中国临床医学影像杂志
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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
2012年03期
中国临床医学影像杂志
本期目录共 30 篇文章
脑卒中后运动性失语的功能磁共振成像研究
李科, 金真, 张磊, 曾亚伟, 张小峰, 吴樵
目的:探讨脑卒中后运动性失语症患者的语言功能恢复机制。方法:应用3T MR扫描仪对6例脑卒中患者失语后及康复后分别进行两次图片命名任务的BOLD fMRI扫描。实验采用组块设计方案,利用SPM5软件的总体线性模型(Generallinear model,GLM)进行后处理产生激活脑区图像。并对所有患者在发病后与康复后的脑内激活分布、大小、强度进行分析与比较。结果:所有患者在失语后左侧大脑半球语言相关脑区激活部分出现激活,其中3例右侧Broca’s镜像区出现激活。而在康复后所有患者的左侧大脑半球语言相关脑区激活增多,激活强度增加,其中左侧Broca’s区均出现激活,右侧Broca’s镜像区激活减弱。结论:失语后优势半球丧失功能的语言区移至对侧镜像区和优势半球未受累语言区的功能重组这两种机制都参与了语言功能恢复的过程,近期以右侧半球为主,远期左侧半球发挥更重要作用。
超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性诊断中的价值
滕登科, 王辉, 孙丽娜, 林元强, 隋国庆
目的:对比常规超声评价超声弹性成像(UE)在颈部淋巴结良恶性诊断中的价值。方法:对74例患者的99个淋巴结行灰阶超声(B超)、彩色多普勒血流图(CDFI)及UE检查。再行超声引导下穿刺活检,取得组织学病理结果作为最终诊断与B超、CDFI及UE进行对照。结果:在UE检查中,采用弹性应变率比值(Strain ratio,SR)法,以SR≥1.78作为颈部淋巴结的恶性诊断标准时,其灵敏度、特异度及准确度分别为98.3%,65.9%和84.8%;B超的灵敏度、特异度及准确度分别为55.2%,82.9%和66.7%;CDFI的灵敏度、特异度及准确度分别为72.4%,75.6%和73.7%。UE较B超具有更高的灵敏度、准确度及更大的ROC曲线下面积,且差异具有统计学意义(P<0.05);UE较CDFI具有更高的灵敏度,且差异具有统计学意义(P<0.05),但二者的ROC曲线下面积无统计学差异。结论:超声弹性成像中以SR 1.78为分界值对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断具有一定价值,与B超比较价值更大。
102例房颤患者冠状窦的放射解剖学参数(64排CT测量报告)
胡斌, 胡梅, 王炎
目的:通过64排螺旋CT增强扫描三维软件分析102例患者冠状窦的放射解剖学参数,为置管及导管设计提供参考。方法:选择102例拟行阵发性房颤消融的患者,术前行64排螺旋CT增强扫描检查,采用软件Advantage Workstation 4.3(GE Medical System)多个切面分析,三维重建冠状窦和心脏外形,测量主动脉直径、胸椎高度、冠状窦开口段的方向、直径、末段直径,冠状窦开口高度距心脏下缘的距离,分析冠状窦直径、开口高度与身高、体质量、胸椎位置关系、心脏外形的相关性。结果:冠状窦开口向上(与轴面成角27.4°±10.2°)指向右前方(与矢状面成角31.1°±11.4°),冠状窦开口直径最小12.4 mm×4.3 mm,最大37.3 mm×21 mm,其末段直径(8.9±2.7)mm。冠状窦开口高度,以胸骨角平面向下记录,平均值为4.8±0.7个椎体高度,窦口距离心脏下缘水平线上平均(27.8±8.5)mm(1.2个椎体高)。冠状窦开口与心脏外形成角相关性较佳,横位心冠状窦口显著下移。结论:冠状窦开口向上且指向右前方,开口段直径变异巨大。冠状窦开口高度与胸椎绝对位置相关性差,而与心脏是否横位相关,一般位于心脏下缘水平线上约1.2个椎体高。
三维斑点追踪技术评价正常儿童左心室心肌纵向应变的研究
王帅, 秦石成, 张瑞芳
目的:应用三维斑点追踪技术(3DT)探讨正常儿童左心室心肌纵向应变特征及其与年龄的关系。方法:将126例3天～15岁健康受试者按年龄分为5组:A婴幼儿组(3天～3岁),B学龄前期组(3～5岁),C学龄期组(6～9岁),D青春前期组(10～12岁),E青春期组(13～15岁)。经胸超声同时采集左心室心尖四腔和两腔切面图像后,获取左心室三维全容积动态图像,存储图像后运用3DT分析软件进行在线分析。分析获取的左心室心肌整体及16节段收缩期纵向峰值应变(LS)测值。结果:①各组内比较:心尖段LS测值大于基底段及中间段,基底段至心尖段应变值递增,但差异无统计学意义(P>0.05)。②各组间比较:5组左室壁心肌整体及16节段LS测值随年龄增长大致呈递减趋势。5组各节段LS测值:除前间隔基底段及中间段、侧壁心尖段外,余节段差异均有统计学意义(P<0.05)。5组整体LS测值差异有统计学意义,其中A组、B组及C组整体LS测值大于D组及E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在出生后至青春期随着心脏的发育,左心室整体及16节段室壁心肌纵向应变值随年龄增加有一定的规律。
128排双源CT冠状动脉CTA成像多种扫描模式的应用
雷伟, 徐秀芳, 余日胜, 崔凤, 徐坤元
目的:探讨128排双源CT在冠状动脉CTA成像中多种扫描模式的应用价值。方法:603例临床表现为胸痛、胸闷且心率≤65次/分的患者行冠状动脉CTA。其中186例患者行前瞻性心电门控触发的超快速螺旋(FS)模式扫描;102例患者行前瞻性心电门控触发的序列(S)模式扫描;315例患者行回顾性心电门控触发的低螺距螺旋(LS)模式扫描,其中45例心律不齐。对3种扫描模式的辐射剂量进行方差分析,并对LS模式扫描的心律齐组与心律不齐组辐射剂量进行t检验。结果:FS、S及LS模式所获得的可评价冠状动脉段百分比相近,分别为99.4%、99.5%、99.2%;而不同模式扫描辐射剂量有明显差别,分别为(0.91±0.05)mSv、(5.48±0.95)mSv、(9.19±3.00)mSv,经方差分析两两比较,3组相互之间均有显著性差异(P值均<0.01)。LS模式扫描的患者中,心律齐者270例,心律不齐者45例,心律齐组与心律不齐组辐射剂量分别为(8.45±2.44)mSv、(13.62±2.09)mSv,经t检验,两组间有显著性差异(t=-13.428,P<0.01)。结论:128排双源CT冠状动脉成像3种(FS,S及LS)模式均能获得良好的图像质量,而FS模式辐射剂量显著低于S、LS模式,FS模式是实现低辐射剂量冠状动脉CTA的有效手段。根据受检患者心率、心律不同,采用不同的扫描模式,从而实现扫描方案最优化。
组织弥散定量分析技术在脂肪肝分度中的价值评估
陈越峰, 冯占武, 吴丽桑, 郭汉涛, 许少兰
目的:探讨组织弥散定量分析技术在脂肪肝分度中的应用价值。方法:对36例患者的肝组织标本按脂肪变程度分度,所有患者肝穿前常规超声扫查后,使用实时组织超声弹性成像技术进行扫查,作组织弥散定量分析,测量感兴趣区域内蓝色区域面积百分比,并对肝组织脂肪变程度进行分析。结果:36例患者按肝组织脂肪变分度:12例为肝细胞脂肪变<30%（正常对照组）,9例为肝细胞脂肪变30%50%（轻度脂肪肝组）,8例为肝细胞脂肪变50%75%（中度脂肪肝组）,7例为>75%（重度脂肪肝组）。各组间超声弹性成像图像表现有不同特点。蓝色区域面积百分比在各组之间比较有显著差异。蓝色区域面积百分比与肝组织脂肪变性病理分度的相关系数r=0.832（P=0.000）,蓝色区域面积百分比随脂肪肝程度的上升而增高。结论:组织弥散定量分析技术有助于脂肪肝分度诊断,具有一定的临床应用价值。
磁共振弥散成像活体检测rAd/p53治疗人类结肠癌荷瘤裸鼠早期疗效
谢琦, 张鼎旋, 梁碧玲, 陈明旺, 张静, 吴延恒
目的:运用磁共振弥散成像(DWI)研究rAd/p53治疗人类结肠癌荷瘤裸鼠的早期改变,探索MR-DWI活体无创评价rAd/p53早期抗癌疗效的标记物。方法:52只人类结肠癌SW480荷瘤BALB/c裸小鼠随机分成2组:对照组,rAd/p53治疗组。于假治疗或治疗后24 h、48 h、72 h、120 h、168 h各组分别随机取5只荷瘤鼠行MR-DWI。随后处死荷瘤鼠,即切下肿瘤,检测肿瘤的p53蛋白表达(western blot)、凋亡(TUNNEL)。结果:rAd/p53治疗组在观察时间点肿瘤ADC值较对照组增加、EADC值较对照组降低。治疗组在观察时间点肿瘤凋亡较对照组增加,p53蛋白表达均较对照组增高。ADC值与肿瘤细胞凋亡范围呈正相关(0.205 3,0.000 0)、与肿瘤p53表达呈正相关(0.203 8,0.000 0);EADC值与肿瘤细胞凋亡范围呈负相关(-0.318 4,0.000 0)、与肿瘤p53表达呈负相关(-0.328 0,0.000 0)。结论:ADC值和EADC值在治疗后24 h即可出现有统计意义的改变,可作为rAd/p53治疗肿瘤早期疗效评价的生物标记物。
TACE治疗对兔VX2肾移植瘤细胞增殖影响的实验研究
刘峰, 柳港, 王帅, 王滨, 蹇兆成, 孙业全
目的:探讨经肾动脉化疗栓塞术(TACE)对兔VX2肾移植瘤模型增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响,评价兔VX2肾移植瘤介入治疗的疗效。材料与方法:将瘤块种植到22只新西兰纯种大白兔的左肾上极。超声监测肿瘤生长,待肿瘤长至1～2 cm大小时,将实验兔随机分为对照组、TACE组,对照组10只,实验组12只。行TACE术:对照组(A组)给予生理盐水10 mL;TACE组(B组)给予超液化碘油0.2 mL/kg和阿霉素2 mg/kg。栓塞后7 d处死动物取出瘤块,用10%中性福尔马林液固定,石蜡包埋,5μm连续切片,免疫组化染色检测肿瘤PCNA的表达。结果:本实验免疫组化结果显示2组共22只实验动物中PCNA均有表达,阳性率为100%,TACE组(71.6±11.01)%的细胞增殖指数(PI)明显高于对照组(61.2±11.21)%(P=0.041)。结论:经导管动脉化疗栓塞术是一种创伤小、疗效确切的兔VX2肾移植瘤治疗方法;TACE术后1周残存肿瘤组织细胞PI升高。