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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2012年08期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 31 篇文章

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MSCT与MR肺动脉成像对肺动脉栓塞的诊断价值

孙新海, 吴涛, 李娴, 盛华强, 胡喜斌, 李美芹, 陈月芹, 史志涛

目的:比较多层螺旋CT肺动脉成像(MSCT pulmonary angiography,MSCTPA)及磁共振肺动脉成像(MR pulmonary angiography,MRPA)对肺动脉栓塞(Pulmonary embolism,PE)的诊断价值。方法:对50例拟诊为PE的患者,42例采用双源CT行肺动脉成像,观察肺动脉栓子的部位、数目、形态等直接征象,观察肺叶继发改变;8例行1.5T MRPA,其中3例补充行三维增强磁共振肺动脉成像(3D-CE-MRPA)检查,观察肺动脉栓子的特点。结果:42例中,MSCTPA共发现栓子657支,其中段以上栓子481支,包括中心型栓子176支、附壁型259支、完全阻塞型46支。间接征象包括马赛克征、肺梗死、胸腔积液、肺动脉增粗等。8例MRPA共诊断左、右肺动脉栓塞9支,叶肺动脉栓塞19支。非增强MR成像对肺段动脉栓塞诊断受到限制。3例行3D-CE-MRPA的患者中,段及以上及大部亚段肺动脉栓塞显示清楚。结论:MSCTPA能够方便、快捷、清楚地显示肺动脉栓子;MRI平扫可以发现肺叶动脉以上的栓子,肺段动脉栓子部分可见;3D-CE-MRPA可以发现肺段及大部分亚段肺动脉栓子,诊断效能接近CTPA。

9页码586-588DOI:
栓塞胆固醇肺动脉体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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百草枯中毒患者临床特征和胸部X线表现及临床转归

田治海, 焦振华, 高超, 张力维, 刘倩, 师勇, 王联营

目的:探讨百草枯中毒的临床特征与胸部X线表现及预后的关系。方法:回顾分析61例百草枯中毒患者的临床资料,其中47例经抢救无效死亡,4例好转出院后6月内死于呼吸衰竭,10例临床治愈出院。分析年龄、性别、服药量、胸部X线表现与预后的关系,探讨胸部X线表现的特征。结果:死亡病例与治愈病例在胸片气胸、肺出血、肺水肿出现与否上存在统计学差异(P<0.001),服药量存在统计学差异(P<0.01),其余年龄与性别无统计学差异(P>0.05)。51例死亡病例服药量均大于15 mL,均有气胸、肺出血、严重肺水肿、肺间质纤维化胸片表现,10例治愈病例服药量均小于15 mL,2例出现轻度肺水肿胸片表现,吸氧、口服活性炭、血流灌洗等治疗后很快好转。结论:百草枯中毒患者肺部明显渗出性改变伴有气胸,且肺间质纤维化改变出现早,提示病情凶险,预后差,有较高的临床死亡率。提高对本病的胸部X线表现特征的认识,有助于对该病的发展、治疗、转归的判断。

3页码589-591DOI:
中毒百草枯放射摄影术
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TIPSS术后多普勒超声评价

刘健, 李佟, 王文伟

目的 :应用多普勒超声检测经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic stentshunt,TIPSS)术后内支架及其血流情况,包括正常、狭窄和闭塞,探讨多普勒超声在TIPSS术后随访中的价值。方法:32例肝硬化门脉高压患者行TIPSS,术后多普勒超声检查86例次,包括支架内的血流、门静脉和脾静脉的血流方向和速度。结果:随访时间为8月3年,二维超声清晰显示TIPSS内支架的网状回声,彩色多普勒和能量多普勒显示支架内的血流方向,频谱多普勒显示支架内以及门静脉和脾静脉的血流速度。其中5例病人多普勒血流显示支架内狭窄,支架门静脉端和肝静脉端血流速度减慢,支架内狭窄处为高速湍流。门静脉及脾静脉速度明显降低,为门静脉造影所证实。与非狭窄支架组比较,狭窄支架的血流速度测值差异有显著性意义(P<0.05)。结论:多普勒超声可以方便有效地检测TIPSS术后内支架的血流情况及早期发现分流道的狭窄,是TIPSS术后定期复查和疗效判断的首选方法。

14页码591-593DOI:
高血压门静脉肝硬化门体分流术经颈静脉肝内超声检查多普勒
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64层螺旋CT对孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断价值

游勇, 胡元明, 魏玮, 李春生

目的:探讨64层螺旋CT血管成像在孤立性肠系膜上动脉夹层中的诊断价值。方法 :回顾性分析2003年1月—2011年3月在深圳市中医院确诊的11例孤立性肠系膜上动脉夹层病人的64层螺旋CT血管成像影像特征,运用多平面重建、最大密度投影和容积再现等后处理方法显示真腔、假腔和内膜片。结果:64层螺旋CT对11例病人肠系膜上动脉夹层的真腔、假腔和低密度内膜片的显示率均为100%,肠系膜上动脉夹层破口位置距腹主动脉开口平均24.1 mm,累及范围平均48.5 mm,夹层段肠系膜上动脉管腔直径平均增粗12.7 mm。11例病人中,肠系膜上动脉主干血栓形成8例,假腔内血栓形成4例。结论:64层螺旋CT血管成像能清楚显示孤立性肠系膜上动脉夹层病变,可作为该病无创性确诊的金标准。

3页码594-596DOI:
血管疾病肠系膜上动脉体层摄影术螺旋计算机
25

附睾精子肉芽肿超声诊断与病理、临床对照分析

杨青, 杨蓉

目的:探讨附睾精子肉芽肿的彩超图像特征,结合病理基础、临床特点对照分析,旨在总结经验,提高其诊断符合率。方法:回顾性分析经病理证实的27例附睾精子肉芽肿,把病灶彩超声像图特征与病理特点进行对照分析,同时进行临床病史采集。结果:27例附睾精子肉芽肿病理演变过程不同,产生不同的超声表现:低回声型、中等回声型、高回声型,以低回声型居多,占18例。CDFI:共22例病灶检出血流信号,多以周边为主,呈低速低阻型。临床资料示多数病灶发生于青壮年附睾尾,表面光滑,为触痛性硬结。结论:附睾精子肉芽肿声像图特征表现主要基于其病理组织结构的特点,彩超结合该病临床资料能进一步提高诊断准确率。

9页码596-598DOI:
肉芽肿附睾精子超声检查
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腰椎滑脱伴邻近节段变化的CT分析及临床意义

王琳, 刘太运, 王学香, 张洁

目的:探讨腰椎滑脱伴邻近节段结构变化的CT表现及临床意义。方法:回顾分析了244例腰椎滑脱及邻近节段结构变化的CT表现。结果:腰椎滑脱282个,最多见于第4腰椎;邻近椎间隙狭窄174个;椎体骨质增生328个;邻近椎间盘变化472个;邻近椎管狭窄46个、黄韧带肥厚26个、侧隐窝狭窄68个;邻近椎小关节退变619对。结论:越靠近滑椎的邻近节段变化越明显;滑椎以下节段的变化较以上节段的多。变化突出的首先是椎小关节和椎间盘,其次是椎间隙和骨质增生。全面认识腰椎滑脱及邻近节段的变化,对临床治疗具有重要的指导意义。

2页码598-600DOI:
脊椎滑脱体层摄影术螺旋计算机
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邻关节骨囊肿的影像诊断与鉴别诊断

张庆华, 夏鹏, 杨忠保, 侯安海, 何世明, 刘栋, 王国祥

目的:探讨邻关节骨囊肿的发病机制、临床特征及影像诊断与鉴别诊断价值。材料与方法:对病理证实的14例邻关节骨囊肿的资料进行回顾性分析。全部病例术前均行X线摄片,其中11例行CT扫描及MPR检查,8例行MR检查。结果:影像特征表现为邻近关节面的骨内圆形、不规则形病灶,单房或多房,边缘清晰,相邻关节无明显异常。病变于X线平片及CT上表现为低密度透亮区,伴有薄环形硬化边。X线平片、CT分别发现1个、3个病灶与关节腔相通。2个病灶内CT发现有气体影。MRI表现为长T1长T2信号,压脂序列呈高信号,边缘伴环形低信号带。结论:邻关节骨囊肿具有一定的影像学特征,综合X线、CT、MR检查可提高对病变诊断的准确率。

6页码601-603DOI:
骨囊肿放射摄影术体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
28

透明细胞型脑膜瘤1例

石双任, 陈宏伟, 邹新农

<正>病例女,49岁。因反复头痛及头昏2周,加重伴恶心、呕吐1 d入院。入院后患者神志不清。CT检查:额顶叶见横跨大脑镰的团块状葫芦形高密度占位性病变,病灶内见多个低密度囊变灶,并见一类圆形血块影,病灶周围见少许低密度水肿带,侧脑室受压,中线结构右移(图1,2)。MRI检查:病灶T1WI呈稍低信号(图3),T2WI呈稍高信号,信号不均匀,内见

0页码604-605DOI:
脑膜瘤体层摄影术X线计算机磁共振成像
29

单独发生于脑干的脑后部可逆性脑病综合征1例

蒋宗焰, 张清

<正>脑后部可逆性脑病综合征(Posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是近年来认识的一种可逆性神经综合征。其症状包括头痛、癫痫、意识错乱、视物模糊等,多伴有明显的高血压。最早于1996年由Hinchey提出,MRI最突出的表现是累及大脑半球后部(顶枕叶为主)白质区弥漫性对称性大片长T1长T2信号,并且呈可逆性。随着人们认识的提高,发现病变不仅累及顶枕叶白质,还可累及皮层、脑干及小脑等其它区域,并且也可引起不可逆性神经功能缺失。

2页码605-606DOI:
脑疾病磁共振成像
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超声诊断胎儿先天性胆总管囊肿1例

罗萍, 黄毅华, 汪玉丽

<正>病例孕妇29岁,孕1产0。孕期到我院行产前超声检查。超声所见:胎位为左枕前,双顶径8.9 cm,头围32.6 cm,腹围32.3 cm,股骨长7.1 cm,S/D=2.2。胎儿心率为142次/min,胎儿相当于孕36+周。胎儿肝胃双肾膀胱可见,动态观察胆囊

0页码606-607DOI:
胆总管囊肿胎儿超声检查产前
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