JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
徐晖, 张军, 李军, 苏海砾, 刘丽文
目的:探讨原发淀粉样变性心肌病超声特点。方法:回顾2000年10月2007年12月在我院确诊的16例原发淀粉样变性心肌病患者心脏超声的主要改变。结果:16例原发淀粉样变性心肌病患者的左室壁都存在均匀性肥厚,14例患者心肌内存在颗粒样闪光点,12例患者出现左室EF减低（<0.5）,分别有11例患者的房间隔和房室瓣发生改变,7例患者出现心包积液。结论:超声心动图对原发性淀粉样变性心肌病有重要的临床诊断价值。
高春恒, 沈伟生, 邹大中, 张华, 邓立春, 袁明, 奚蕾, 张瑶
目的:探讨背向散射积分技术(Integrated backscatter,IBS)及应变率显像技术(Strain rate imaging,SRI)综合评价蒽环类抗肿瘤药表阿霉素(EPI)早期心肌毒性价值。方法:应用Philipsi E33型超声诊断仪及其配置的背向散射联机分析软件和应变率成像软件测定30例接受EPI化疗的肿瘤患者于化疗前、达到表阿霉素累积剂量分别为100mg/m2、200mg/m2、300mg/m224小时后进行心肌背射参数、组织多普勒应变率成像测定:心肌背向散射积分均值(IBS)、心肌校正的背向散射积分均值(IBS%)、背向散射积分的心动周期变化幅度(CVIB)、背向散射积分周期变异率(CVIB%)和心尖四腔观后间隔应变ε及应变率(Strainrate,SR)。30例组织病理确诊为不同部位肿瘤的患者,准备行表阿霉素为主的化疗。结果:EPI化疗前后心肌IBS均呈周期性变化,但EPI化疗组变化幅度明显减低;EPI化疗组心肌IBS%较对照组明显增高(P<0.05),CVIB和CVIB%则较对照组明显减低(P<0.05,P<0.01);与化疗前相比较,当表阿霉素累积剂量200mg/m2时就观察到明显左室收缩功能损害:SR明显下降(1.82±0.57/svs1.45±0.44/s)且与SR值呈正相关,而应变ε无明显变化(21.45±5.43%vs21.15±8.18%);随后当表阿霉素累积剂量在300mg/m2时,左室舒张功能出现明显改变:二尖瓣舒张早晚期血流速度比值E/A明显下降(1.16±0.36vs0.93±0.24)与SR无明显相关,左室射血分数(LVEF)用药前及在整个化疗过程中(累积剂量100～300mg/m2内)均值有所下降,但始终在正常范围内且差异无显著意义。结论:IBS参数测定及SRI技术从结构和功能上可早期(累积剂量为200mg/m2)综合评价EPI心脏毒性,IBS参数的变化不仅反映表阿霉素复合化疗患者的心肌病理改变,还可间接反映局部心肌收缩功能改变。
马羽佳, 刘兆玉, 卢再鸣, 张军, 温锋, 单明
目的:评价超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗合并胆囊增大的急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床疗效和治疗经验。方法:分析2006年10月2009年10月超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗的23例合并胆囊增大的急性梗阻性化脓性胆管炎的患者,通过对比术前、术后实验检查及临床症状的改善评价疗效。结果:23例患者均成功置入引流管,患者临床症状在术后72小时内均得到不同程度改善,术后未发生相关并发症。术后3～14天16例患者经ERCP治疗,7例外科手术治疗解除梗阻后拔管。22例患者治愈出院,1例患者因多器官功能衰竭死亡。结论:超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术操作简便、创伤小、安全性高、并发症发生率低,能够迅速缓解患者临床症状、改善患者身体状态,是对合并胆囊增大的急性梗阻性化脓性胆管炎患者的一种有效治疗措施。
杨华, 李颖, 唐少珊, 刘守君, 邓力军
目的:探讨超声对原发性肠道淋巴瘤的诊断价值。方法:回顾性分析22例经手术病理证实原发性肠道淋巴瘤的超声表现,总结其声像图特征。结果:22例原发性肠道淋巴瘤患者中儿童多见(12例,占55%)。原发于回盲部8例,结肠7例,回肠2例,阑尾2例,肠系膜2例,直肠1例。主要声像图表现可分为:①实性肿块型12例(55%):表现为低回声或接近无回声,6例呈"假肾征",实性肿块内均可检出血流信号;②肠壁增厚型8例(36%):表现为肠壁非对称性增厚,2例合并肠套叠;③囊性肿物型2例(9%):表现为壁厚,内伴细小点状回声。10例伴肠系膜或腹后壁淋巴结肿大,所有病例均无肝脏转移。结论:原发性肠道淋巴瘤的超声表现具有一定特征性,超声可以准确显示病变的部位、范围、肠外器官受侵及腹腔淋巴结肿大情况,为本病的诊断、鉴别诊断及判断预后提供了重要依据。
董梁, 陈洁, 方煊
目的:描述生理状态下成人正常阑尾超声声像变化特征。方法:对怀疑阑尾炎的356例患者进行超声阑尾扫查,最后经临床排除病变的患者101例,分析其中超声显像的阑尾声像图,然后和98例健康人群正常阑尾声像图进行对比研究。结果:健康人群组:阑尾显示86例,壁呈明暗相间的五层结构,厚0.8～2.5mm,平均1.8mm,阑尾腔全部呈闭合状态,阑尾外径3～5.6mm,平均5mm。怀疑阑尾炎组:阑尾显示94例,壁呈明暗相间的五层结构,厚0.8～2.8mm,平均1.9mm。28例阑尾腔呈闭合状态,66例阑尾腔呈扩张状态,阑尾外径3～9mm,平均6.4mm。结论:生理状态下,成人正常阑尾声像图表现个体间差异较大,壁声像表现恒定,为明暗相间的五层结构,不受肠道功能影响,而阑尾腔声像表现及外径大小多变,常受肠道功能影响。
陆忠烈, 吴卿杰
目的:探讨指(趾)骨骨髓炎的X线、CT、MR表现及诊断价值。方法:回顾性分析36例经抗炎治疗愈合、症状明显好转的指(趾)骨骨髓炎的X线、CT和MR表现。结果:36例中,有外伤史21例,有异物刺入史15例;骨质破坏36例,关节受累12例,骨膜反应6例,死骨形成7例,软组织肿胀36例。X线漏诊1例籽骨骨髓炎,CT、MR均能较早发现病灶并正确诊断。结论:指(趾)骨骨髓炎的发生与割伤、异物刺伤关系密切。MR检查是早期诊断指(趾)骨骨髓炎有效方法,但不能普及。X线平片只能作为基本检查和观察疗效的复查。CT能较早地同时发现骨髓、骨皮质、软组织的改变,可作为诊断指(趾)骨骨髓炎的常规检查。
张高峰, 刘晔, 曾毅骢
<正>鼻窦黏液性囊肿多发生于筛窦、额窦,囊肿突入眼眶和颅内硬膜外的影像学表现文献多有报道,突入脑内者未见报道,本院发现1例,结合影像学资料和手术、病理结果现报道如下。
孙晓艳, 冯春生, 杨思睿, 曹殿波
<正>病例女,17岁。活动后气急,伴心悸、乏力7年,四肢、口唇发绀4年,病情加重2个月而来我院。病程中无鼻衄及齿龈出血,无咯血及便血。家族中其母亲因多发肺动脉瘤咯血而先后行肺动脉栓塞术、肺叶切除术。查体:一般状态尚可,生命体征平稳。口唇、四肢指(趾)端发绀,杵状指,双肺未
向贵双, 朱虹
<正>病例男,22岁。因胆囊结石、胆总管结石入院行术前检查。腹部超声所见:肝脏左右叶大小一致,肝门位于中线。胆囊位于右上腹,内可见二枚1.0cm×0.5cm强回声团伴声影;胆总管上段见1.5cm×1.0cm强回声团伴声影。左季肋区未见
赵冬梅, 漆军, 刘莉丽
<正>病例男,18岁。因右侧耳前包块,轻微肿痛,逐渐增大半年入院。体检:右侧耳前软组织肿胀,右下颌支扪及质地较硬的肿块,范围较大,边界欠清,轻度压痛,张口时面部右侧疼痛加重。CT检查:下颌骨右侧下颌支、下颌颈及髁状突外侧旁肿