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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2012年02期

中国临床医学影像杂志

31
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本期目录共 31 篇文章

1

遗忘型轻度认知障碍的弥散张量成像研究

黄婷婷, 刘鹏飞, 刘志兰, 刘丽娜

目的:应用3.0T磁共振弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)分别评价遗忘型轻度认知障碍患者(Amnesticmild cognitive impairment,aMCI)和正常对照志愿者(Normal controls,NC)不同脑白质区的各向异性分数(Fractional anisotro-phy,FA)的差异。方法:分别对通过特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易智能状态检测(Minimentalstate examination,MMSE)评分筛查的28例aMCI、28例NC行常规MRI扫描及DTI扫描,应用FiberTrak软件包处理后测定DTI图像上不同脑白质区的FA值,并分析两组间各相同部位FA值的差异。结果:aMCI组右侧额叶、双侧海马旁白质、胼胝体膝部及胼胝体压部FA值较NC组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :aMCI患者脑白质纤维微观结构发生变化,提示DTI检查对aMCI的早期诊断有帮助。

11页码：77-80DOI：
认知障碍磁共振成像
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2

脂肪肝MRI同反相位定量测量与CT值相关分析附视频

方春, 王立章, 王延春, 杨晓锋

目的:分析脂肪肝MRI同反相位定量测量与CT值相关性,并评价MRI同反相位定量测量判断脂肪肝的价值。方法:回顾性分析86例临床疑诊脂肪肝而行CT、MRI检查病例,测量相应的CT值及同反相位上的MR信号,计算3个CT值比及4个信号指数。使用Pearson相关分析3个CT值比与4个信号指数间的相关性,并以CT值肝/脾≤1作为脂肪肝标准,计算不同阈值下信号指数判断脂肪肝的敏感性、特异性和准确性。结果:各CT值比与各信号指数间均呈明显负相关(r=-0.823～-0.917),其中以CT值肝/脾与信号指数1之间的相关性最高(r=-0.917,P=0.000)。以CT值肝/脾≤1作为脂肪肝标准,判断脂肪肝时,信号指数1、信号指数4均以阈值≥0.1最佳,准确性分别为86.05%和89.53%。结论:CT值肝/脾与MRI同反相位定量测量有很好的相关性,两者都能作为脂肪肝定量评价的手段,并且能互为补充。以信号指数1或信号指数4≥0.1的标准诊断脂肪肝是合适的。

9页码：81-84DOI：
脂肪肝磁共振成像体层摄影术螺旋计算机
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3

术中超声在胰腺外科中的应用

谭石, 陈文

目的:探讨术中超声在胰腺外科手术中的应用,评价术中超声的临床价值。方法:回顾性分析2007年2月—2010年1月间我院胰腺外科应用CT、经腹超声及术中超声检查结果,并与手术病理对照。应用指征主要是术前诊断不清晰、定位不明确、解剖关系复杂或术中触诊与影像资料相矛盾的病例。结果:14例患者中胰岛素瘤4例,实性假乳头状瘤4例,3例为胰腺炎,1例为腺癌,1例囊肿术后取石,1例经术中穿刺证实未见明显占位而放弃手术。CT病变检出率92.3%(12/13),诊断正确率为71.4%(10/14);经腹超声检出率为83.3%(10/12),正确率为53.8%(7/13);所有病变均经术中超声检出,术中超声检出率及诊断正确率与CT相比有所提高,与术前经腹超声比较有明显统计学差异。腹腔镜手术中超声发现2例病变侵犯血管而转为开腹手术。结论:术中超声不仅能提高病变的显示率及诊断率,同时对指导术式选择也具有重要意义。

2页码：85-87DOI：
胰腺外科手术超声检查多普勒彩色
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4

彩色多普勒超声对诊断早期糖尿病肾病的价值附视频

陈鸣

目的:评价彩色多普勒超声在糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值。方法:选取72例2型糖尿病患者,按尿蛋白的排泄率(UAER)分为3组,Ⅰ组(UAER<20μg/min)、Ⅱ组(UAER 20～<200μg/min)、Ⅲ组(UAER≥200μg/min)。同时选取20例健康者为对照组(Ⅳ组)。以彩色多普勒超声分别检测肾脏体积及肾各级动脉的血流参数进行统计学分析。结果:随着肾功能损害的加重,肾彩色血流显像逐渐减少,肾动脉的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)下降,血流阻力指数(RI)增高,以RI和Vd改变与肾功能损害程度最密切。Ⅲ组体积缩小,与各组差异显著,余各组间无显著差异。结论:彩色多普勒超声能显示肾脏大小、血流灌注情况及肾动脉血流参数,对早期糖尿病肾病有诊断价值。

41页码：88-90DOI：
糖尿病肾病超声检查多普勒彩色
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5

256层螺旋CT全脊髓血管造影诊断脊髓动静脉瘘的临床应用价值

曹际斌, 高思佳, 韩鹏, 崔玲玲, 王涛, 朱玉森, 李燕燕

目的:探讨256层螺旋CT全脊髓血管造影(CTA)在诊断脊髓动静脉瘘中的临床应用价值。方法:13例临床表现及MRI符合脊髓血管病变的患者进行CTA检查,其中11例3～5 d内做DSA检查,8例手术治疗。结果:13例患者7例诊断为硬脊膜动静脉瘘(SDAVF),6例髓周动静脉瘘(SPMAVF),与DSA或手术诊断一致;CTA全部较好的显示了异常血管病变的范围;7例SDAVF中有5例CTA与DSA或手术对供血动脉的诊断一致,6例对瘘口的诊断一致,1例DSA阴性;6例SPMAVF中3例CTA与DSA或手术对供血动脉的诊断一致,5例对瘘口的诊断一致。结论:256层螺旋全脊髓CTA可以清晰的显示脊髓动静脉瘘的病变范围、供血动脉及瘘口的位置,较DSA相比安全、无创、快速,可以作为DSA检查前、指导手术及术后随访必要的检查手段,部分可取代DSA检查。

8页码：91-94DOI：
动静脉瘘脊髓疾病血管造影术体层摄影术螺旋计算机
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6

右足背肌肉层滑膜肉瘤1例

王永

<正>病例女,57岁,右足背肿块2年余,近期感觉疼痛来院检查。查体:右足背触及一大小约5 cm×4 cm的肿块,质地中等,活动度欠佳,表面皮肤色素沉积,按压稍疼痛。超声检查:右足肌肉层内可见大小约2.6 cm×1.2 cm×

0页码：95DOI：
肉瘤滑膜超声检查多普勒彩色
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7

隆突性皮肤纤维肉瘤的MRI表现

郭翠萍, 张雪林, 吕晓飞, 韩路军, 熊伟, 熊炜烽

目的:探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的MRI表现。方法:回顾性分析经手术病理证实的隆突性皮肤纤维肉瘤6例。男5例,女1例,年龄21～76岁(平均56岁)。6例均行MRI检查,增强扫描4例。结果:6例均为单发,躯干和四肢皮下各3例;4例表现为边界清楚的类圆形或椭圆形软组织肿块;2例表现为边界欠清的分叶状或不规则软组织肿块。与肌肉信号相比,T1WI表现为等(n=3)或稍高信号(n=3),T2WI脂肪抑制序列上均表现为略不均匀的高信号,其内可见少许条片状的稍低信号。Gd-DTPA增强扫描病灶均明显强化,4例内部可见不规则弱强化区。结论:隆突性皮肤纤维肉瘤MRI表现有一定的特征;MRI对病灶的术前评估及术后复发的检测有重要的价值。

15页码：96-99DOI：
皮肤纤维肉瘤磁共振成像
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8

多层螺旋CT高压电损伤肢体灌注成像临床应用附视频

刘灿丽, 孙勇, 顾亚律, 曾明, 闫东, 徐勇辉, 杜志琴, 陈思颖

目的:探讨256层智能CT(intelligent CT,iCT)灌注成像技术显示高压电损伤肢体血管及肌肉微循环变化的能力及优势。方法:采用Phillips公司256层iCT对所有患者进行双侧肢体及相应躯干同时灌注检查,所得图像传入Phillips公司专属EBW工作站,用Functional CT-general模式行灌注图像处理,计算灌注参数和重建相应的灌注参数图;并用MPR、CPR、VR、MIP及AVA软件进行血管的分析。结果:21例患者经多层螺旋CT灌注成像检查,均得到清晰血管CTA图像,CTA示血管狭窄、中断、闭塞7例,血管未见明显异常14例;肌肉损伤21例。结论:256层iCT高压电损伤肢体灌注成像,检查安全、方便,图像处理简单省时、图像质量清晰,能同时获得肢体血管形态信息及肌肉微循环信息,为临床治疗方式提供更多、更全面的影像资料。

8页码：100-102DOI：
电击伤体层摄影术螺旋计算机
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9

抑水率与3.0T单体素1H-MRS匀场及代谢物定量的相关分析

郑晓涛, 毛青, 孙翀鹏, 董亚贤

目的:探讨波谱预扫描抑水率与头部3.0T单体素PRESS序列1H-MRS预扫描匀场及主要代谢物相对定量(NAA/Cr、Cho/Cr)的相关分析。方法:48例头部影像学检查未见明确异常的受检者,使用GE Signa Excite HD 3.0T超导磁共振扫描仪,采用8通道头颈联合相控阵线圈,单体素PRESS序列1H-MRS采集共得到48条谱线。检查参数为TR 1500 ms,NSA 128次,TE 144 ms。记录匀场水峰的半高全宽(Full width half max,FWHM)和抑水率,机器自动计算得出NAA/Cr及Cho/Cr记录其对应数值。计算抑水率与NAA/Cr、Cho/Cr、匀场Pearson相关系数。把受检者按抑水率高低分为两组,比较两组NAA/Cr、Cho/Cr和匀场等计量指标是否存在统计学差异,采用两独立样本的t检验。结果:①抑水率与FWHM、NAA/Cr、Cho/Cr相关系数分别为-0.589(P<0.000),0.004(P=0.981),-0.605(P<0.000),由于NAA/Cr没有发现相关性,因此未能进入两组比较。②抑水较好组较抑水较差组,Cho/Cr减低(0.82±0.23,1.07±0.14,t=3.950,P<0.000),匀场更有效[(7.7±2.3)Hz,(9.2±1.9)Hz,t=4.805,P<0.000)。结论:抑水较好组匀场较佳从而能获得高分辨谱线,Cho/Cr在抑水较差时比值稍增高,NAA/Cr没有相关性。

2页码：103-105DOI：
头部磁共振波谱学
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10

0.2T MRI-DWI鉴别诊断脑脓肿与坏死囊性变脑肿瘤的价值

万建国

目的:探讨低场MRI-DWI对脑脓肿与坏死囊性变脑肿瘤的诊断价值。方法:回顾分析低场MRI-DWI检查的23例脑脓肿与坏死囊性变脑肿瘤的MRI平扫、增强及DWI表现。结果:10例脑脓肿和13例坏死囊性变脑肿瘤囊液平扫呈长T1长T2信号,囊壁呈等T1等T2信号,增强扫描囊壁呈不同程度强化。10例脑脓肿DWI为显著高信号,13例坏死囊性变脑肿瘤囊液DWI呈低信号。结论:低场DWI对脑脓肿与坏死囊性变脑肿瘤能有效作出鉴别诊断。

6页码：105-107DOI：
脑脓肿脑肿瘤磁共振成像
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