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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2012年11期

中国临床医学影像杂志

31
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本期目录共 31 篇文章

1

DTI在脑梗死患者康复治疗前后皮质脊髓束损伤与临床预后的相关性研究

白璐娜, 高思佳, 王永峰, 蒋旭远, 谷连元

目的:应用磁共振弥散张量成像(DTI)研究脑梗死患者康复治疗前后皮质脊髓束损伤与肢体运动功能变化之间的关系,探讨DTI在评估脑梗死患者临床预后中的应用价值。方法:对23例梗死时间为23～90 d的慢性脑梗死患者分别在康复治疗前后进行两次DTI扫描,对数据进行后处理获得各向异性分数(Farctional anisotropy,FA)伪彩图,并重建双侧皮质脊髓束。按病灶与皮质脊髓束的关系把患者分为A、B两组,然后分别测量梗死灶、梗死同侧大脑脚及对侧相应区域皮质脊髓束的FA值。每次磁共振检查之前进行Fugl-Meyer运动功能评分(FM)和Barthel生活指数(Barthel index,BI)评定,然后分析临床评分与FA值变化之间的相关性。结果:23例患者康复前病灶处FA值为0.221±0.085,对侧相应区域FA值为0.514±0.071,梗死灶同侧大脑脚皮质脊髓束FA值为0.550±0.081,健侧FA值为0.682±0.051,经配对t检验两侧脑组织的FA值差异有统计学意义(P<0.001);A、B两组患者梗死灶同侧大脑脚皮质脊髓束FA值与对侧相应区域FA值的比值(rFA)的差异有统计学意义(t=4.066,P<0.01);康复治疗前后两组患者大脑脚皮质脊髓束FA值下降的百分数与Fugl-Meyer运动评分增加的百分数之间呈负相关(r=-0.624,P<0.01),与BI变化的百分数没有相关性。结论:通过对梗死区远端皮质脊髓束FA值的测量,可以判断其变性程度,并预测患者的运动功能转归。FA值下降越明显则变性程度越重,神经运动功能恢复就越差。

25页码：761-765DOI：
梗塞大脑中动脉锥体束创伤和损伤磁共振成像
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2

11C蛋氨酸PET/CT与MRI对脑胶质瘤术前诊断价值的比较研究

王如, 钱立庭, 汪世存, 展凤麟, 潘博, 张红雁, 马军

目的:探讨11C-MET PET/CT对脑胶质瘤的术前诊断价值。方法:11例经MRI检查后拟诊胶质瘤的术前患者接受11C-MET PET/CT检查,将结果与术后病理比较。结果:11例患者中,1例术后病理为胶质细胞增生,其余10例均确诊为胶质瘤。11C-MET PET/CT与MRI在术前诊断脑胶质瘤的敏感性、特异性和准确性分别为100%、100%、100%和100%、0、91%。结论:11C-MET PET/CT对脑胶质瘤的术前诊断价值优于MRI。

6页码：766-768+772DOI：
神经胶质瘤脑肿瘤正电子发射断层显像术磁共振成像
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3

多层螺旋CT图像中面神经管膝状窝相关径线测量及其临床价值

李玉花, 于克文, 何兵, 巩若箴

目的:测量正常人面神经管膝状窝的相关径线并建立正常值范围,为面神经管膝状窝扩大提供客观诊断依据。资料与方法:收集100耳正常颞骨CT图像,经多平面重组（MPR）得到特定方位的四幅图像ⅠⅣ,计算图Ⅲ、Ⅳ的MPR成功率;在图ⅠⅣ中设计测量面神经管膝状窝的5种径线AE,记录数据并按照不同年龄、性别、侧别分组,统计分析不同年龄、不同性别、不同侧别之间各径线有无差异,估算面神经管膝状窝各径线的95%正常值范围。结果:本组100耳正常人中图Ⅲ、Ⅳ的MPR成功率为96%、97%。正常人面神经管膝状窝各径线之间有年龄差异,不同性别及侧别间无差异。青春期后正常人膝状窝各径线95%正常值范围:径线A:2.81～2.95 mm,径线B:3.23～3.35 mm,径线C:1.59～1.67 mm,径线D:1.62～1.71 mm,径线E:3.20～3.33 mm。结论:本研究设计测量了面神经管膝状窝5个相关径线,并建立正常值范围,为面神经管膝状窝扩大的诊断提供客观依据。

0页码：769-772DOI：
面神经体层摄影术螺旋计算机
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4

颈动脉海绵窦瘘介入治疗前后的DSA血流动力学参数评价

蔡清源, 曹稳福, 蔡驰, 郑屏萍, 朱玲玲, 陈济铭

目的:用DSA参数性成像评价颈动脉海绵窦瘘(Carotid cavernous fistula,CCF)栓塞治疗前后脑血流灌注及脑血流动力学的改变。方法:应用截图软件及Photoshop软件对图像进行处理。分别获得颈内动脉、脑组织及上矢状窦感兴趣区(ROI)的血流动力学参数,比较栓塞治疗前、后每个区域各参数的变化。血流动力学参数包括:栓塞前、后各区域ROI的最高强化值(PV),对比剂出现时间(TA),相对平均通过时间(RMTT),达峰时间(TP),相对脑循环时间(RTCC)。应用配对t检验进行统计学分析。结果:①患侧脑组织ROI内PV、TP、TA、RMTT、RTCC术前分别为40.75±2.99、(1.85±0.39)s、(0.48±0.36)s、(2.00±0.80)s、(1.30±0.55)s,术后分别为56.50±5.69、(2.95±0.13)s、(0.85±0.31)s、(2.88±0.74)s、(3.23±0.67)s,上述参数术前术后差异均有统计学意义(t值分别为9.26、8.12、5.00、5.30、9.97,P<0.05);②患侧颈动脉ROI内PV、TP术前分别为77.00±10.68、(0.88±0.22)s,术后分别为98.00±3.67、(1.38±0.10)s,上述参数术前术后差异均有统计学意义(t值分别为4.60、3.69,P<0.05)。患侧颈动脉ROI内TA、RMTT术前分别为(0.26±0.19)s、(1.45±0.40)s,术后分别为(0.36±0.21)s、(2.08±0.60)s,上述参数术前术后差异无统计学意义(t值分别为2.45、1.33,P>0.05)。结论:DSA参数性成像技术在栓塞前、后所得参数变化能够反映出CCF栓塞后脑血流灌注的改善。

4页码：773-777DOI：
颈动脉海绵窦瘘血管造影术数字减影
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5

256层多排探测器螺旋CT在儿童复杂先心病中的临床应用研究

张琳焓, 纪凤颖, 李扬, 林祥腾, 常燃, 赵连蒙

目的:探讨256层多排探测器螺旋CT(256层CT)在儿童复杂先天性心脏病(CCDH)中的临床应用研究。方法:回顾性分析2009年8月—2011年5月在我院行256层CT心脏血管成像(CTA)和经胸部超声心动图(TTE)检查的69例14岁以下CCDH患儿的临床资料,所有患儿均经手术证实。CTA、TTE结果与手术结果对照,比较256层CT与TTE的诊断优势。结果:256层CT与TTE诊断心脏部分畸形的检出率分别为91.3%和98.8%,差异无显著统计学意义(P=0.07);256层CT与TTE诊断心脏大血管连接部畸形的检出率分别为95.7%和97.8%,差异无显著统计学意义(P=1.0);256层CT与TTE诊断心外大血管畸形的检出率分别为97.3%和84.0%,差异有显著统计学意义(P=0.012)。结论:256层CT在CCDH的诊断中检出率很高,尤其是在心外大血管畸形的诊断中,其检出率优于TTE。

15页码：778-781DOI：
心脏缺损先天性儿童体层摄影术螺旋计算机
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6

第二代双源CT双能量成像对肺栓塞的诊断价值研究

吴山, 武志峰, 鄂林宁, 江小鹏

目的:探讨西门子第二代双源CT(Somatom Definition Flash)双能量成像对肺动脉栓塞的诊断价值。方法:回顾性研究42位临床疑诊肺栓塞行双能量肺血管成像(DE-CTPA)扫描的患者的资料,利用工作站双能量软件Lung PBV(肺灌注)、Lung Vessels(肺血管)进行彩色编码成像。2名胸部影像医师结合DE-CTPA与软件提供的信息做出诊断。结果:根据临床及CT结果,其中32例(76.2%,32/42)存在肺动脉栓塞,28例在CTPA上表现为肺动脉充盈缺损,4例在CTPA上未见异常征象,而双能量成像上表现为亚段或以下水平灌注或充盈缺损。双能量Lung PBV测得32例48个栓塞肺区CT强化值(35.6±12.1)HU,低于非栓塞区域所测得的CT强化值(44.5±10.6)HU,t=-2.336,P=0.027。结论:双能量Lung PBV与Lung Vessels软件能显示肺栓塞所致的灌注及充盈缺损,结合CTPA能提高肺栓塞的检出率,特别是外周性肺动脉栓塞。

8页码：782-784DOI：
肺栓塞体层摄影术螺旋计算机
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7

评价双时相18F-FDGPET/CT显像对肺结节临床诊断的价值

辛军, 赵周社, 吴先衡, 齐如海, 吴文凯, 郭启勇

目的:评价双时相18F-FDG PET/CT显像肺部病灶标准摄取值(Standardized uptake value,SUV)、病灶体积和病灶糖酵解(Lesion glycolysis,LG)变化率在肺结节诊断中的临床价值。资料和方法:31例患者行双时相18F-FDG PET/CT显像(常规显像是在注射18F-FDG后60 min,延迟显像是在注射18F-FDG后120 min开始扫描)。男25例,女6例。年龄(57.90±13.38)岁。肺部良性病灶12例(炎症4例、肺结核8例),肺腺癌和鳞癌15例,肺转移性肿瘤4例。所有患者的数据选择SharpIR+VUEHD+TOF(Time of flight,TOF)重建PET图像。采用GE PET VCAR工具获得病灶最大SUV(SUVmax)和平均SUV(SUVav)、体积和LG的值以及变化率。结果:双时相18F-FDG PET/CT显像在炎症、肺结核、炎症+肺结核、原发肺癌和肺转移性肿瘤延迟显像中,肺部病灶SUVmax、SUVav均具有不同程度增加,SUVmax增加的程度大于SUVav;炎症SUVmax和SUVav增加程度最高为17.97%,而原发性肺癌增加程度最低为2.62%。但是病灶的体积和LG却是既有增高也有降低。肺结核组患者的体积降低最明显,为-35.4%,原发性肺癌LG降低最明显,为-19.00%。结论:采用双时相18F-FDG PET/CT显像,病灶SUVmax和SUVav变化率并不能鉴别肺部病灶的良恶性,病灶体积和LG变化率有潜力提高对肺结节诊断的准确性,以实现对肺癌早期诊断的目的。

7页码：785-788DOI：
硬币病变肺正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18
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8

胃窗超声造影、多层螺旋CT及两者联合诊断胃癌的价值比较

郭丹阳, 程文, 周洋, 温欣, 韩雪

目的:探讨胃窗超声造影(OCU)、多层螺旋CT(MSCT)及两者联合诊断胃癌的价值。方法:60例经胃镜活检和术后证实的胃癌患者术前均行OCU、MSCT检查,将TNM分期情况与术后病理进行对照分析。结果:T分期总准确率OCU为80.00%(48/60)、MSCT为71.67%(43/60)、两者联合为88.33%(53/60),3者对胃癌T分期的诊断差异无统计学意义(P>0.05),但对于胃癌的T1、T2分期OCU(62.5%、77.8%)较MSCT(37.5%、55.6%)准确率高。N分期总准确率OCU为61.67%(37/60)、MSCT为73.33%(44/60)、两者联合为85.00%(51/60),3者对胃癌N分期的诊断差异有统计学意义(P<0.05),其中N3分期准确率OCU为35.00%(7/20)、MSCT为75.00%(15/20),两者诊断差异有统计学意义(P<0.05)。M分期单用两种检查及联合检查无显著差异。结论:OCU与MSCT联合诊断,可提高胃癌术前TNM分期,对拟定手术方式或治疗方案具有重要的参考价值。

23页码：789-792DOI：
胃肿瘤超声检查体层摄影术螺旋计算机
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9

多层螺旋CT多期增强扫描在重度肾损伤中的诊断价值

赵绘萍, 蒋高民

目的:探讨多层螺旋CT增强扫描在重度肾损伤中的诊断价值。方法:回顾性分析26例重度肾损伤患者的CT平扫及增强扫描特点,15例与手术结果相对照,11例临床随访观察,明确CT多期增强扫描在重度肾损伤中的诊断价值。结果:26例患者均为重度肾损伤,11例肾实质裂伤深度超过1.0 cm,无集合系统破裂或尿外渗;10例肾损伤贯穿肾实质和集合系统,肾动脉、静脉主要分支损伤,形成明显肾周血肿和尿外渗;粉碎肾5例。结论:多层螺旋CT多期增强扫描能明确重度肾损伤的程度及范围,对指导临床采取及时的手术治疗有较大的指导意义。

4页码：793-794+802DOI：
肾疾病创伤和损伤体层摄影术螺旋计算机
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10

椎管内臂丛神经根损伤类型的CTM冠状位像诊断价值

陈新, 王丛颖, 牛琰鑫, 王宪雯

目的:探讨脊髓造影后CT(CTM)冠状位像在椎管内臂丛神经根损伤及损伤类型中的诊断价值。材料与方法:CTM检查成人外伤性臂丛神经损伤297例,均行常规锁骨上探查臂丛神经根术,在重建的冠状位、斜横轴位和矢状位像上观察神经根。结果:共发现768个椎管内神经根损伤,完全型撕脱共608个;部分型损伤121个,其中单纯前根或后根完全撕脱69个,前根和/或后根部分撕脱的有52个;神经根断裂型损伤39个。前根和/或后根部分撕脱及神经根断裂在重建的冠状位图像上有较特异表现。结论:CTM横轴位像结合重建冠状位像能更准确的显示椎管内臂丛神经根损伤及确定损伤类型。

6页码：795-798DOI：
臂丛创伤和损伤脊髓造影术体层摄影术螺旋计算机
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