JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
郑奎宏, 马林, 史丽静, 郭勇, 黄敏华, 张燕群, 赵书臣
目的:描述肿块样原发性中枢神经系统血管炎的MRI表现,探讨该病变的MRI诊断价值。方法:对进行了MR检查的8例经活检病理证实的肿块样原发性中枢神经系统血管炎的MR影像学表现特征进行了回顾性分析。结果:MRI显示6例表现为单发局限性肿块;2例表现为多发肿块。3例呈均匀长T1信号,5例呈短T1及长T1混杂信号;3例呈均匀长T2信号,5例呈不均匀长T2信号。全部8例经钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强,病灶均有明显强化。所有8例患者的全部病变均呈团块样强化。结论:肿块样原发性中枢神经系统血管炎影像学诊断较困难,MR检查常将本病误诊为肿瘤。认识其MRI表现特点有助于诊断该疾病,以避免手术造成的严重损伤,但最终确诊仍需脑活检。
雷进, 王峰, 赵霞
<正>病例例1,男,38岁。因左下腹疼痛5年加重3天入院。查体:左下腹压痛明显;超声检查:左中下腹部见一7.9cm×7.6cm×6.0cm的囊性包块(图1),边界清楚,囊壁薄,光滑,内见细小点状回声,随体位
袁涛, 全冠民, 钟洪波, 刘怀军, 王颖杰, 齐战元, 魏志刚
目的:观察外伤后48h内脑挫裂伤区CT灌注(CTP)脑血流量(CBF)、血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)参数的变化,并确定CTP各参数图对1周后病变面积预测的准确性。方法:对18例48h内就诊的患者行CT平扫(NCCT)与CTP检查,首次检查1周后复查NCCT,测量下列4个区域的CBF、CBV及MTT:脑挫裂伤内出血区、低密度区、灶周NCCT密度正常及对侧镜像区脑实质。测量首次NCCT、CBF、CBV及MTT图像上病变面积,并与1周复查NCCT同层图像所见比较。结果:脑挫裂伤内出血区及低密度区CBF[分别为(2.42±1.62)ml/(100g.min)及(10.58±6.45)ml/(100g.min)]及CBV[分别为(0.62±0.41)ml/100g及(1.53±0.47)ml/100g]均明显下降,以低密度区参数变化范围最大;挫裂伤内出血及低密度区MTT明显延长[分别为(16.10±8.45)s及(9.69±6.31)s]。初诊时NCCT上异常密度区1周后有明显增大,以CBF与CBV图所见的异常灌注面积与1周复查时NCCT吻合度最佳(66.67%与50%)。初诊NCCT与MTT图(分别为77.78%与72.22%)常低估1周后NCCT所见病变面积。结论:脑挫裂伤血流灌注明显低于正常,以出血区CBF与CBV下降明显,而低密度区CBF变化范围最大。CBF与CBV图可较好地预测1周后病变的面积。
莎仁高娃, 姜颖, 姜玉新, 林守清, 孙爱军, 王亚平
目的:利用高频超声监测激素治疗对绝经后及绝经过渡期妇女乳腺的影响并评价其临床价值。方法:将绝经期及绝经过渡期妇女分为激素治疗组及安慰剂组,利用超声观察其乳腺腺体厚度、导管直径、腺体结构的变化。结果:①激素治疗后乳腺腺体厚度无明显变化,安慰剂组腺体变薄,具有显著性差异(P<0.01);②激素治疗组与安慰剂组导管直径均明显扩张,具有显著性差异(P<0.01);③激素治疗组与安慰剂组乳腺腺体结构的改变无明显差异(P>0.05),腺体结构的改变与乳腺癌无明显相关性。结论:长期小剂量激素治疗不增加乳腺癌的发生率,激素治疗期间利用超声密切监测乳腺结构的变化是一种简便易行且确实可靠的方法。
畅智慧, 刘兆玉, 郑加贺, 单明, 卢再鸣, 郭启勇
目的:探讨用Meta分析方法评价18F-FDG PET、CT及PET/CT对肝脏恶性肿瘤射频消融术后残余瘤的诊断价值。方法:电子检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid和CNKI以及Cochrane图书馆数据库,文献检索起止时间均从建库至2010年4月,同时检索纳入文献的参考文献。纳入有关评价18F-FDG PET、CT及PET/CT对肝脏恶性肿瘤射频消融术后残余瘤诊断价值的文献,并逐个进行质量评价和资料提取。采用MetaDiSc1.4软件对数据进行分析,并探讨影响诊断效能的因素。结果:符合纳入标准的文献共12篇,各研究之间存在异质性,按照随机效应模型计算,CT汇总特异度最高为0.93(95%CI:0.91～0.95);PET/CT汇总敏感度最高为0.90(95%CI:0.86～0.94)。18F-FDG PET、CT及PET/CT汇总诊断比值比分别为0.9037、0.7372及0.9142。PET和PET/CT在敏感度、特异度及诊断比值比上均无统计学差异。而CT由于受病灶周围炎症反应的影响而诊断准确率降低。另外肿瘤的组织学类型及术后复查时间影响PET及PET/CT的诊断价值。结论:PET与PET/CT对肝脏恶性肿瘤射频消融术后残余瘤诊断准确率优于CT,对于肝转移癌优势更加显著,术后早期复查是提高诊断准确率的有效手段。
裴峰, 徐周敏, 李娜, 黄德美, 贺宁
目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗门静脉癌栓的疗效和安全性。方法:对62例不同程度(Ⅰ～Ⅲ级)的门静脉癌栓患者行HIFU治疗,观察治疗前后的影像学变化、临床症状来评价HIFU的近期有效率(CR+PR)%、临床受益率(CBR)、生存期和不良反应。结果:近期有效率:Ⅰ级88.9%,Ⅱ级33.3%,Ⅲ级5%;临床受益率:Ⅰ级83.3%,Ⅱ级54.2%,Ⅲ级20%;中位生存期:Ⅰ级15.3个月,Ⅱ级10.5个月,Ⅲ级6.1个月;不良反应:Ⅰ～Ⅱ级无不良反应,Ⅲ级有上消化道出血。结论:HIFU是一种有效的治疗门静脉癌栓的方法,具有无创和较高的安全性,应用范围广,也能适合病情较重、肝功能异常、伴有腹水的、不能耐受其他方法治疗的病人。
李胜, 邹文远, 石思李
<正>病例男,16岁。腰背部疼痛1周入院。患者于1周前无明显诱因出现腰部隐痛、钝痛,持续性、渐加重。无发热,咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无肢体麻木及大小便障碍。既往体健,家族史无特殊。入院查体:生命体征正常。专科检查:脊柱呈生
张蕊, 付鹏, 裴茁, 卢敬红, 倪海洋, 李丽
目的:探讨MRI平扫及动态增强扫描在肝脏炎性假瘤(IPL)诊断中的价值。方法:回顾性分析13例16个病灶经手术切除或穿刺活检,并经病理证实的肝脏炎性假瘤的MR平扫及动态增强扫描图像。结果:13例患者中共发现16个病灶,MR平扫示在T1WI上6个为等信号,其余10个为低信号。T2WI上7个呈低信号,5个呈略高信号,4个呈等信号。多期动态增强扫描示动脉期大部分病灶未见明显强化,仅3个见轻度强化,在静脉期及延迟期见强化,呈周边环形强化、分隔样强化或偏心性小结节状强化,延迟期病灶中心无强化,病灶整体有缩小感。结论:MRI平扫结合动态增强扫描可反映IPL的病理学特征,具有一定的诊断价值。
薛勤, 陶江丰, 邹大中
<正>病例男,42岁。因右侧颌下区无痛性肿块2个月余入院。双合诊检查发现右侧颌下区有一大小约2cm×1cm肿块,质地较软,边界清晰,无明显压痛,表面光滑,皮色不红,无张口受限,口内舌下区未见隆起。超声检查:右侧颌下区可见一2.2cm×1.1cm的囊性暗区,包膜感不强,形