JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
高波, 吕翠, 刘奉立, 于国华, 巴茂文
目的:探讨高血压脑病兔动物模型的磁共振灌注加权成像(PWI)动态变化。材料与方法:选择健康成年新西兰大白兔20只,随机分成对照组和观察组两组,每组10只。对照组(A组)采用双肾单夹型改良法建立慢性高血压模型作为对照,观察组(B组)肌肉注射重酒石酸间羟胺建立急性高血压动物模型。采用GE Signa HD 3.0T磁共振成像设备,在不同时间点行脑PWI扫描,动态对比观察前、中、后不同部位脑组织脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)变化情况。结果:PWI检查显示脑后部血流灌注变化最明显,前部、中部变化较小;病变区CBV、CBF先逐渐上升,在第9 d达到最高峰,晚于平均动脉压(MAP)在第6 d达到最高峰,然后逐渐下降至基本正常水平;MTT的变化不明显。结论:高血压脑病发病过程中rCBF先增加后下降,其高峰晚于MAP高峰。
李亚迪, 董海波, 谢国民
目的:对轻度阿尔茨海默病(AD)患者皮层下灰质结构进行自动分割,研究这些灰质结构体积萎缩特点、其与患者总体认知功能损害的关系,及其在疾病诊断中的应用价值。方法:选取29例轻度AD患者和30名正常老年人(正常对照组),对全脑进行1.5T磁共振快速扰相位梯度回波翻转恢复脉冲序列扫描。采用FSL软件的FIRST工具对被试者3D T1图像内皮层下灰质结构(包括海马、杏仁核、伏隔核、尾状核、壳核、苍白球、丘脑)进行精确分割后,两组之间各个灰质结构相对体积均值(灰质结构体积/颅内总体积×100)进行双样本t检验,患者组各灰质结构相对体积与简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分的相关性进行偏相关分析,最后采用二项逻辑回归分析与受试者工作特征(ROC)曲线研究这些灰质结构相对体积在诊断轻度AD中的意义。结果:与正常对照组比较,轻度AD组左侧海马、右侧杏仁核、双侧丘脑、右侧尾状核、左侧壳核、双侧苍白球相对体积有显著性缩小;轻度AD组左侧海马、壳核、丘脑及右侧杏仁核的相对体积与MMSE评分具有相关性;二项逻辑回归分析最终进入模型的协变量为年龄与左侧海马相对体积,准确率为86.3%,ROC曲线示曲线下面积(AUC)为0.897,设定约登指数(敏感度+特异度-1)最大值的点为诊断点,该点的敏感度为83.3%,特异度为96.3%。结论:除了海马以外,轻度AD患者其他皮层下灰质结构也出现了萎缩,其中右侧杏仁核、左侧壳核与左侧丘脑的萎缩可能参与了患者认知功能损害的病理机制。在这些灰质结构中,海马最具有诊断意义。
安秀艳, 丛淑珍, 钱隽, 郭玉萍, 王敏
目的:比较超声弹性成像(Ultrasonic elastography,UE)与18F-FDG PET/CT对良、恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法:对89例甲状腺结节患者共115个结节作回顾性研究,均已行超声弹性成像及18F-FDG PET/CT检查,以手术病理为金标准,比较UE与18F-FDG PET/CT鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性、准确性。结果:UE与18F-FDG PET/CT诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性分别为87.06%,93.05%,72.4%和96.55%,66.28%,73.91%。UE诊断甲状腺良恶性结节的准确性高于PET/CT,差异有统计学意义(χ2=14.29,P<0.05)。结论:UE在鉴别诊断甲状腺良恶性结节方面优于18F-FDG PET/CT。
彭辽河, 丁久荣, 胡晓燕, 邱大胜, 李杰, 周静, 朱佳
目的:探讨18F-FDG PET/CT结合高分辨率CT(HRCT)在肺炎型细支气管肺泡癌(PTBAC)诊断中的应用价值,以提高诊断准确率。资料与方法:搜集经病理证实26例PTBAC患者的18F-FDG PET/CT及HRCT影像资料,患者均先行18F-FDG PET/CT显像,其中15例根据诊断需要0～3 d内行HRCT检查,分析两者结合对PTBAC的诊断价值。结果:全组26例患者18F-FDG PET/CT显像检查,确切诊断肺癌9例,恶性不除外13例,肺感染性病变4例,确诊率为34.6%,误诊率较高;其中15例患者18F-FDG PET/CT显像后结合HRCT确切诊断肺癌13例,1例初次诊断感染性病变者后经结合HRCT图像诊断为肺癌,1例18F-FDG PET/CT显像及HRCT均疑为肺炎者,经18F-FDG PET/CT延迟显像后综合评判考虑肺癌,后病理证实;18F-FDG PET/CT结合HRCT诊断正确率达100%。结论:PTBAC的18F-FDG PET/CT显像特点及HRCT表现复杂多样,PET/CT结合HRCT在PTBAC诊断中的应用能够大大提高诊断准确率,减少误诊率。
谢海涛, 黎庶, 初金刚, 李雪, 王强, 郭恩中, 李智勇, 徐克
目的:探索肺癌患者化疗前、化疗后早期CT灌注参数的变化与疗效的相关性。方法:收集病理证实的初治肺癌常规化疗患者25例。化疗前1周内CT检查与化疗后90～100 d的CT平扫结果进行比较,根据RECIST标准分成缓解组与未缓解组。化疗前1周内及化疗后21 d行两次CT灌注扫描,比较化疗前、化疗后早期CT灌注参数的变化与化疗疗效的关系。结果:25例患者中缓解组15例,非缓解组10例。在25例患者中,化疗前与化疗后早期病灶大小进行比较,均未见明显变化;化疗前及化疗后早期CT各灌注参数在两组中均有变化。缓解组血容量(BV)参数值化疗前后分别为(71.0±20.4)mL/1 000 mL和(49.8±31.4)mL/1 000 mL,t值2.558,P值0.023;Patlak血容量(PBV)参数值化疗前后分别为(73.1±34.1)mL/1 000 mL和(45.2±19.0)mL/1 000 mL,t值3.325;P值0.005,两者均具有统计学意义,并可见两种参数呈下降趋势。未缓解组BV参数值化疗前后分别为(50.4±61.0)mL/1 000 mL和(120.5±15.7)mL/1 000 mL,t值-3.062,P值0.016;PBV参数值治疗前后分别为(38.0±9.3)mL/1 000 mL和(62.0±38.3)mL/1 000 mL;t值-2.471;P值0.036,差异同样具有统计学意义,并呈上升趋势。进行分组对照BV和PBV缓解率的χ2检验后验证BV升高组和降低组缓解率差异无统计学意义,PBV升高组与下降组缓解率差异有统计学意义,PBV降低组缓解率高于PBV升高组。结论:化疗后早期病变大小较化疗前均无明显变化;CT灌注参数在化疗后早期的变化,对肺癌化疗后早期疗效的评估有一定的价值。
谢天, 李沿江, 栾智勇, 杨毓雯
目的 :应用二维斑点追踪成像(Two-dimensional speckle tracking imaging,2DSTI)技术测量2型糖尿病(Type 2diabetes mellitus,T2DM)患者左室心肌旋转指标,探讨2DSTI技术评价T2DM患者左室心肌旋转运动的临床价值。方法 :采集43例T2DM患者(无微血管病变组20例,合并微血管病变组23例)和30例正常人的左室短轴二尖瓣水平、心尖水平切面二维高帧频声像图,测量内膜下(Prot-endo)、外膜下(Prot-epi)、切面整体(Prot)及跨壁角度梯度峰值(Prot-mur)。结果:①从正常对照组到糖尿病合并微血管病变组心尖水平Prot-endo、Prot-epi、Prot、二尖瓣水平Prot-epi递增(P<0.05),而心尖水平Prot-mur递减(P<0.05);②糖尿病合并微血管病变组的二尖瓣水平Prot-endo较正常对照组增高(P<0.05);③与正常对照组比较,糖尿病患者的二尖瓣水平Prot-mur减低、二尖瓣水平Prot增高(P<0.05)。结论:2DSTI技术能够准确测量T2DM患者左室短轴二尖瓣水平、心尖水平切面Prot-endo、Prot-epi、Prot及Prot-mur的变化,敏感评价T2DM患者心功能状态。
胡敏, 江成璠, 王素霞, 孙晓霞, 张晓轩, 张胜, 冯芳芳, 吴乐
目的:检验超声心动图右心评估指南(指南)推荐的指标和标准是否适合国人。方法:回顾分析210例有心肺血管病因病史的异常组和105例健康对照组右心腔径及右室收缩功能超声资料,对比分析2组间均数差异,使用ROC曲线评价指标诊断价值。结果:2组间所有右心指标均有统计学差异(P<0.05),超声指标诊断右心衰特异性高但敏感性差。结论:指南推荐的指标和标准具有指导价值,但应结合临床资料诊断右心衰。
李建胜, 汪丹凤, 刘恺, 张雪林
目的:探讨胃神经鞘瘤的CT表现及病理学特点。方法:回顾性分析10例经手术和病理证实的胃神经鞘瘤CT资料,并与病理所见相对照。结果:肿瘤均为单发病灶,6例发生于胃体部,2例发生于胃窦,2例发生于胃底,肿块大小不一,但以<3 cm为主,其内密度均匀,呈等或稍低密度,1例密度略不均匀,均未见明确囊变、坏死区,2例可见溃疡面形成,增强扫描静脉期呈中度强化,4例行延迟期扫描,强化程度未见下降。结论:胃神经鞘瘤的CT表现具有一定的特点,CT检查有助于胃神经鞘瘤的定位、定性以及观察肿瘤与周围组织结构的关系,但具体诊断仍需结合病理表现。
邵家松, 邱维加, 岳毅刚, 周海, 花鸣春, 张敏
目的:利用CT研究壮族成人颅面骨的结构特征。方法:通过对100名广西壮族与100名当地汉族成人行头颅CT扫描,三维CT重建后测量,获得颅面骨相关数据,相互比较。结果:100名壮族成人颅面骨男女间有性别差异;与当地100名汉族人相比,壮族人具有颧骨宽大、突出特征,而其他特征不明显。结论:广西壮族人颅面骨CT测量Tz1-Tz1’,Tz2-Tz2’,∠Tz1-Go-Me显著大于广西汉族正常成人,能够准确反映广西壮族人颧骨突出的形态学特征并区别于当地汉族人。
程晓光, 苏永彬, 徐黎
目的:分析CT/MR成像中液-液平面征象对鉴别原发骨病变良恶性的意义。方法:66例经病理证实的原发骨病变中12例行CT检查,51例行CT与MR检查,3例行MR检查,均可见液-液平面,据液-液平面所占病灶整体比例,将其分为<1/3、1/3～<2/3、2/3～<100%和100%4组,由双盲法分析其与病理结果的关系。结果:良性骨病变58例,恶性骨病变8例。液-液平面比例<1/3时,恶性骨病变相对多见(3/8,37.5%),均为骨肉瘤。随着液-液平面比例的增加,良性病变多见,在液-液平面比例≥2/3时,良性病变所占比例为93.6%,多为骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿与原发动脉瘤样骨囊肿。当液-液平面比例达100%时,均为良性骨病变。结论:液-液平面所占病变比例增加,良性骨病变多见。