤的CT与MRI特征,分析其有价值的影像信息,以提高诊断水平。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的完全钙化性脑膜瘤患者23例,男6例,女17例,年龄33～82岁,平均61.5岁。23例全部行CT和MRI常规检查,其中17例行MRI增强扫描。结果:23例病例CT脑窗上示病灶呈高密度影;骨窗示病灶密度不均21例,均匀2例;横断位病灶呈圆形的16例。MRI T1WI上14例病灶表现为低等信号,6例为等低信号,3例为不均质稍高信号;T2WI上12例病灶表现为以低信号为主伴有少许等或稍高信号,6例表现为以等信号为主伴有少许低或稍高信号,5例表现为稍高信号。8例病灶边缘可见薄层环状等T1等T2信号。MRI Gd-DTPA增强后12例病灶表现为明显强化,其中10例病灶表现为渐进性强化,5例强化不明显,脑膜强化的11例,5例跨大脑镰生长。结论:CT和MRI对完全钙化性脑膜瘤检查可以互补,两者结合可较客观全面地反映肿瘤的特性,提高正确诊断率。
刘春丽, 张连仲, 鲁豫, 段少博
目的:应用瞬时波强(Wave intensity,WI)技术评价绝经期前女性系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者颈动脉血管内皮弹性功能改变,探讨WI技术在早期诊断SLE患者动脉粥样硬化方面的临床应用价值。材料与方法:根据病程将60例女性SLE患者分为SLE 1组(病史<5年)和SLE 2组(病史≥5年),用WI技术依次检查SLE 1组30例、SLE2组30例和正常对照组30例,采集WI相关参数瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、瞬时波强负向波面积(NA)、僵硬度(β)、瞬时波强脉搏波传导速度(PWV-WI)、脉搏波传导速度(PWVβ)、压力应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、增大指数(AI)及内中膜厚度(IMT),并进行分析。结果:与正常对照组比较,SLE 1组、SLE 2组患者W2、β、Ep、PWV-WI、PWVβ值增高,AC值降低,差异有统计学意义(P≤0.01),3组W1、AI、NA值逐渐增高,差异无统计学意义。SLE 2组的W2、PWV-WI、β、Ep、PWVβ均较SLE 1组显著升高,AC显著降低,差异有统计学意义(P≤0.01)。结论:应用WI技术可早期检测SLE患者颈动脉弹性的变化,对临床早期防治心血管并发症的发生具有一定的指导意义。
尤君, 项飞翔, 谢明星, 严天慰, 覃小娟, 谢满英
目的:评价超声光散射乳腺成像技术对常规超声诊断中疑似恶性乳腺肿块良恶性的诊断价值及系统提供的量化指标与病理结果的相关性。方法:将2011年4—5月来武汉协和医院行常规超声检查疑似恶性乳腺肿块(常规超声能诊断的典型囊肿、纤维腺瘤不纳入)的52名患者进行超声光散射成像技术检查,将其与手术病理结果进行对比,并对系统提供的量化指标与病理结果行相关性分析,分析该技术的诊断准确性。结果:至2011年11月底,共45名患者接受手术治疗。根据评分结果,该45名患者中,评分在1～3级的23名,4～5级22名。手术病理结果:良性26名,恶性19名,灵敏度89.5%(17/19),特异度80.8%(21/26),阳性预测值77.3%(17/22),阴性预测值91.3%(21/23)。综合诊断指标(P=0.000)、血红蛋白总量(P=0.025)、肿物方向(P=0.009)、形态因子(P=0.001)在良恶性两组间均有统计学差异。分项指标中,血红蛋白总量及肿物方向进入Logistic回归方程,血红蛋白总量(标准回归系数2.817)比肿物方向(标准回归系数1.180)相关性更大。结论:超声光散射成像技术对乳腺疾病的良恶性有较好的鉴别能力,其提供的血红蛋白总量与肿块的良恶性有直接相关性,其他部分指标与肿块良恶性也具有一定的相关性,为临床提供了量化依据。
宋平梅, 任卫东, 马春燕, 张立敏, 王秀芹, 张光华, 乔伟
目的:本研究旨在应用斑点追踪成像(STI)技术通过测定心内、外膜下心肌、跨壁旋转及扭转角度等指标对急性心肌缺血及再灌注期间心脏功能进行评价。方法:对20只健康成年杂种犬结扎左冠状动脉第一对角支下方180 min并再灌注120 min,分别对结扎前、结扎即刻、结扎60 min、结扎120 min和结扎180 min及再灌注即刻、再灌注60 min和再灌注120 min基底水平和心尖水平的旋转及扭转指标进行比较。结果:①基底水平旋转的比较:随着缺血时间延长,跨壁角度逐渐减低。再灌注即刻,跨壁角度一过性增大。再灌注120 min,跨壁角度最低。②心尖水平旋转的比较:跨壁角度从结扎即刻开始下降,至结扎180 min达到最低值。再灌注即刻,跨壁角度快速上升。再灌注60 min、120 min缓慢上升。③扭转的比较:随着缺血时间的延长,跨壁扭转角度明显下降。结扎180 min跨壁扭转角度最低。再灌注即刻跨壁扭转角度快速恢复。结论:STI技术通过定量分析左室心内膜及心外膜下心肌局部和整体的旋转及扭转,可以判断心脏功能的变化。心内外膜下心肌旋转角度及跨壁角度、扭转角度及跨壁角度是评价急性心肌缺血及再灌注后室壁运动及心脏功能的有效手段。
林海淑
<正>病例男,29岁。因无意间发现左阴囊肿物10 d而就诊。查体:左睾丸扪及肿块,质硬,表面光滑,无压痛。超声检查:左睾丸无明显增大,左睾丸下极靠近白膜处可见15 mm×14 mm圆形实质低回声,边缘清晰规整,内部回声欠均匀,为低回声及强回声相间,呈"洋葱皮样"改变,后方组织回声未见明显衰
徐莉, 黄燕, 刘波, 刘岘, 王荣品
目的:探讨在体肝脏单体素3.0T1H-MRS谱线后处理方法。材料和方法:46例受检者,男26例,女20例,年龄19～67岁,中位年龄39岁,包括正常29例、慢性乙型肝炎4例、脂肪肝10例和脂肪肝合并慢性乙型肝炎3例。使用GE SignaExcite HD 3.0T超导型磁共振扫描仪,8通道相控阵线圈。1H-MRS采集使用单体素PRESS序列,参数为TR/TE:1 500 ms/30 ms,NSA:64次,VOI:2 cm×2 cm×2 cm。采用专用波谱后处理软件SAGE 7.3对谱线进行分析。同一谱线采用Spectrum及Probe后处理方法。评价后处理截趾对基线稳定性和SNR的影响及采用配对样本秩和检验。后处理截趾对拟合线宽、峰高及峰下面积的影响采用配对样本t检验。结果:Spectrum方法为要水峰的后处理,显示的代谢物峰较少,主要为4.7 ppm处的水峰与1.3 ppm处的亚甲基峰;Probe方法为不要水峰的后处理,显示代谢物峰个数较多。两种方法均可获得各种化合物峰高、峰下面积及其相互间的比率。5 Hz较1.25 Hz指数函数处理的波谱原始数据所获谱线SNR好,但谱线宽度及峰下面积增加。结论:对脂肪含量进行以水为内参照绝对定量分析可以使用Spectrum方法,而Probe方法有助于含量较少的化合物的显示。相较于1.25 Hz,推荐使用5 Hz的指数函数处理在体肝脏波谱原始数据。
梁彤, 任杰, 梁峭嵘, 刘照宏, 黄春燕
目的:探讨超声造影在脾外伤保脾手术中的应用价值。方法:46例脾外伤患者行保脾手术治疗,应用常规超声与超声造影对其术前及术后进行监测。结果:46例脾外伤手术分级,Ⅱ级5例,Ⅲ级32例,Ⅳ级9例;常规超声共检出42例,漏诊4例;超声造影对46例损伤均作出诊断,其中9例可见造影剂外溢。术后常规超声发现1例腹腔积液进行性增加;超声造影发现2例并发症,1例脾动脉主干受压,1例患者术后发生感染难以控制,其脾脏术后增强体积小于原来体积的1/5。结论:超声造影能够为脾外伤保脾手术术前提供选择依据,术后进行监测和随访,对于发现并发症、伤情变化以及预后有重要作用。
张伟, 皇甫幼田, 薛鹏, 陈勇, 杨学华, 张斯佳, 王兰荣
目的:探讨不典型肾癌的CT表现及多层螺旋CT的诊断价值。材料与方法:回顾性分析16例经病理证实的不典型肾癌的CT表现,所有病例均采用多层螺旋CT进行平扫、多期增强扫描及三维重建。结果:16例肾癌均为单侧单发,其中实性8例、囊实性6例、囊性2例。10例肾癌表现为相对乏血供。实性乏血供肾癌的强化特点为皮质期呈轻度、轻中度强化或无强化,实质期强化密度略减低或无明显变化,无延迟强化趋势。8例实性病变中5例突入肾窦,2例出现环状钙化。4例囊实性肾癌实性部分及壁结节血供较丰富,强化节律与富血供实性肾癌相近。2例囊性肾癌囊壁厚薄不均,均可见"浅分叶",1例与肾实质交界区可见低强化软组织密度影。弥漫浸润型肾癌1例,边界不清,类似炎性病变,轻度强化,肾脏边缘可见棘状突起,伴肾周筋膜增厚、桥隔增粗及肾门旁淋巴结肿大。结论:不典型肾癌CT表现形式多样,需结合形态和强化特征综合分析;多层螺旋CT可全面显示病变,发现有价值的细节,从而有助于鉴别诊断。