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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2010年06期

中国临床医学影像杂志

25
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本期目录共 25 篇文章

1

磁共振灌注及波谱成像在鉴别高级别胶质瘤和转移瘤中的应用

吴雪斌, 张伟国, 谭勇, 马长锁

目的:探讨磁共振动态磁敏感增强(DSC)灌注和氢质子2D-多体素波谱扫描在鉴别脑实质内高级别胶质瘤和脑转移瘤中的临床应用价值。方法:对术前进行了磁共振DSC灌注和氢质子2D-多体素波谱检查并经病理证实的16例高级别胶质瘤及9例脑转移瘤进行回顾性分析,分别测量瘤体最大灌注区、瘤周水肿区及T2高信号边缘区的相对脑血容量,同时测量波谱扫描层面瘤体最大灌注区及瘤周区波谱代谢物比率Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr,统计分析上述结果在两类肿瘤中的差异。结果:高级别胶质瘤和转移瘤的瘤体最大灌注区、T2高信号边缘区的相对脑血容量灌注值在组间无显著性差异,而瘤周区高级别胶质瘤组明显高于转移瘤组(P=0.023);2D-多体素波谱结果显示高级别胶质瘤组瘤体最大灌注区Cho/NAA、Cho/Cr值及瘤周水肿区Cho/NAA值显著高于转移瘤组。结论:磁共振DSC灌注成像及氢质子2D-多体素波谱扫描技术能提供肿瘤瘤体及瘤周肿瘤血管新生和代谢物的情况,有助于高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别诊断。

24页码：381-384DOI：
神经胶质瘤肿瘤转移磁共振成像磁共振波谱学
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2

99Tcm-phytate乳腺癌前哨淋巴结显像影响因素的研究

魏玲格, 百濑充浩, 角谷真澄

目的:分析99Tcm-phytate乳腺癌前哨淋巴结（SLN）显像时,患者年龄、肿瘤部位、大小及注射位置是否影响乳腺癌SLN显像的成功率。方法:手术前日在乳腺癌皮下注射0.2ml及肿瘤两侧（3、9点或6、12点）各注射99Tcm-phytate 0.1ml（122MBq/ml）,注射示踪剂后5min、2h分别用单光子发射计算机断层仪（SPECT）行早期及延迟SLN显像。结果采用SPSS11.5软件进行统计学处理,行χ2检验。结果:210例患者中,204例患者5min及蛐或2h显像阳性,成功率为97.1%。乳腺癌所在的部位、大小、注射位置5min及2h显像均无统计学意义。年龄≤50岁和年龄>50岁患者5min SLN显像阳性率分别为59.4%,44.7%（χ2=4.03,P<0.05）;2hSLN显像阳性率,年龄≤50岁和年龄>50岁的分别为98.5%,90.7%（χ2=4.49,P<0.05）。结论:乳腺癌SLN显像的成功率不受乳腺癌所在的部位、大小、注射位置的影响,而年龄对其成功率有一定的影响。

1页码：385-387DOI：
乳腺肿瘤放射性核素显像
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3

心肌灌注SPECT显像采用X线CT衰减校正的临床应用

闫新慧

目的:评价SPECT/CT复合成像装置采用CTX线对心肌灌注显像衰减校正的临床应用价值。方法:受检者65例,35例经临床病史、心电图、超声心动图等检查排除冠心病患者;30例临床诊断明确的冠心病患者。均行99mTc-甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI)常规心肌断层显像及X线衰减校正显像,并与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果:①非冠心病组和冠心病组下壁和后壁放射性摄取率由未采用X线CT衰减校正方法的（77.0±4.77）%和（76.0±5.7）%、（31±4.3）%和（35±5.5）%增至采用X线衰减校正方法的（85.0±4.5）%和（83.0±5.2）%、（38±5.1）%和（42±5.5）%,两组校正后均P<0.001。②35例非冠心病患者经目测定性分析,衰减校正后,原下后壁放射性减低明显改善者82.8%,中度改善14.3%;30例冠心病患者经X线衰减校正后有改善者73.7%。③非冠心病35例和30例冠心病患者与冠状动脉造影结果对比,经X线衰减较正后心肌灌注显像符合率分别提高了8.6%和15.4%。结论:SPECT/CT复合显像装置对心肌灌注显像行X线衰减校正技术,方法简便,可以使大多数由于γ射线在组织中的衰减造成的放射性计数减低得到校正,尤其对左室下后壁的衰减校正更明显。经衰减校正后提高了心肌灌注图像质量,在临床诊断中减少了假阳性的发生,使诊断符合率提高。

3页码：388-391DOI：
冠状动脉疾病体层摄影术发射型计算机单光子X 线计算机
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4

胰腺导管内乳头状黏液癌:动态增强CT、MR表现及其病理基础

陈建波, 周建军, 马周鹏, 章顺壮, 毛旭道

目的:探讨胰腺导管内乳头状黏液性癌(IPMC)的MSCT、MR表现及诊断价值。材料和方法:经手术病理证实的IPMC9例,术前均经多排螺旋CT平扫和增强扫描,5例行MR平扫和增强扫描,复习扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析。结果:9例患者中主胰管型5例,表现为主胰管明显扩张,多数见管壁结节,CT呈稍高密度,MRI为稍长T1长T2信号,不均匀,胰管内呈长T1长T2信号;分支胰管型3例,表现为分叶状单发囊性或多发囊性病变,腔内见分隔及结节样突起或肿块,CT呈稍高密度,MRI为稍长T1长T2信号,2例CTMPR图像及MRCP显示病灶与主胰管相通;混合型1例,表现为囊状病灶,内有附壁结节,合并主胰管扩张,囊内为长T1长T2信号。6例病灶主胰管不同程度扩张(4～45mm),6例胰腺不同程度萎缩,3例显示十二指肠乳头膨大,2例见不规则点状钙化。增强扫描分隔强化较明显,附壁结节强化稍弱且不均匀。结论:MSCT薄层扫描及MRI对IPMC诊断价值较大,结合MPR、CPR、MRCP能够显示胰腺IPMC的病理特征,有利于显示较小结节及胰管改变,结合其临床特征,多数病例可与胰腺导管内良性乳头状黏液性肿瘤鉴别。

10页码：392-395+400DOI：
胰腺肿瘤乳头状瘤体层摄影术X线计算机磁共振成像
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5

64层螺旋CT血管成像技术对Budd-Chiari综合征侧支循环的评价

李晓东, 吕宝涛, 张云亭

目的:探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)技术对Budd-Chiari综合征(BCS)侧支循环的显示价值。方法:对74例BCS病人术前行CTA检查,观察肝静脉、下腔静脉病变类型及侧支循环情况。结果:74例均诊断为混合型BCS,下腔静脉和肝静脉存在不同程度的梗阻,每一例病人均有侧支循环形成。侧支循环分为肝内侧支、肝外侧支及门静脉-体静脉交通。肝内侧支循环分为6种类型:①肝静脉-副肝静脉引流型(n=47,63.5%);②肝静脉-肝静脉引流型(n=5,6.7%);③肝静脉-副肝静脉加肝静脉引流型(n=6,8.1%);④腔-肝-房引流型(n=4,5.4%);⑤肝静脉-脐静脉引流型(n=4,5.4%);⑥肝静脉-肝被膜下静脉引流型(n=8,10.8%)。上述6型肝内侧支均通过数量不等、内径不同的交通支经引流静脉引流入肝段下腔静脉、右心房、脐静脉或被膜下肝静脉与体循环相通。肝外侧支循环分为4种类型:①腰静脉-腰升静脉-奇静脉及半奇静脉侧支型(n=74,100%);②左肾静脉-腰升静脉-半奇静脉侧支(n=74,100%)和左肾静脉-左膈下静脉侧支型(n=48,64.8%);③肾静脉-肾包膜下静脉-腹壁浅静脉侧支型(n=26,35.1%);④腹壁浅静脉侧支型(n=10,13.5%)。结论:64层螺旋CTA可无创性清晰显示BCS患者各种类型的侧支循环途径,对指导临床选择正确的治疗方案具有重要价值。

17页码：396-400DOI：
肝静脉血栓形成侧支循环体层摄影术X线计算机
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6

兔VX2肝癌模型应用索拉非尼前后的CT灌注成像与组织学对照研究

吴越, 梁长虹, 杨本强, 刘文源, 李子浩

目的:通过对兔VX2肝癌模型应用索拉非尼前后的CT灌注参数与组织学进行研究,探索应用CT灌注成像这种影像学手段来监测肿瘤生长的可行性,同时为评价索拉非尼抑制肿瘤血管生成和促进肿瘤细胞凋亡的效果提供实验依据。方法:12只新西兰大白兔,采用开腹瘤块包埋法建立兔VX2肝癌模型,2只建模后处死作为病理对照,其余10只于种瘤后第14d行多层螺旋CT灌注扫描,对比肿瘤区与非肿瘤区肝脏的肝血流量(HBF)、肝血容积(HBV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)和肝动脉分数(HAF)的参数值。然后经口给予索拉非尼(20mg/kg/d)7d,种瘤后第21d再次行CT检查,两次扫描肿瘤区所获得的参数值进行比较。检查完成后处死实验兔,进行病理与细胞凋亡(Caspase-3)免疫组织化学染色。结果:12只兔均接种成功。种瘤后第14d肿瘤区HBF、HBV、PS、HAF增高,与非肿瘤区肝组织比较有统计学差异(P<0.01)。肿瘤区MTT降低,与非肿瘤区肝组织比较有统计学差异(P<0.01)。两次扫描肿瘤区所获得的参数HBF、PS、HAF值比较差异有显著性意义(P<0.01)HBV、MTT值差异无显著性意义。Caspase-3表达强度明显低于对照组(P<0.05)。结论:多层螺旋CT灌注成像能较好地评价兔VX2肝癌模型的血流动力学变化,结合了组织学的研究则可以更加明确索拉非尼抑制肿瘤血管生成和促进肿瘤细胞凋亡的作用。

6页码：401-404+408DOI：
肝肿瘤实验性体层摄影术X线计算机
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7

双源CT双能扫描测量骨密度的实验研究

蒋宝国, 李松柏, 陈晓朝, 宣扬, 鲍楠, 康彦, 卑贵光, 李响

目的:评价双源CT（DSCT）双能骨密度测量方法的准确性。方法:自行设计开发的DSCT双能CT定量法（DEQCT）骨密度测量软件,与临床上广泛应用的双能骨密度测量仪（DEXA）及理论单能定量CT测量法（SEQCT）骨密度测量方法分别测定猪腰脊椎骨骨密度,并将测量值同猪脊骨煅烧后的骨密度值进行比较,观察哪种测量方法更准确。结果:DEQCT方法测量值[（0.5023±0.0353）g/cm3]最为接近煅烧值[（0.5050±0.0434）g/cm3],两者间差别不具有统计学意义,理论SEQCT140kV方法测量值[（0.4813±0.0314）g/cm3]小于煅烧值及双能测量值,两两间的差别均具有统计学差别。DEXA所测量值[（0.4527±0.0360）g/cm2]明显小于煅烧值及DEQCT和理论SEQCT140kV法测量值,且与三者的差别均存在统计学意义。结论:DSCT双能骨密度测量方法优于临床应用的SEQCT骨密度测量方法及DEXA测量法。

9页码：405-408DOI：
骨密度体层摄影术X线计算机
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8

影像医学与核医学在肺栓塞诊断的应用及进展

杨梅, 王荣福

<正>脱落的血栓栓子,进入人血流的脂肪滴、羊水、气体等随着血流至远处阻塞肺血管就会引起肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)。由脱落的血栓栓子栓塞最常见,90%以上来源于下肢深静脉,少数为

3页码：409-412DOI：
肺栓塞放射学核医学
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9

MRI弥散加权成像和PET/CT扫描在肿瘤检查应用的进展

赵周社, 辛军, 郭启勇, 王爽, 陆喆

<正>肿瘤是现代社会人类健康面对的最严重的威胁之一。早期发现肿瘤和准确对肿瘤分期是提高肿瘤治疗效果的关键。随着医学影像技术发展,多种医学影像成像设备和技术,比如:CT、MRI、超声波、

39页码：413-418DOI：
肿瘤磁共振成像正电子发射断层显像术体层摄影术X线计算机
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10

乳腺癌相关临床检查对评价肿瘤大小准确性的研究

刘婷, 黎庶, 张丽娜, 刘兆玉

目的:评价物理检查、超声、钼靶和MRI测量乳腺癌肿瘤大小的准确性。方法:2008年10月～2009年12月,49例浸润性乳腺癌,术前采用相关检查测出肿瘤最大径。限期手术,以手术切除新鲜标本测量肿瘤最大径为标准,比较各种方法测量肿物大小的准确性。结果:49例乳腺癌病理的最大径为1.0～4.0cm,平均直径(1.92±0.57)cm。MRI、超声、物理检查、钼靶测得的回归系数分别为0.253、0.228、0.170、0.019。MRI标准误最小(0.085)。结论:本研究显示,MRI对乳腺癌原发肿瘤大小测量的准确度明显好于超声、物理检查和钼靶。MRI可为测量乳腺癌肿瘤大小提供准确的依据。

10页码：419-421DOI：
乳腺肿瘤超声检查乳房X线摄影术磁共振成像
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