JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
蒋健, 牛娟琴, 叶建军, 刘光耀, 韩月东, 马强华
<正>随着膳食结构和健康模式的改变,人均寿命的延长,心脏疾病的社会负担正在不断加重。通过现有影像学方法,早期、无创、准确的评估心脏功能,对指导临床治疗及预后有重要意义。计算机软件和硬件技术的快速发展,使得多种影像学方法可以在获得心脏形态结构的同时,获取心室容积(Ventricular volume,VV)、射血分数(Ejection fraction,EF)等心功能指标,为临床提供更多有参考价值的诊断信息。
张德华, 王会轩, 王俊峰, 雷立章
目的:在低场MR上超急性期血肿不易与脑肿瘤、脑梗塞等疾病相鉴别,本文主要探讨超急性期脑实质内血肿周边的MR表现,试图总结超急性期脑实质内血肿的特征性MR征象。方法:回顾性分析48例经CT证实的超急性期脑实质内血肿的周边MR表现。结果:超急性期脑实质内血肿的周边MR表现包括:占位效应、周边长T1长T2水样信号窄带——笔者称之为"护城河征"、脑室内或蛛网膜下腔出血等。结论:几乎全部超急性期脑实质内血肿周边均可见"护城河征",通过对比其它脑实质内病变的周边表现,"护城河征"对超急性期脑实质内血肿具有特征性诊断价值。
肖俊强, 卢光明, 程传虎
目的:探讨脑静脉窦蛛网膜颗粒的CT、MRI表现。方法:回顾性分析100例影像诊断为静脉窦蛛网膜颗粒的病例,分析蛛网膜颗粒各静脉窦的分布、大小以及其CT、MRI特点。结果:脑静脉窦蛛网膜颗粒的分布上,以横窦常见,其次为上矢状窦,直窦、乙状窦少见,海绵窦罕见。其最大径为2～16 mm不等,小于8 mm者常见,而大于8 mm者主要见于上矢状窦背侧、横窦外侧端。CT平扫图像上,呈低密度充盈缺损。MRI图像上,T1加权像为低信号,稍高于脑脊液信号,T2加权像为高信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)图像上多为低信号,稍高于脑脊液信号,较大的其内可见絮状稍高信号;增强多无强化,较大的其内可见点、线状强化灶。MRV上均呈附壁状充盈缺损。结论:静脉窦蛛网膜颗粒CT、MRI表现较具特征性,有助于与静脉窦内病变鉴别。
陈晶, 朱娜, 李小茜, 杨英昕, 李铮, 杨阳, 王馨蕊
目的:应用彩色多普勒超声分析临床诊断为椎动脉型颈椎病患者的解剖学和血液动力学的改变。方法:选择临床诊断的椎动脉型颈椎病患者127例及正常对照组40例,彩色多普勒超声分别观察其二维结构及各项血流动力学指标并进行比较。结果:①病变组内径偏细(小于对照组)78例(其中单侧椎动脉内径偏细57例,双侧椎动脉偏细21例),走形异常49例(其中走形弯曲44例,椎体外走形5例);而对照组未见此改变。②病变组中,内径偏细病例血流速度明显低于对照组相应侧而阻力指数高于相应侧(P<0.05);走形异常患者与对照组血流动力学参数未见明显改变(P>0.05),而行转颈试验后血流速度低于对照组、阻力指数高于对照组(P<0.05)。结论:椎动脉型颈椎病是由于椎动脉内径偏细、走形异常等解剖原因引起的,最终导致椎动脉血供不足、阻力增高等血流动力学改变,彩色多普勒超声是诊断椎动脉型颈椎病的有效检查手段。
黄锦平, 陈宁
目的:通过彩色多普勒超声心动图对无症状酒精性心肌病患者的8年跟踪观察,探索早期有哪些因素与患者的转归相关。方法:统计48例无症状酒精性心肌病患者的年龄、文化程度、职业、酒精摄入时间;彩色多普勒超声心动图测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、室间隔舒张期厚度(IVSd)、室间隔收缩期厚度(IVSs)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS%)、左室心肌重量(LVMASSD)、二尖瓣口血流频谱E峰及A峰、二尖瓣环负向的舒张早期Ea波及舒张晚期Aa波和收缩期正向Sa波;是否合并异常散在斑点状回声。跟踪观察时间为8年,根据是否发生充血性心力衰竭分为两组,对两组患者无症状时的相关因素比较。结果:文化程度越低、体力劳动越多则发生率越高(P<0.05),差异有统计学意义;早期心肌出现斑点状回声(P<0.01)及Sa、Ea/Aa、E/A、FS%改变的患者更容易发生心力衰竭(P<0.05、P<0.01);晚期出现心力衰竭相关的早期因素多变量分析:与斑点状回声(r=-0.611,P<0.01)、Ea/Aa(r=-0.548,P<0.05)和Sa(r=-0.523,P<0.05)独立相关。结论:彩色多普勒超声心动图对酒精性心肌病患者无症状时的检测数据,对于判断患者最终是否发生心力衰竭具有指导性意义,可以作为临床治疗的重要依据。
蒋丽萍, 喻沁, 周爱云
目的 :对比分析肝内胆管细胞癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与增强CT(Contrast-enhanced computed tomography,CECT)的增强表现。方法 :对32例经手术病理或肝穿活检证实为ICC的患者的CEUS和CECT检查资料进行回顾性分析,对比分析两者对ICC的增强程度及模式的不同。结果:CEUS和CECT术前正确诊断ICC的分别为24例(75%)和27例(84%)(P>0.05),如果综合两者,其准确率达94%。动脉期ICC增强方式与病灶大小有一定关系:直径≤3 cm的ICC病灶6个,其中3个在CEUS和4个在CECT上表现为胃全瘤均匀性高增强;而26个直径>3 cm的病灶在CEUS和CECT上表现为不均匀性增强或环形增强的分别为26个和25个。两种大小的病灶动脉期增强方式的差异有统计学意义(P<0.05),延迟期CEUS和CECT分别有7个和22个ICC为高增强、25个和10个为低增强,两种大小的病灶门脉期增强方式的差异无统计学意义(P>0.05),但是CEUS上病灶更多表现为低增强。结论:CEUS和CECT的诊断能力无显著差异,CEUS同CECT一样可用于ICC的定性诊断,两者相互结合可进一步提高ICC的诊断率。动脉期ICC小病灶几乎均为全瘤均匀性高增强,而大病灶倾向于不均匀性增强或环形增强。延迟期CEUS上病灶消退倾向比CECT上明显。
郭立, 袁勇, 袁曙光, 杨青
目的:探讨MRCP显示胆肠吻合术后吻合口狭窄的可行性。方法:22例临床怀疑吻合口狭窄的患者行MRCP检查,并与手术、胆道造影等最终诊断对照分析,了解MRCP诊断吻合口狭窄的价值及局限性。结果:19例MRCP考虑为吻合口狭窄的病例中有17例为吻合口狭窄,2例为吻合口正常。3例MRCP检查吻合口无明显狭窄而诊断为胆管炎。MRCP诊断吻合口狭窄的准确率为91%、敏感性为89.4%、特异性为100%。结论:MRCP能够正确诊断胆肠吻合术后吻合口的狭窄,必要时结合胆道造影及复查MRCP可进一步协助判断。
张静, 王冠军, 高占恒, 刘悦, 王润兰
目的:应用超声方法检测不同年龄组正常儿童的脾脏体积,得到正常参考值范围。方法 :5～16岁的正常儿童120例,按年龄分为4组:5～7岁(A组)、8～10岁(B组)、11～13岁(C组)、14～16岁(D组),每组30例,男、女各15例,通过超声方法测量脾脏特定位置的短轴切面面积,应用一元或二元三次B样条曲线插值法,建立特定的模型,将脾脏短轴切面面积值插入程序,自动计算出脾脏体积。结果:4组组间比较差异均具有显著性意义(P<0.05),各组内男、女比较,A组及B组内男、女间差异无显著性意义(P>0.05),C组及D组内男、女间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:正常儿童的脾脏体积随年龄增长而增加,5～10岁儿童的脾脏体积无性别差异,11～16岁男性儿童的脾脏体积大于女性儿童。
卢陈英, 纪建松, 胡祥华, 张文伟
目的:分析多房囊性肾细胞癌(Multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)的CT及MRI表现特征,以提高诊断水平。方法:对7例经手术病理证实为MCRCC患者的临床资料及CT、MRI表现进行回顾性分析。结果:MCRCC具有一定的特征性表现:①病灶均位于肾皮质区,呈类圆形或分叶状,境界清晰,均由多个囊腔和分隔构成;②囊壁及间隔多菲薄,形态规则,均不见附壁结节,部分可见囊壁、间隔点状钙化;③CT平扫病灶呈等或低密度,增强扫描囊壁、间隔呈进行性延迟强化,分泌期囊壁、间隔显示最清楚;④MRI T2WI能清晰显示薄而规则的囊壁及间隔,囊腔T1WI呈低信号、T2WI呈高信号,强化方式同CT。结论:CT及MRI的特征性表现对MCRCC的术前诊断具有重要作用。
王伟秀, 任庆云, 何丽, 耿荣娜, 张均喜
目的:探讨小儿手足口病（Hand-foot and mouth disease,HFMD）合并中枢神经系统损害的MRI表现,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析有阳性MRI表现的30例HFMD患儿的影像学资料。结果:脑干脑炎9例,其中6例合并颈段脊髓炎;单纯脊髓炎21例。脑干脑炎MRI表现为脑桥延髓交界处偏背侧斑片状异常信号,T1WI呈等或低信号、T2WI呈高信号,其中2例中脑受累,1例右侧丘脑受累。脊髓炎MRI表现为单侧或双侧脊髓前角区等或长T1长T2信号,病变多集中于C2C5和/或T11L1。结论:MR检查能清楚显示HFMD患儿中枢神经受损情况,为临床诊断、治疗提供可靠的影像学依据。