JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
李峰, 贾传海, 朱宗明, 张龙江, 徐艳, 朱建国
目的:探讨脑节细胞胶质瘤的MRI与临床病理的特点。方法:回顾分析20例脑节细胞胶质瘤的MRI和临床病理特点。结果:病灶全部为单发,幕上18例,幕下2例。额叶8例,颞叶7例,顶叶、枕顶叶、额颞叶及小脑、延颈髓各1例。17例为术前检出肿瘤,3例为术后检出肿瘤,其中2例为原发灶复发,1例为非原发灶部位新发肿瘤。MRI上肿瘤信号呈多样性,根据MRI表现可分囊性为主型和实性为主型,增强后,肿瘤强化呈多样性,囊性为主型可无强化或伴壁结节强化,实性为主型可局灶强化、弥漫强化。瘤周水肿多较轻或无。脑电联合同步功能磁共振成像结果显示,最大激活区与病理灶位置一致。结论:脑节细胞胶质瘤的MRI表现具有一定特征性,结合应用脑电联合同步功能磁共振成像有助于临床术前评价。
孙鹤, 刘兆玉, 王丰哲, 王晓煜, 郭启勇
目的:探讨3.0T氢质子磁共振波谱(1H-MRS)与磁共振容积测量(vMR)对儿童局灶性颞叶癫痫(fTLE)的诊断价值及临床相关因素分析。材料与方法:对30例经24小时动态脑电图确诊的fTLE患儿(年龄5～14岁,平均8.5岁)行3.0T1H-MRS分析及vMR测量,并以随机的30名儿童(年龄5～14岁,平均8.8岁)对照,计算患者组双侧海马区代谢产物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)及海马容积、对照组任一侧海马NAA/Cr及容积,比较患儿病灶侧与病灶对侧、病灶侧与对照组、病灶对侧与对照组之间有否差异。分析癫痫发作频率等临床相关因素与海马萎缩的相关性。结果:患儿病灶侧海马区NAA/Cr(1.47±0.24)较病灶对侧(1.79±0.35)及对照组(1.81±0.27)明显减低,而病灶对侧NAA/Cr与对照组差异不明显;患儿病灶侧海马容积[(2.75±0.35)cm3]较病灶对侧[(3.06±0.46)cm3]和对照组[(3.11±0.17)cm3]亦明显减小(以对照组NAA/Cr值及海马容积参考值范围为标准)。此外,fTLE患儿癫痫发作频率与病灶侧海马容积缩小不具有相关性,而热惊厥史对海马体积具有显著影响。结论:3.0T1H-MRS及vMR测量对儿童fTLE病灶具有定位作用,并且能够定量反映患儿海马代谢异常及形态学改变,是为临床诊治提供可靠依据的无创性检查手段。
魏晓辉, 周俊林, 黎卫平, 董驰
目的:探讨颅内血管外皮细胞瘤(HPC)的MRI表现囊变坏死与P73因子表达的相关关系。方法:采用免疫组织化学法(S-P法),用抗P73抗体对29例颅内HPC组织标本进行标记并分析,对肿瘤MRI图像上囊变坏死情况进行评分,对照做相关分析。结果:29例颅内HPCP73均呈阳性表达,与对照组血管瘤型脑膜瘤组之间具有统计学意义(P<0.01);随着肿瘤囊变坏死MRI评分的增高,P73阳性表达水平也提高(P<0.05)。结论:颅内HPCMRI表现囊变坏死与P73的表达程度相关,可做为分析肿瘤治疗和预后的参考。
张渊, 江泉, 陈剑, 顾晓鸣, 章建全
目的:探讨甲状腺单发结节三维超声定性诊断价值。方法:对128例甲状腺单发结节患者行三维超声检查,评价甲状腺结节的三维灰阶特征及三维血管的形态及分布特征,并与术后病理结果对照,利用受试者操作特征曲线(ROC)评估其诊断价值。结果:甲状腺良恶性结节在三维灰阶超声特征、结节内部三维血管形态及分布、结节周边三维血管形态特征差异有统计学意义(P<0.01)。以三维灰阶超声特征来诊断甲状腺结节良恶性,ROC曲线下面积为0.9218,诊断价值较高;以结节周围血管形态来鉴别结节良恶性,ROC曲线下面积为0.8131,诊断价值中等;以三维超声灰阶和血管三维能量图整体评价结节良恶性,ROC曲线下面积为0.9608,诊断价值最高。结论:三维超声成像能评价甲状腺结节的灰阶特征及结节内部及周边血管的形态及分布特征,可以提高甲状腺单发结节的鉴别诊断能力。
陈秋霞, 马步云, 彭玉兰, 刘奇
目的:提取乳腺肿瘤超声图像的边缘,判别乳腺肿瘤的良恶性。方法:提出了一种改进的各向异性扩散滤波,即根据图像不同的梯度选择不同的扩散系数的扩散方程,滤除噪声的同时很好地保留了图像的边缘信息。然后在LevelSet方法中提出一种新的变分公式,完全避免了重初始化步骤,且水平集函数的初始化灵活,采用手工勾画粗略边界的半自动分割流程,不仅提高了分割准确性,同时也进一步提高了分割效率。结果:采用综合灰度共生矩阵计算乳腺肿瘤的纹理特征和模糊C均值的方法进行良恶性判别,正确率为72.64%。结论:实验证明,本文算法能高效准确地提取出肿瘤边界,为肿瘤良恶性的判别提供可靠的依据。
王洁, 邓劲松, 袁明远, 吴朝辉
目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)与左室造影对室间隔缺损(VSD)并膜部瘤介入封堵术前的应用价值。方法:用CDFI与左室造影两种方法,对27例VSD并膜部瘤患者在行介入封堵术前进行检查,分别观察VSD并膜部瘤的位置、大小,膜部瘤的形态及距主动脉瓣环、三尖瓣环的距离,术前两种方法进行对比分析。结果:CDFI对VSD并膜部瘤的检出率为92.6%,左室造影的检出率为100%,二者有显著性差异(P<0.05)。CDFI与左室造影对VSD口的大小测量基本一致,无显著性差异。但对VSD并膜部瘤的VSD上缘距主动脉瓣环的距离测值有显著性差异(P<0.05)。结论:CDFI对人体无损伤,重复性好,在VSD并膜部瘤介入封堵术前可提供较准确的依据,与左室造影相关性良好,有重要价值。
张海栋, 王仁法, 宋少辉, 杨海涛, 周俊芬, 祁良
目的:分析脊柱原发性软骨肉瘤的CT和MRI表现,与手术病理结果相对照,提高其影像诊断的准确性。材料与方法:回顾性分析11例经手术病理证实的脊柱原发性软骨肉瘤患者的临床和影像资料,由两位高年资影像医师阅片,对肿瘤的发生部位、侵犯范围、形态、钙化或骨化、强化表现及肿瘤性质进行分析评价。结果:颈椎1例,胸椎7例,骶椎3例。11例均呈溶骨性破坏,4例椎体破坏,5例椎体和附件破坏,2例肋椎关节破坏,11例肿瘤均有软组织肿块形成,8例有明显钙化,4例累及相邻两个椎体。结论:脊柱原发性软骨肉瘤与其它部位软骨肉瘤的CT和MRI表现相似,CT对于钙化的显示具有明显优势,对定性诊断有一定价值,MRI对于显示软组织肿块和椎管内侵犯具有明显优势,对指导临床治疗有重要价值。
张新华, 张学兰
<正>病例女,15岁,于10余年前无明显诱因,骶尾骨处出现黄色片状皮肤改变,无疼痛等不适症状,活动无明显受限,一直未予治疗。继而双手、双足、双肘、双膝
林飞飞, 韩镜明, 向葵, 孙洁, 曹卫国, 王宏伟
目的:探讨儿童肘关节不典型损伤的MR信号特征及其诊断价值。方法:分析41例临床怀疑肘关节不典型损伤在我院行MR检查的患儿的MR表现。均有伤后肘关节正侧位X线平片,其中加做CT检查3例。结果:41例中,31例(75.6%)经MR检查确诊为儿童肘关节不典型损伤。其中X线平片或CT检查未见骨折病例中,骨骺骨折7例,关节软骨骨折3例,骨挫伤18例;肌腱损伤0例。6例X线或CT检查虽可诊断骨折但不能显示损伤是否累及关节面,MR检查证实平片所见,并进一步确诊骨折并伴不典型损伤者3例。单纯骨折不伴不典型损伤者3例,仅有单纯软组织损伤或关节积液5例。结论:MRI能清晰显示儿童肘关节不典型损伤的部位、性质和程度,应作为儿童肘关节不典型损伤的首选检查方法。在儿童肘关节不典型损伤的诊断中具有重要诊断价值。
丁小南, 袁建华, 程爱萍
目的:探讨膝关节退行性骨关节病中滑膜改变的MRI表现。材料和方法:回顾性分析20例经手术和关节镜证实的膝关节退行性骨关节病的MRI表现,重点观察其滑膜的改变。结果:MRI表现有关节滑膜水肿20例,关节积液20例,关节滑膜增生13例,滑膜增生骨化1例,滑膜性关节游离体1例。结论:在膝关节退行性骨关节病中,关节滑膜的改变是其重要的表现之一,其在MRI上可得到良好的显示,对临床治疗有重要价值。