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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2010年21卷05期

中国临床医学影像杂志

30
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本期目录共 30 篇文章

1

磁敏感加权成像在脑梗死再灌注损伤的临床应用研究附视频

杨志宏, 苗延巍, 伍建林, 张清, 张竞文, 蔡兆诚

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)技术对脑梗死再灌注损伤的临床应用价值。方法:对54例脑梗死各期患者进行MR及随诊检查,超急性期(<6h)9例,急性期(7～24h)18例,亚急性期(1.5～7天)18例,稳定期(8～14天)3例,慢性期(>15天)6例。对其中21例大面积脑梗死病例行SWI随诊。观察脑梗死内有无出血、出血程度及梗死区周围小血管的改变,并与患者的临床NIHSS评分进行相关性分析。结果:21例大面积脑梗死随访中,SWI发现梗死后出血为16例,占76.8%。梗死后重度出血程度与临床NIHSS评分改变具有显著正相关性(rs=0.765,P=0.001)。14例发现梗死灶周边有增多的微小血管,明显显示10例(占47.6%),显示程度与临床NIHSS评分改变无明显相关性(rs=0.408,P=0.066)。结论:SWI能够敏感检测梗死灶内的出血灶,预测梗死后再灌注损伤的程度与发展趋势;SWI通过显示梗死灶周围微小血管的影像改变,有助于判断其周围血流再灌注情况,对临床的治疗及预后起到一定的预测作用。

5页码：305-308DOI：
脑梗塞再灌注损伤磁共振成像
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2

颈动脉体瘤的64-MSCTA诊断及影像征象附视频

王刚, 卢星如, 冯颖, 王晓琦, 徐凤

目的:探讨64-MSCTA对颈动脉体瘤的诊断价值及其影像特征。方法:回顾性分析14例经临床和(或)病理证实的颈动脉体瘤多层螺旋CT增强扫描和CTA影像资料,评价64-MSCTA对颈动脉体瘤的诊断价值。结果:所有病例均显示为颈动脉分叉处的边界清晰、形态不规则的实性软组织肿物,14例均未见钙化;增强扫描动脉期肿块呈显著不均匀强化,瘤体内见丰富供血血管;静脉期肿瘤持续强化,强化程度低于动脉期,瘤体内密度趋向均匀;三维重建示肿瘤附着于颈动脉分叉部,多数病例见分叉角增大。结论:64-MSCTA多种重建技术可明确显示病灶大小、范围、境界、强化特征以及与邻近结构的关系,可提供更多鉴别诊断信息,可作为颈动脉体瘤的首选诊断方法。

2页码：309-311+335DOI：
颈动脉体瘤体层摄影术螺旋计算机血管造影术
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3

颈动脉间隙单发实体肿瘤形态特征MSCT研究

贺新华, 曹和涛

目的:探讨颈动脉间隙(Carotidspace,CS)单发实体肿瘤形态特征及其意义。材料和方法:收集经手术、活检及临床(找到原发灶)证实的CS神经性肿瘤19例,淋巴结肿瘤28例,均作CT平扫及增强。在肿瘤最大横断面上测量横径和矢状径,并沿两径作多平面重建(MPR),在冠矢状面上测量横径、矢状径和纵径。观察3个平面上肿瘤形态特点、毗邻关系并求两径比值。结果:横轴位上神经性肿瘤和淋巴结性肿瘤以类圆形为主,前者使颈血管外侧移位为主,后者使颈血管内侧移位为主。两径比均值依次为:1.22±0.38,1.18±0.25,t=2.31,P>0.05。在冠矢状位上,15例神经性肿瘤均呈椭圆形或梭形,21例淋巴结肿瘤均呈类圆形。4例神经性肿瘤一极(3例)/两极(1例)显示"神经尾征"。冠状位上肿瘤两径比均值依次为:2.25±0.98,1.48±0.39,t=5.27,P<0.05。矢状位上依次分别为:2.57±1.06,1.69±0.45,t=6.22;P<0.05。结论:横轴位利于显示CS肿瘤毗邻关系,MPR利于显示CS肿瘤形态特征,两者结合进一步有利于CS肿瘤诊断。

2页码：312-315DOI：
头颈部肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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4

超声诊断肠系膜脂肪母细胞瘤1例

孟凡玲, 白旭东, 赵静, 林蔚

<正>病例男,10岁,因下腹部无痛性包块而入院,查体:一般情况良好,无发热、厌食,全腹软、平坦,未见肠型及蠕动波,下腹部可触及一包块,大小约

1页码：315DOI：
软组织肿瘤肠系膜超声检查多普勒彩色
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5

99Tcm-HL91与99Tcm-MIBI比较显像对甲状腺冷结节的诊断价值<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

杨帆, 袁卫红, 张怡, 杨建仙, 岳江红, 凌刚波

目的:比较99Tcm-HL91和99Tcm-MIBI显像定性及半定量分析对甲状腺冷结节的诊断价值。方法:对103例99TcmO4-甲状腺扫描提示为冷结节的患者手术前行SPECT亲肿瘤显像,其中99Tcm-HL91显像组35例,99Tcm-MIBI显像组68例;并对两组患者早期和延迟图像的定性和半定量分析结果进行比较。结果:99Tcm-HL91乏氧显像对甲状腺冷结节诊断的准确度和特异度均高于99Tcm-MIBI亲肿瘤显像,差异有显著性(P<0.001);两种显像方法的敏感度无显著差异。结论:99Tcm-HL91乏氧显像对甲状腺冷结节良恶性的鉴别诊断更具有优越性。

2页码：316-318DOI：
甲状腺肿瘤放射性核素显像
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6

实时三维超声心动图评价左心功能不全患者左心室收缩同步性附视频

于秀英, 李玉宏

目的:探讨实时三维超声心动图在左心功能不全患者左心室收缩同步性中的临床价值。方法:正常对照组31例;左心功能不全组患者96例,根据左室射血分数(LVEF)分为轻度(30例)、中度(34例)和重度(32例)左心功能不全组,根据心电图QRS波宽度分为宽QRS(64例)和窄QRS(32例)左心功能不全组,对所有研究对象的RT-3DE容积-时间曲线进行分析,以对照组Tmsv16-SD%的均数+3个标准差,作为左室收缩期不同步化指数(SDI)的截点值。结果:①正常对照组,轻、中、重度左心功能不全组收缩期不同步化指数(SDI)分别为1.54%±0.85%、2.71%±4.52%、5.56%±2.22%、7.88%±1.67%,轻度左心功能不全组与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);中、重度左心功能不全组与正常对照组比较及左心功能不全各组间比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01);左心功能不全各组随着LVEF减低,SDI逐渐增高;②轻、中、重度左心功能不全组患者左室收缩不同步比例分别为6.67%(2,30)、38.24%(13,34)、68.75%(22,32),中、重度与轻度左心功能不全组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01);重度与中度左心功能不全组比较,差异有统计学意义(P<0.05);③宽、窄QRS波群左心功能不全组左室收缩不同步比例分别为79.06%(50,64)、56.25%(18,32),差异有统计学意义(P<0.05);④SDI与LVEF之间有良好的负相关性(r=-0.752,P<0.001),与QRS间期呈弱相关(r=0.256,P=0.011)。结论:RT-3DE可以评价左心功能不全患者左室收缩同步性并提供了筛选心脏再同步化(CRT)患者的新方法。

9页码：319-323DOI：
心力衰竭充血性超声心动描记术三维
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7

超声诊断胎儿双面畸形1例

关云萍, 张允洛, 周卫卫, 冯小静

<正>病例孕妇,25岁,妊娠23周+3。首次妊娠。无传染病及遗传病史。家庭装修半年内入住,随即妊娠。无其他特殊物质接触史。早孕期于外院超声检查提示宫腔内妊娠,中孕期于外院超声检查发现异常后到我院会诊。

1页码：323DOI：
畸形胎儿超声检查产前
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8

实时三维超声心动图容积数据长轴平面法与短轴平面法测量心室容积准确性的对比研究

邓斌华, 谢明星, 王新房, 周阳泱

目的:比较实时三维超声心动图容积数据(VD-RT3DE)长轴平面法与短轴平面法测量心室容积的准确性。方法:应用RT3DE获取17例健康体检者和24例左室重构患者左、右心室的三维容积数据,存贮行脱机处理。容积分析软件中,分别选用心尖长轴平面法和短轴平面法,勾画心室内膜测量左室舒张末期容积(LVEDV)和右室舒张末期容积(RVEDV),同时记录勾画内膜时间。超声容积测值分别与多层螺旋CT(MSCT)的测量结果进行对照分析。结果:①VD-RT3DE长轴平面法和短轴平面法所获LVEDV、RVEDV测值与MSCT测值均具有好的相关性(P<0.05)。②正常组长轴平面法LVEDV测值与MSCT测值相关性稍高于短轴平面法,r值分别为0.975,0.960;左室重构组r值分别为0.925,0.904。③正常组长轴平面法RVEDV测值与MSCT测值的相关性要明显高于短轴平面法,r值分别为0.933,0.797;左室重构组r值分别为0.908,0.753。④左室重构组长轴平面法和短轴平面法的心室容积测值均大于正常组,相关性均低于正常组。⑤长轴平面法勾画左、右心室内膜所用时间均少于短轴平面法,差异有统计学意义(P<0.001);相同测量方法下,勾画左心室内膜时间明显少于右心室(P<0.001)。结论:VD-RT3DE长轴平面法较短轴平面法更为高效地准确测量心室容积,测量右心室容积时优势更为明显。

2页码：324-327DOI：
心室超声心动描记术多普勒彩色
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9

使用枸橼酸铁铵抑制3D-MRU图像中胃肠信号的初步研究附视频

张立娜, 徐克, 任克, 孙文阁, 金安玉, 戚喜勋, 李延亮

目的:评价使用枸橼酸铁铵后3D-MRU图像改善的情况。材料与方法:我们以相同的采集参数对共计22例病人在服用枸橼酸铁铵前、后分别行3D-MRU成像。图像评价从胃肠信号消除情况和图像改善情况两方面进行。结果:使用造影剂后左、右肾门周围的小肠信号则分别由1.10±1.22和1.28±0.96降至0.62±0.39和0.57±0.32。使用造影剂后,左、右肾门周围小肠信号均有显著性降低(两者的P值均小于0.05);而左、右两区间的小肠信号降低程度无显著性差异(P>0.05)。MRU的图像质量在造影前后则分别为4.25±1.84,7.75±1.84(P<0.05)。结论:枸橼酸铁铵的使用几乎可完全消除3D-MRU图像中的胃肠信号,明显改善图像质量。

1页码：328-330+342DOI：
尿路造影术磁共振血管造影术
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10

炎性肌纤维母细胞瘤影像学表现与病理学分析附视频

吕绍茂, 段少银, 韩丹, 王金岸, 叶锋, 梁昆如

目的:探讨炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的影像学表现及病理学特征。方法:回顾性分析手术病理证实的12例炎性肌纤维母细胞瘤患者,3例行CT平扫,10例平扫后行多期增强扫描,2例行MR检查,1例行食道钡餐检查。结果:病变位于乳突窦1例,肺部2例,纵隔2例,鼻咽1例,鼻窦1例,食道1例,胃窦1例,肝脏1例,腹膜后1例,膀胱1例,影像学表现为实性肿块8例,囊实性肿块5例,大部分病例边界清楚,增强扫描肿瘤呈均匀或不均匀中度到明显强化,发生在头颈部及腹膜后的肿瘤及1例纵隔肿瘤影像表现具有侵袭性。病理示瘤组织由梭形纤维细胞及炎细胞组成,免疫组化染色肌源性蛋白阳性表达。结论:IMT是一种少见的肿瘤,影像学表现无特异性,但能为其提供准确的解剖部位等信息,在定性诊断方面有一定价值,最后确诊有赖于组织病理学及免疫组化检查,其免疫组化染色肌源性蛋白阳性表达是诊断IMT的重要依据。

17页码：331-335DOI：
肿瘤肌组织体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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