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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2010年21卷05期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 30 篇文章

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SPECT/CT同机融合显像对脊柱单发放射性“热区”鉴别诊断的临床研究附视频

赵峰, 王莹, 赵倩, 何丽荣, 刘保军, 李娟

目的:探讨99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)SPECT/CT融合显像对脊柱单发放射性浓聚影"热区"良恶性鉴别诊断的价值。方法:对131例常规99Tcm-MDPSPECT/CT全身骨显像时脊柱单发放射性"热区"同时行断层显像、CT图像以及后两者的同机融合图像。由2名核医学科医生共同阅片,作出最终诊断。结果:131例脊柱单发放射性"热区",34例诊断为肿瘤骨转移,占总病例数的26.0%;94例诊断为良性病变,占总病例数的71.7%;3例诊断为原发骨肿瘤,占总病例数的2.3%。SPECT/CT同机融合显像不仅解决了常规骨显像对阳性病灶精确解剖定位难的问题,同时也显示脊柱单发病灶的良恶性与病灶的位置、形状密切相关。明显降低了骨显像诊断骨转移的假阳性率,对诊断骨转移的类型也有一定的价值。结论:SPECT/CT同机融合显像检查对脊柱单发放射性"热区"良恶性病变的鉴别诊断有重要的临床价值。

11页码：336-339DOI：
骨肿瘤肿瘤转移体层摄影术发射型计算机单光子
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12

SPECT/CT融合显像在分化型甲状腺癌中的临床应用价值附视频

何英, 潘明志

<正>分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma,DTC)包括乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌,约占甲状腺恶性肿瘤的94%。影像学检查除了超声、CT、99mTcO4-甲状腺显像、131I全身显像(131I-WBS)等检查手段外,随着技术的发展SPECT/

9页码：340-342DOI：
甲状腺肿瘤体层摄影术发射型计算机单光子X线计算机
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13

中枢神经细胞瘤的影像学分析

刘斯平, 张宗军, 卢光明, 张波

目的:研究中枢神经细胞瘤的影像学表现,以进一步提高对该病的认识。方法:回顾性分析10例经手术病理证实的中枢神经细胞瘤的CT、MRI表现,并结合文献分析其影像学特征。结果:10例肿块均位于侧脑室Monro孔附近,呈不规则分叶状。CT平扫病灶呈等或稍高密度,囊变5例、钙化2例;MRI平扫,1例肿瘤呈实体性,余肿瘤均伴有大小不等的囊变,肿块实体部分与脑灰质相比T1WI呈等、低信号,T2WI呈不均匀高信号,DWI肿块呈等或稍高信号,增强后肿瘤实性部分轻中度强化。结论:中枢神经细胞瘤在CT、MRI影像上有一定特征性,合理应用其影像学的特征性表现有助于中枢神经细胞瘤的诊断。

10页码：343-345DOI：
脑肿瘤神经细胞瘤磁共振成像体层摄影术X线计算机
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14

64排容积扫描多向调整多平面重组在内耳结构全程显示中的评价

曹绍东, 王丹, 申宝忠, 白荣杰, 张同, 秦海燕, 徐艳

目的:探讨多向调整多平面重组技术同平面全程显示内耳精细结构的方位和方法。材料和方法:运用64排螺旋CT对76例内耳行高分辨率容积扫描后行多向调整MPR后处理,确定耳蜗、半规管结构的基础显示方位、重组基线旋转中心点解剖标志,测量旋转角度。按全程显示程度对内耳轴、冠、矢图像及MPR图像进行分级统计,进行Ridit分析和χ2检验。结果:多向调整MPR耳蜗底周,外、上、后半规管的同层全程显示率均为100%,明显高于轴面、冠状面、矢状面显示率,差异有统计学意义(P<0.01)。64排螺旋CT颞骨容积扫描只需一次扫描,后经多次MPR处理,就可取代内耳多次多方位扫描。结论:各向同性扫描技术上的多向调整多平面重组可以取代多次多方位扫描,可提供具有诊断意义的内耳精细解剖结构全程显示方法,具有重要的临床应用价值。

6页码：345-348DOI：
迷路体层摄影术螺旋计算机
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15

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的MSCT影像特征附视频

丁莹莹, 李鹍, 王关顺

目的:总结甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的CT表现,以提高诊断及鉴别诊断的准确性。方法:回顾性分析20例手术病理证实的甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的CT表现。结果:20例甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移,19例为同侧转移,双侧转移1例;转移淋巴结分布于Ⅱ区15例、Ⅲ区14例、Ⅳ区11例、Ⅴ区6例、Ⅵ区和咽后组各2例;17例边缘清楚,边缘模糊3例;淋巴结明显强化18例,其中10例为血管样强化;6例淋巴结内见细颗粒状钙化,淋巴结囊变伴明显强化壁结节6例。结论:甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移表现较具特征性,CT增强扫描对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。

4页码：348-350DOI：
甲状腺肿瘤癌乳头状淋巴转移体层摄影术螺旋计算机
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16

乳腺MR VIBRANT动态增强减影血管成像附视频

朱越, 陶黎, 段阳, 罗娅红, 曾宪一, 范依莎

目的:探讨应用MR VIBRANT动态增强减影成像技术显示乳腺三维动脉血管结构。方法:选择100名正常乳腺MR VIBRANT动态增强减影血管成像,分析8个时相的胸廓内、外动脉,肋间动脉和其分支。结果:胸廓内动脉Ⅰ/Ⅱ级分支显示率分别为93%/62%;胸外侧动脉Ⅰ/Ⅱ级分支显示率分别为72%/45%;肋间动脉的显示率为59%。结论:乳腺VIBRANT动态增强3DMRI血管减影成像可以良好反映乳腺的动脉一级血管分布和部分二级血管分布。

7页码：350-352DOI：
乳腺肿瘤乳腺磁共振成像
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17

SCT正常人左心房容积测量附视频

杨小军, 杨广夫, 姚晓群, 韩博, 刘晖, 闫新成, 任小军, 富宪民, 张文奎, 顾科力, 张宝其, 崔华

目的:建立SCT正常人左心房容积的正常值。方法:测量146例正常人左心房的前后径(L),左右径(W),并计算其层数(H),用椭圆公式(Pumbo’s formula)计算其容积。另选43例动脉硬化病人用同样的方法测量其左心房容积。结果:男、女性正常人左心房容积的均值差异无统计学意义(P>0.05)。左房大小与年龄相关,35岁以上人群左心房容积明显大于35岁以下人群(P<0.01)。动脉硬化病人左心房容积的均值与正常人有显著差异(P<0.01)。结论:本文建立了正常人左心房容积的SCT正常值,对确定左心房容积增大提供了标准。

6页码：353-354DOI：
心房体层摄影术螺旋计算机
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18

心率变化对64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响及其对策附视频

陈燕浩, 张树桐, 金朝林

目的:探讨心率变化对64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响和相应对策。方法:回顾性分析收集心率变化患者1100例,正常无明显心率变化患者500例,根据心率变化幅度分组,无明显心率变化患者500例为对照组,即A组,心率变化2～6次/min患者500例为试验组B组,心率变化7～12次/min患者500例为试验组C组,心率变化12次/min以上患者100例为试验组D组,均进行64层螺旋CTA检查,将试验组各组结果分别与对照组相比较,判断二者之间有无统计学差异。结果:心电编辑前试验组各组与对照组存在明显统计学差异(P<0.05),通过心电编辑功能处理后试验组B组、C组与对照组无明显统计学差异(P>0.05),而试验组D组与对照组仍存在明显统计学差异(P<0.05)。结论:运用64层螺旋CT心电编辑功能软件能够有效地提高心率变化患者冠状动脉诊断率。

3页码：355-357DOI：
心率体层摄影术螺旋计算机冠状血管造影术
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19

应用重组改良型人膜联蛋白评估兔动脉粥样硬化病变程度的实验研究附视频

宋丽萍, 华子春, 张欣, 轩楠, 邢海燕

目的:探讨99mTc标记的重组改良型人膜联蛋白(H-Annexin V)评估兔动脉粥样硬化病变程度的价值。方法:9只雄性大耳白兔随机分为球囊损伤组、单纯高脂饲料组、正常对照组,每组3只。球囊损伤组兔通过球囊损伤腹主动脉内膜,并饲喂高脂饲料15周。单纯高脂饲料组兔饲喂高脂饲料15周。对照组兔给予普通饲料喂养15周。15周后3组大白兔均自耳缘静脉注射99mTc-H-Annexin V 37～55.5MBq/kg,进行活体及离体血管显像。对球囊损伤组和高脂饲料组兔降主动脉分段,测定各段质量和放射性计数,并进行病理学检查。结果:显像剂注射后2小时,球囊损伤组兔降主动脉显影最为清晰。单纯高脂饲料组兔仍可见降主动脉影像。对照组兔降主动脉显影不明显。注射显像剂后2小时球囊损伤组靶/非靶(T/NT)比值(2.68±0.25)明显高于单纯高脂饲料组(2.08±0.18,t=3.26,P<0.05)和正常对照组(1.57±0.24,t=5.44,P<0.01)。离体显像可见:球囊损伤组影像较为清晰,而单纯高脂饲料组可见降主动脉显影,但影像欠清晰。球囊损伤组含AS斑块的血管片段放射性摄取为63.33±14.11cpm/mg,明显高于单纯高脂饲料组含AS斑块血管片段的放射性摄取52.08±12.39cpm/mg(t=2.17,P<0.05)。结论:99mTc-H-Annexin V核素显像在评估兔动脉粥样硬化病变程度方面具有重要的临床价值。

1页码：358-360DOI：
动脉硬化膜联蛋白质类放射性核素显像兔
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20

高血压患者左心室暂时缺血性扩张的临床意义附视频

郑泓明, 陈英敏, 冯珏, 方风宁, 王亚平

目的:核素心肌显像出现的左心室暂时缺血性扩张(TID)与多支冠脉病变及严重冠心病相关。高血压患者核素心肌显像经常出现TID,其临床意义有待深入研究。方法:从508例进行99Tcm-MIBI静息-负荷心肌灌注显像的连续检查者中,根据运动负荷试验指标选择高血压且核素显像与冠脉造影结果均正常的患者35例。同时筛选出25例没有高血压、冠脉造影及核素心肌显像正常的检查者作为对照组。记录核素显像计算机软件同步处理得出的TID数值,并进行随访。结果:高血压组与对照组中TID数值分别为1.09±0.12和0.97±0.08,经统计学研究发现高血压组与对照组对比有显著性差异(t=-4.492,P<0.01)。高血压组与对照组对比,TIDROC曲线下面积为0.814(P<0.01,Area=0.5)最佳截点值为1.03(0.693～0.903,95%可信区间)。敏感性77.1%,特异性97.0%。对高血压组和对照组随访(随访时间18～42个月),两组患者均未有严重心脏事件(非致死性心梗和心源性死亡)发生。结论:高血压患者核素心肌显像会出现左心室TID,TID辅助判断冠心病平衡型心肌缺血时应与高血压的影响相鉴别。

0页码：361-363DOI：
心室心肌缺血高血压放射性核素显像
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